tag:blogger.com,1999:blog-39942293879879311242024-03-13T14:41:32.300+01:00 FORESTIER-DISH LE BLOGBIENVENUE SUR CE NOUVEAU BLOG DESTINE AUX PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE FORESTIER /
HYPEROSTOSE VERTEBRALE ENGAINANTE
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.comBlogger165125tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-30914624520974919482021-09-27T00:08:00.000+02:002021-09-27T00:08:19.728+02:00<p class="p1" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><span style="font-size: large;"><br /><span style="color: #2b00fe;">Calcification ectopique de la colonne vertébrale associée à un squelette idiopathique diffuse</span></span><p></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p2" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 9.2px; text-align: start;"><span style="font-size: large;">Hyperostose (DISH) : une analyse micro-CT quantitative</span></p><p class="p3" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 2px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Dale E. Fournier,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Chris J. D. Norley,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Steven I. Pollmann,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Christopher S. Bailey,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Fahad Al Helal,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span></span></p><p class="p4" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Katherine E. Willmore,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>David W. Holdsworth,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2,3,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>S. Jeffrey Dixon,<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Cheryle A. Seguin<span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4,5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">12</span></span></p><p class="p5" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 4.2px; text-align: justify; text-indent: 3.3px;"><span style="font-size: medium;">Anatomie et biologie cellulaire, Schulich School of Medicine & Dentistry, Université Western Ontario, London, Ontario, Canada, Imaging Research Laboratories, John P. Robarts Research Institute, Schulich School of Medicine & Dentistry, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada, <span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span>Surgery, Schulich School of Medicine & Dentistry, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada, <span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4</sup></span>Physiologie et pharmacologie, Schulich School of Medicine & Dentistry, Université western ontario, London, Ontario, Canada,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>5</sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Bone and Joint</span>Institute, Université western ontario, London, Ontario, Canada</span></p><p class="p6" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Reçu le 18 septembre 2018; accepté le 5 février 2019</span></p><p class="p7" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 7.2px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Publié en ligne le 12 février 2019 dans Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI 10.1002/jor.24247</span></p><p class="p8" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 8.8px 0.7px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">RÉSUMÉ : L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une spondylarthropathie non inflammatoire identifiée radiographiquement par calcification des ligaments et/ou des enthèses le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale. L’étiologie et la pathogenèse des calcifications sont inconnues, et le diagnostic de DISH est actuellement basé sur des critères radiographiques associés à une maladie avancée. Pour caractériser les caractéristiques des calcifications associées à DISH, nous avons utilisé l’imagerie tomographique micro-calculée pour évaluer une cohorte de 19 colonnes vertébrales cadavériques humaines. Cinquante-trois pour cent de la cohorte (n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>10; 3 femmes, 7 hommes, âge moyen du décès<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>81 ans, intervalle 67-94) répondaient aux critères radiographiques de DISH, avec une calcification de quatre segments vertébraux contigus ou plus. Dans presque tous les cas, les régions thoraciques inférieures (T8-12) ont été affectées par des calcifications, constituées principalement de grandes étendues horizontales de matière osseuse. En revanche, les calcifications localisées dans les régions thoraciques supérieures ont démontré une variabilité dans leur présentation et ont été classées comme des lésions « bandes verticales continues » ou « inégales discontinues ». En plus de la morphologie variable des calcifications, notre analyse a démontré une hétérogénéité remarquable dans les densités des calcifications, allant des composants internes inférieurs à la densité de l’os cortical aux régions de matériau hyper-dense qui dépassaient l’os cortical. Ces résultats établissent que les critères radiographiques actuels pour DISH capturent des présentations hétérogènes de la calcification ectopique de la colonne vertébrale qui peuvent être différenciées en fonction de la morphologie et de la densité. Ces résultats peuvent indiquer une maladie naturellement hétérogène, un ou plusieurs stades potentiels de la progression naturelle de dish ou des pathologies distinctes de calcifications ectopiques.<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Société de recherche orthopédique 2019. Publié par Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 37:717–726, 2019.</span></p><p class="p9" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Mots-clés:<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>hyperostose squelettique idiopathique diffuse; micro-tomodensitométrie; disque intervertébral; colonne vertébrale; calcification ectopique</span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p11" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 1.9px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une spondylarthropathie non inflammatoire caractérisée principalement par une calcification ectopique le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale. <span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>DISH implique également des calcifications dans enthèses des tendons et des ligaments extra-spinaux (par exemple, les ligaments olécranon, le ligament rotulien et la fixation du tendon d’Achille au calcanéum ).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2,3<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>DISH se manifeste souvent par des maux de dos et une raideur<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4–6</sup></span>; cependant, les structures anatomiques environnantes peuvent être affectées entraînant une dysphagie,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>7<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>obstruction des voies respiratoires,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>8<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>ou une compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>9,10<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Les calcifications ectopiques associées à la DISH sont également associées à un risque accru de fractures de la colonne vertébrale<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>11 ainsi<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>qu’à des calcifications hétérotopiques postchirurgicales.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>12</sup></span></span></p><p class="p12" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 8.9px 20.8px; text-align: justify; text-indent: 11.9px;"><span style="font-size: medium;">La pathologie de DISH est mal comprise et, en tant que telle, l’étiologie de la maladie est inconnue. Par conséquent, il n’y a pas de traitements modificateurs de la maladie pour DISH, de sorte que les interventions cliniques sont largement axées sur le soulagement des symptômes,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>13<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>avec des cas graves gérés par résection chirurgicale de tissus minéralisés.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>7 Troubles<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>métaboliques systémiques tels que l’obésité, le diabète sucré,</span></p><p class="p16" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><br />détection des maladies. <span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>21,22</sup></span>un tour de taille élevé, l’hypertension, l’hyperinsulinémie, la dyslipidémie et l’hyperuricémie ont été associés à DISH. <span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>14-18<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>La prévalence de la DISH est de 15 à 25 % des Nord-Américains de plus de 50 ans,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>19<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>ans avec une prévalence plus élevée par décennie d’âge au-delà de 50 ans <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">et pour les </span>hommes par rapport aux femmes (ratio de 2:1).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>20<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Il a été postulé que la prévalence rapportée de dish est probablement une sous-représentation en raison des symptômes variables et vagues, de l’augmentation des facteurs de risque soupçonnés (p. ex., l’âge avancé et les<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> troubles</span> métaboliques) et de l’absence de critères diagnostiques permettant une detection des maladies.</span></p><p class="p18" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 17.6px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Actuellement, le DISH est diagnostiqué par détection radiographique d’outgrowths calcifiées le long de la colonne vertébrale, sur la base de critères proposés par Resnick et Niwayama dans 1976: (i) ossifications et/ou calcifications circulant le long de l’aspect antérolatéral d’au moins quatre corps vertébraux contigus, avec ou sans ostéophytes; ii) préservation de la hauteur du disque intervertébral (DIV) dans les zones touchées (pour se différencier de la<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> discopathie dégénérative); et (iii) l’absence d’ankylose osseuse des facettes articulaires, d’érosion sacro-iliaque, de sclérose ou de fusion (pour se différencier de la spondylarthrite ankylosante).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>23<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Ces critères se limitent à la détection de DISH à des stades avancés et n’assimilent pas <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">la progression de la </span>maladie.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>22<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Des modifications ont été proposées aux critères radiographiques qui tiennent compte de l’étendue de l’atteinte extra-spinale,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>5<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>du nombre de segments vertébraux contigus affectés,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4,5 </sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">des caractéristiques définissant.</span>l’angle <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de </span>calcification,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>24–26<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>et des schémas pour</span></p><p class="p15" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>JOURNAL OF ORTHOPAEDIC RESEARCH<span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>MARS 2019<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">717</span></span></p><p class="p16" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">stadification ou notation de la progression de la maladie. <span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>5,25,27–29<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Néanmoins, les caractéristiques déterminantes des calcifications fluides restent la base du diagnostic clinique des</span></p><p class="p19" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 4.7px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">PLAT. <span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">22,30</span></span></p><p class="p20" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 11px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Une grande partie de la littérature actuelle sur la pathogenèse et les manifestations cliniques de DISH se limite à des rapports de cas, et bien que les caractéristiques radiographiques de DISH soient définies, il est souvent sous-diagnostiqué et / ou mal diagnostiqué.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>31<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Nous postulons que les critères radiographiques actuels capturent une population hétérogène qui peut être classée en fonction des tissus rachidiens spécifiques affectés et des propriétés des calcifications ectopiques. L’objectif de cette étude était de fournir une caractérisation détaillée des cal<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">cifications ectopiques dans les colonnes </span>vertébrales humaines associées à DISH, en utilisant des techniques avancées d’imagerie par micro-tomodensitométrie (mCT)</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">MATÉRIAUX ET MÉTHODES</span></p><p class="p22" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Spécimens et dissection</span></p><p class="p23" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 17.6px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Cette étude comprenait une seule cohorte de 19 cadavres humains embaumés (6 femelles, 13 males; âge moyen au décès<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>81 ans, intervalle 65-94) du Haase Education in Anatomy & Research Technologies Lab de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>l’Université Western Ontario (London, Canada). L’inclusion était fondée sur les critères établis par le programme de léquement des donneurs de l’établissement; toutefois, les échantillons présentant<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>des signes de chirurgie de la colonne vertébrale antérieure (p. ex. fusion cervicale) ont été exclus. Toutes les données ont été obtenues conformément à la Loi sur l’anatomie de l’Ontario et au Comité pour l’utilisation cadavérique dans la recherche de Western (REF# 22062016). Dans la mesure du possible, des épines intactes (cervicales<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et thoraciques) ont été disséquées par des coupures sagitales le long des côtes (latérales de 3 à 5 cm par rapport aux vertèbres) et une résection complète inférieure à la cage thoracique (Fig. 1a). Un sous-ensemble de cette cohorte a déjà été disséqué et n’avait donc pas de segments de la <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">région cervi</span>cal/thoracique supérieure (n1/44) ou de laminectomies effectuées (n1/45) dans le cadre du programme médical de notre établissement.</span></p><p class="p23" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 17.6px; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-lMrwvnbI5i0/YVDCliaoJEI/AAAAAAAAedM/_szv62YNNGgIBticYz3qCEPMkSiQ6q6qQCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B20.56.23.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img alt="" data-original-height="1758" data-original-width="2048" height="549" src="https://lh3.googleusercontent.com/-lMrwvnbI5i0/YVDCliaoJEI/AAAAAAAAedM/_szv62YNNGgIBticYz3qCEPMkSiQ6q6qQCLcBGAsYHQ/w640-h549/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B20.56.23.png" width="640" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /><br /></span><p></p><p class="p22" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Micro-tomodensitométrie (mCT)</span></p><p class="p24" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Après dissection, les échantillons ont été scannés àl’aide d’un <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">GE Locus eXplore Ultra, d’une radiographie, d’un conebeam </span>m<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">CT imaging s</span>ystem (GE Medical Systems, Londres, Canada) à une énergie spectrale de crête de 80 kVp et d’un courant de tube de 50 mA. L’acquisition d’images consistait en 1 000 projections de rayons X, d’une durée de 16 ms acquises sur une rotation complète à 360° du portique autour de l’échantillon. Pour limiter toute la longueur des échantillons, le lit de balayage a été déplacé par incréments de 86 mm entre les balayages pour s’adapter au champ de vision axial disponible du scanner. Les acquisitions de balayage individuelles ont été corrigées pour le durcissement du faisceau et projetées à l’aide d’un <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">algorithme de </span>rétroprojection filtré Feld kamp.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>32<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Les volumes reconstruits ont ensuite été recadrés et cousus en un seul volume en 3 dimensions avec un espacement de voxel isotrope de 154<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>m. Chaque spécimen a été scanné avec un calibrateur interne constitué d’eau,</span></p><p class="p25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 9.6px 70.7px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 0.7px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Graphique 1. a) Projections d’intensité maximale (MIP) épaisses correspondant à 10,8<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>sections sagitales moyennes de 10,54 mm (représentant le tiers interne du corps vertébral) des 19 colonnes vertébrales cadavériques incluses dans la cohorte de l’étude, calculées par sexe (panneau de gauche – mâles, n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>13; et panneau de droite – femelles, n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>6). Les flèches indiquent les régions essentielles au diagnostic de LA DISH. b) Données caractéristiques et résultats diagnostiques de la cohorte déterminés par évaluation en aveugle des <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">images </span>mCT et DRR à l’aide<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> des critères diagnostiques de Resnick, désignés par les astérisques. La barre d’échelle représente 5 cm.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mCT, micro-tomodensitométrie; DRR, radiographie reconstruite numériquement.</span></p><p class="p27" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">air, et un fantôme 450-SB3 équivalent à l’os avec un jour séparé connu, avec l’ordre des images randomisées à une densité de 1 073 mg/cm3<span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup><span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>(58 % volume<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1,8247 g/cm<span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span>; Gam- traiter tout biais d’amorçage potentiel. Un diagnostic de DISH était mex Inc., Middleton, WI).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>33,34<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Les volumes finaux ont été mis à l’échelle par l’une ou l’autre modalité d’imagerie et, dans le cas d’une <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">unité de champ intérieur</span>(HU) utilisant l’écart moyen des valeurs de niveaux de gris, un réexamen des images a été effectué, ainsi que de l’air et de l’eau. les deux évaluateurs sont parvenus à un consensus. Les <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">données </span>mCT étaient les</span></p><p class="p28" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px 20.8px; text-align: justify; text-indent: 11.9px;"><span style="font-size: medium;">Avant les analyses, les volumes d’image étaient orientés sous la forme d’une section sagittale représentative avec une position anatomique, interpolée pour une qualité d’image fluide, des MIP antérieurs et latéraux. Les RIR étaient affichés à gauche et réglés sur une valeur de fenêtre et de niveau de 3 000 et 900, des projections latérales, antérieures-postérieures et latérales droites.</span></p><p class="p29" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>respectivement<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>(MicroView<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2.5.0 :<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Parallax<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Innovations<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Inc.,</span></p><p class="p29" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.6px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>Ilderton (Nouvelle-États-Activés). Une variété de données d’imagerie ont été<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>générées, analyses morphométriques</span></p><p class="p30" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 210.8px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">y compris: les projections d’intensité maximale (MIP), les spécimens dans le plan qui répondaient aux critères radiographiques.pour DISH étaient des sections et des rendus isosurface en 3 dimensions. Pour simuévalué pour le volume de calcifications ectopiques. Segments de mouvement Les images CT tardives utilisées dans la pratique clinique,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>les <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">volumes </span>d’images m CT (c’est-à-dire un seul DIV et deux corps vertébraux adjacents) <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">ont été reliés à un </span>espacement voxel non isotrope (616<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mm dans la catégorie en fonction de l’apparence morphologique du pont et 1077 <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">m </span>maxialement) et redimensionnés pour l’angle d’équivelle de volume, c’est-à-dire<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>>90° par rapport aux vertèbres pour la lence en utilisant une extrapolation artriline<span class="Apple-converted-space"> </span>algorithme. Des calcifications à écoulement numérique et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><90° par rapport aux vertèbres pour les radiographies reconstruites (DRR) ont été générées à l’aide de grandes étendues ressemblant à des ostéophytes.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>24<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Pour chaque logiciel de motion tom<span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>35<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>et les <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">données </span>mCT pour simuler un segment de film ordinaire, une région d’intérêt (ROI) a été profilée manuellement par des radiographies, en tenant compte des paramètres cliniques (par exemple, pour capturer le contenu de la calcification ectopique pour chaque distance tube-film, vue en perspective, rayon central au <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">milieu du s</span>pécimen en fonction de critères prédéterminés: (i) externe au thoracique).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>36–38<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Toutes les images de figures ont été générées à partir de Micro-DIV, au-delà de la limite créée en connectant les corps vertébraux adjaView (2.2 : GE Healthcare, 2.5.0 : Parallax Innovations Inc.) cent supérieurs(c’est-à-dire pour inclure le mateor VG Studiomax (Volume Graphics, GmbH) et le rial formaté en dehors des bordures anatomiques de l’IVD) ; et (ii) dans Adobe Photoshop CC (Version 2017.1.1). délimité en hauteur axiale par l’os cortical sous-chondral des<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> vertèbres adjacents<span class="Apple-converted-space"> </span>corps (c.-à-d. inclure l’évaluation diagnostique associée au matériel basée sur des critères radiographiques pour dish dans les limites de la hauteur du DIV) (Fig. supplémentaire. S1). Les deux cliniciens-évaluateurs en aveugle qui en ont résulté ont évalué les rois<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mCT et DRR en 3 dimensions fournissant des mesures volumétriques des images selon les critères de Resnick pour diagnostiquer DISH.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>23<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>calcification ectopique (en mm<span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">) et ont été </span>exprimées en rapport Les deux modalités d’image ont été évaluées indépendamment par rapport à <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">la hauteur moyenne de DIV du segment </span>associé </span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-dmonTjshIWU/YVDf8g0g0_I/AAAAAAAAed0/VVzpm9spOPwr6JFsp9TCeUtoc_WfYHL_ACLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B22.45.51.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="1732" data-original-width="1620" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-dmonTjshIWU/YVDf8g0g0_I/AAAAAAAAed0/VVzpm9spOPwr6JFsp9TCeUtoc_WfYHL_ACLcBGAsYHQ/w597-h640/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B22.45.51.png" width="597" /></a><span style="text-align: justify;">Graphique 2. Exemple d’imagerie</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">mCT de calcifications ectopiques d’un homme de 85 ans identifié avec DISH. (a) Tranche unique de 154</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">mm dans la vue sagittale de la région thoracique (vertèbres C6 coupées à T12 complètes) montrant l’étendue de la calcification ectopique le long de l’aspect antérieur de la colonne vertébrale (pointes de flèches blanches) et la préservation de l’espace discale intervertébral à chaque niveau affecté. b) Section transversale montrant la vue supérieure de T9 (correspondant à</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">la ligne pointillée rouge dans le panneau A) démontrant la taille, la densité et la sidéralité de la calcification ectopique (pointes de flèches noires) adjacente à l’os vertébral. c) Rendu tridimensionnel de l’isosurface de la colonne vertébrale représentée dans les panneaux A et B (coupe T4 à coupe T12) démontrant la présentation 3-dimenisonnelle de la calcification ectopique associée à DISH. Notez l’aspect cireux fluide de la calcification ectopique caractéristique de DISH (pointes de flèches jaunes).</span><span style="text-align: justify;">permettre des comparaisons par corrélation pour la hauteur des DIV. La latéralité de la calcification ectopique a été évaluée comme le pourcentage du volume roi </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">de </span><span style="text-align: justify;">chaque côté d’un plan médian (en divisant le centre du processus épineux, le foramen vertébral et le corps vertébral).</span><span style="text-align: justify;">Analyse de la densité dans les calcifications ectopiques La densité de l’os cortical a d’abord été déterminée par une série de ROI dans des sites d’os cortical normal (par exemple, processus épineux, lamina, pédicule et côtes). Un logiciel personnalisé a ensuite été utilisé pour évaluer la densité minérale des calcifications ectopiques, en fonction des densités minimales (0,182 g/cm</span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"><sup>3)</sup></span><span style="text-align: justify;">et maximales (1,250 g/cm</span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"><sup>3)</sup></span><span style="text-align: justify;">de l’os cortical normal (modifié à partir de Beaucage et al.</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"><sup>39</sup></span><span style="text-align: justify;">). Les matières dans le roi de la calcification ectopique inférieures à la densité minimale del’os cortical </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">normal (</span><span style="text-align: justify;"><0,182 g/cm3</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">) ont</span><span style="text-align: justify;">été définies comme des tissus non calcifiés, et les matériaux dépassant la densité maximale de l’os cortical normal (>1,250 g/cm3</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">) ont été définis comme </span><span style="text-align: justify;">des tissus hyper-denses.</span><span style="text-align: start;">Analyse des données et statistiques</span><span style="text-align: justify;">Les données numériques ont été importées dans GraphPad Prism (version 6.01, 2012) pour des analyses statistiques. La normalité a été évaluée à l’aide du test de Shapiro-Wilk. Toutes les données paramétriques ont été évaluées à l’aide d’ANOVA unidirectionnelle, avec le test de comparaisons multiples de Bonferroni. Les données non paramétriques ont été analysées à l’aide du test de Kruskal-Wallis, avec le test de comparaisons multiples de Dunn. Les données sont présentées sous forme de nuages de points avec les intervalles de</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">confiance moyens à 95 % ou la ligne de régression affichée. Les différences ont été acceptées comme statistiquement significatives à p<</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">0,05</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman"; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman"; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">RÉSULTATS</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="text-align: justify;">Sur les19 échantillons examinés dans l’étude, 15 étaient des épines cervicales et thoraciques intactes (C1-T12), tandis que les quatre autres avaient des segments thoraciques intacts mais manquaient des parties de la région cervicale (Fig. 1a). Cinquante-trois pour cent de la cohorte (n1/4</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">10; 3 femmes, 7 hommes, âge moyen du décès</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">1/4</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">81 ans, intervalle 67-94) répondaient aux critères radiographiques de Resnick pour DISH basés sur les </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">images </span><span style="text-align: justify;">MCT et DRR, avec une calcification ectopique de quatre segments vertébraux contigus ou plus</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">(Fig. 1b). Un spécimen représentatif avec DISH est présenté à la figure 2. Vues sagitales moyennes (Fig. 2a) et transversales (Fig.</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">2b) démontrer l’étendue des calcifications ectopiques le long de l’aspect antérieur de la colonne vertébrale entre T7 et T11. Conformément aux</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;"> critères radiographiques, l’imagerie</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: justify;"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">m</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">CT a démontré le maintien de la hauteur du DIV à </span><span style="text-align: justify;">des niveaux associés à la calcification ectopique, par rapport aux niveaux adjacents non affectés. Les rendus isosurface tridimensionnels du même spécimen ont révélé l’aspect fluide, </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">semblable à celui de la </span><span style="text-align: justify;">cire de bougie, de la calcification ectopique caractéristique de DISH (Fig. 2c).<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-fqEmCT3cOWc/YVDkQ_hjSWI/AAAAAAAAed8/0_sXmCcb72QHuq9gDSysqNzMkrxqHyFugCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.12.54.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="1414" data-original-width="1778" height="509" src="https://lh3.googleusercontent.com/-fqEmCT3cOWc/YVDkQ_hjSWI/AAAAAAAAed8/0_sXmCcb72QHuq9gDSysqNzMkrxqHyFugCLcBGAsYHQ/w640-h509/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.12.54.png" width="640" /></a></div><br /><br /></div><br /><br /></div><br /></span></span></div><p></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td2" style="border-color: rgb(191, 191, 191); border-style: solid; border-width: 1px; height: 50px; padding: 0px 5px; width: 502px;" valign="bottom"><p class="p35" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Graphique 3. Comparaison des <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">images </span>MCT, CT clinique synthétisé et RR. Échantillons représentatifs de (a) un homme de 78 ans diagnostiqué avec DISH dans la <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">région </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">médiane par </span>mCT; b) un homme de 72 ans ayant reçu un diagnostic de DISH dans la région thoracique inférieure sur la base de radiographies; et c) un homme de 87 ans ayant reçu un diagnostic de DISH dans la région mi-thoracique, quelle que soit la modalité d’imagerie.<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mCT, micro-tomodensitométrie; DRR, radiographie reconstruite numériquement.</span></p></td></tr></tbody></table><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Nous avons ensuite cherché à savoir si la modalité d’imagerie utilisée influençait la capacité de détecter les zones de calcification ectopique répondant aux critères diagnostiques de dish. Les données mCT ont été utilisées pour générer des images cliniquement pertinentes avec une résolution dégradée, simulant<span class="s6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span></span></p><p class="p37" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 11.6px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">Images CT, ainsi que des RR imitant des radiographies simples. Une comparaison des modalités d’image pour les mêmes segments de mouvement représentatifs est illustrée à la figure 3. Comme prévu, la résolution de la modalité d’imagerie a affecté l’évaluation clinique. Plus précisément, 2 des 10 spécimens ont été identifiés comme répondant aux critères radiographiques de DISH exclusivement par<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mCT (Fig. 3a), et 2 des 10 spécimens ont été identifiés comme répondant aux critères radiographiques de DISH exclusivement par des images DRR (Fig. 3b). Cependant, la majorité des échantillons (6 sur 10) répondaient aux critères radiographiques de DISH indépendamment de la modalité d’imagerie utilisée (Fig. 3c).</span></p><p class="p38" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 21.3px; text-align: start; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">Caractérisation morphologique des calcifications ectopiques</span></p><p class="p38" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 21.3px; text-align: start; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">Associé à DISH</span></p><p class="p39" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 5.5px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">En utilisant les 10 colonnes vertébrales qui répondaient aux critères radiographiques de DISH, nous avons effectué une analyse détaillée de la colonne vertébrale thoracique, car cette région était présente dans tous les échantillons et était constamment affectée par la calcification ectopique. Nous avons examiné la présence d’une calcification ectopique correspondant à chaque segment de mouvement thoracique. Sur les sites présentant une calcification ectopique, les ROI ont été profilés manuellement pour examiner chaque segment de mouvement, externe à l’IVD et liéà la hauteur du DIV (Fig. supplémentaire. S1). Les segments de mouvement individuels ont été exclus de cette analyse lorsqu’aucun espace DIV n’était détectable (en raison de changements dégénératifs, n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>2 segments de mouvement), ou lorsqu’il y avait des preuves de lésions tissulaires post-mortem résultant d’un déplacement des limites de contour (n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>2 segments de mouvement).</span></p><p class="p40" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 20.8px; text-align: justify; text-indent: 11.9px;"><span style="font-size: medium;">Au total, 79% des segments de mouvement thoracique (76/96 analysés) ont montré des signes de calcification ectopique dans les limites de la hauteur de l’IDIV. Dans la moitié des colonnes vertébrales évaluées (5 sur 10), la calcification ectopique a été détectée comme une seule bande contiguë, s’étendant le long de cinq segments de mouvement ou plus (plage 5-10). Dans les cinq<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>colonnes vertébrales restantes, plusieurs zones de calcifications ectopiques ont été détectées: dans chacune d’elles, une seule bande decalcification ectopique était associée à au moins une région impliquant quatre segments de mouvement contigus, en plus d’autres zones de calcification ectopique dans la région thoracique, mais séparées par un ou deux segments de mouvement non affectés.</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">L’apparence générale des calcifications ectopiques était similaire entre les échantillons en tant que bande externe et dense de tissu calcifié associée à l’aspect antérolatéral du DIV. La résolution offerte par<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>l’imagerie mCT a mis en évidence des caractéristiques distinctes de la calcification, avec <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">des zones de structure </span>trabéculaire typique ainsi que des régions isolées distinctes de matériau calcifié dense. Les calcifications ectopiques associées à DISH ont été classées comme des bandes verticales lorsque l’angle de pontage résultant par rapport aux vertèbres était supérieur à 90° (23,7%: n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>18/76; Fig. 4a), ou sous forme d’outgrowths horizontales lorsque l’angle de pontage résultant était inférieur à 90° (56,6%: n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>43/76; Fig. 4c et d). En outre, une troisième présentation a été classée comme des zones discontinues et inégales de calcification ectopique lorsque la calcification formait un pont incomplet (19,7%: n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>15/76; Fig. 4b). Ces trois présentations distinctes ont été détectées soit à des segments de mouvement distincts dans la même colonne vertébrale, soit dans le même segment de mouvement individuel (Fig. 4c et d).</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-qlovGPB45Sw/YVDlD0W86CI/AAAAAAAAeeE/xcbbCHifc1wyYPO5zagbFoilF_tgiR0_ACLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.23.53.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img alt="" data-original-height="928" data-original-width="2226" height="266" src="https://lh3.googleusercontent.com/-qlovGPB45Sw/YVDlD0W86CI/AAAAAAAAeeE/xcbbCHifc1wyYPO5zagbFoilF_tgiR0_ACLcBGAsYHQ/w640-h266/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.23.53.png" width="640" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /><br /></span><p></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td3" style="border-color: rgb(191, 191, 191); border-style: solid; border-width: 1px; height: 92px; padding: 0px 5px; width: 502px;" valign="bottom"><p class="p35" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Figure 4.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Rendus isosurfaces démontrant la présentation en 3 dimensions des calcifications ectopiques associées à DISH. a) Bandes verticales continues (pointes de flèches rouges) représentant la description en cire de bougie de DISH, T3-4, homme de 85 ans; b) présentation de<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">s patchy discontinu ou </span>(pointes de flèche bleues) à partir d’une colonne vertébrale identifiée avec DISH, (T8-9, homme de 72 ans; c) grande croissance horizontale (pointe de flèche jaune) formée principalement par un os trabéculaire avec une bande verticale dense de matière minéralisée (têtes d’arro rouges), (T7-8, mâle de 78 ans; et d) grande outgrowth horizontale (pointe de flèche jaune) avec pontage incomplet ainsi que la présentation discontinue-inégale décrite précédemment (pointe de flèche bleue), T10-11, mâle de 86 ans. Les images sagitales représentatives à droite des rendus correspondent à l’emplacement de la ligne pointillée rouge. Toutes les sections orientées avec l’avant vers la droite et supérieures au haut de la figure. La barre d’échelle représente 10 mm.</span></p></td></tr></tbody></table><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-tKgbP_elLZY/YVDlwJgvRSI/AAAAAAAAeeM/GHRKzEt-REMzPMK9nwKlWnC3ReG0INrtQCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B22.53.30.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img alt="" data-original-height="1822" data-original-width="1242" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-tKgbP_elLZY/YVDlwJgvRSI/AAAAAAAAeeM/GHRKzEt-REMzPMK9nwKlWnC3ReG0INrtQCLcBGAsYHQ/w437-h640/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B22.53.30.png" width="437" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /><br /></span><p></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Nous avons ensuite évalué l’emplacement et la prévalence de chaque présentation de calcification ectopique dans la colonne vertébrale thoracique des 10 échantillons qui répondaient aux critères radiographiques de DISH. Des calcifications ectopiques ont été identifiées à tous les niveaux de la colonne vertébrale thoracique, mais avec une prévalence différente d’une cohorte à l’autre (Fig. 5a), la prévalence la plus élevée ayant été détectée dans les régions inférieures de T8-12 (97 %; 36/37 des</span></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 9.6px 6.3px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p42" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 34.4px 0.7px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Graphique 5. Analyses quantitatives des calcifications ectopiques à partir de colonnes vertébrales identifiées avec DISH. (a) La distribution anatomique des trois présentations décrites exprimée en pourcentage de la cohorte totale. (b) Le volume de calcification ectopique (mm<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3)</sup></span>par rapport à la hauteur moyenne associée du DIV (mm) à chaque segment de mouvement level. Les valeurs sont indiquées pour chaque spécimen, tracées sous forme de symboles différents. La ligne pointillée indique la ligne de régression (R<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>0,92, y1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>52,41x<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> 34,97).</span></p><p class="p16" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">segments disponibles). Les calcifications ectopiques dans ces régions étaient principalement des extracroissances horizontales (86%; n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>32/37 segments de mouvement). En revanche, les segments de mouvement dans les régions thoraciques supérieures (T1-T7) étaient principalement les présentations discontinues-inégales et/ou verticales de la calcification ectopique (Fig. 5a). Les volumes de calcifications ectopiques étaient les plus importants dans les<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>régions thoraciques inférieures (T9-T12) par rapport à ceux des régions thoraciques supérieures (Fig. 5b). De plus, le volume de calcification ectopique associé à des segments de mouvement individuels était le plus important pour les extracroissances horizontales, par rapport aux présentations verticales et unies et inégales (Fig. supplémentaire. S2).</span></p><p class="p43" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 8.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Une dominance du côté droit supérieure à 75 % en volume de calcification ectopique a été observée dans les segments de mouvement au niveau et en dessous de l’IVD T3-4 (Fig. supplémentaire. S3). Les out croissances horizontales présentaient la plus grande dominance du côté droit (droite<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>86,9%, gauche<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>13,1% du volume jusqu’au plan médian des vertèbres). Les présentations discontinues et inégales étaient principalement à droite, mais étaient plus fréquemment détectées sur le<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> côté gauche</span> de la ligne médiane que sur les<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>sorties horizontales (discontinues-inégales – Droite<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>70,1 %, Gauche<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>29,9 % du volume ; verticale – Droite<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>66,7 %, Gauche<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>33,3 % du volume).</span></p><p class="p44" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Analyse quantitative de la radiopacité des calcifiés</span></p><p class="p44" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">Lésions</span></p><p class="p45" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 16px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">En plus de leur emplacement anatomique le long de la colonne vertébrale, les différentes présentations ont été différenciées par les caractéristiques de la calcification ectopique (Fig. 6). Dans toutes les calcifications ectopiques associées à l’IDIV, notre analyse a démontré une distribution hétérogène des densités marquées par des régions discrètes de matériau hyper-dense (c’est-à-dire dépassant la densité de l’os cortical) (Fig. 6a–c). Il y avait un volume moyen significativement plus élevé de matériau calcifié (dans la plage de densité de l’os cortical normal) entre les segments de mouvement associés à la présentation horizontale par rapport à la présentation discontinue ou verticale (Fig. 6d, panneau de gauche). Aucune différence significative dans le volume moyen de matière calcifiée n’a été marquée entre les présentations discontinues et verticales. Le volume de matériau hyper-dense associé à chaque segment de mouvement affichait une tendance similaire, mais une différence statistique n’a été trouvée qu’entre les excroissances horizontales et les présentations inégales (Fig. 6d, panneau de droite). L’analyse de la densité minérale dans le retour sur investissement total pour chaque segment de mouvement a révélé une augmentation significative de la densité minérale osseuse dans les présentations verticales par rapport aux <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">présentations horizontales et discontinues</span>-inégales des calcifications ectopiques (Fig. 6e).</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">DISCUSSION</span></p><p class="p16" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Les critères radiographiques utilisés dans le diagnostic de DISH sont basés sur la présence de calcifications fluides le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale, mais limités à la détection d’un état pathologique avancé. Cette étude a appliqué l’imagerie m CT des colonnes vertébrales cadavériques h uman et a mené une analyse détaillée des calcifications ectopiques pour étudier les caractéristiques associées à DISH. Nous démontrons que les critères radiographiques actuels utilisés pour évaluer DISH capturent des ions présentat hétérogènes qui peuvent être définis plus en détail en fonction de propriétés quantifiables, y compris la morphologie, le volume et la densité des calcifications ectopiques. Nous postulons qu’une étude plus approfondie de ces présentations peut éclairer sur la pathogenèse de la maladie ou les caractéristiques pertinentes<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>au stade de la maladie.</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Dans la présente étude, 53 % des échantillons examinés répondaient aux critères radiographiques de DISH. Cette prévalence est bien supérieure aux rapports précédents dans les populations européennes (17 % : 22,7 % d’hommes, 12,1 % de femmes) et nord-américaines (20 % : 25 % d’hommes, 15 % de femmes).<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>19,20<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>La prévalence élevée dans la présente étude est probablement attrib-</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-7xzislHmAU8/YVDmg-zBKzI/AAAAAAAAeeU/VdOz8PM32x8M5gLYfHmY_dbAEaihbXJQQCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.30.01.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img alt="" data-original-height="1342" data-original-width="2048" height="420" src="https://lh3.googleusercontent.com/-7xzislHmAU8/YVDmg-zBKzI/AAAAAAAAeeU/VdOz8PM32x8M5gLYfHmY_dbAEaihbXJQQCLcBGAsYHQ/w640-h420/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-26%2Ba%25CC%2580%2B23.30.01.png" width="640" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /><br /></span><p></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td4" style="border-color: rgb(191, 191, 191); border-style: solid; border-width: 1px; height: 109px; padding: 0px 5px; width: 502px;" valign="bottom"><p class="p35" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Graphique 6. Analyse des propriétés des calcifications ectopiques associées à DISH. (a–c) Images représentatives de 154<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>m<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">m dans le </span>plan transversal (perspective <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">supérieure à inférieure</span>) au niveau de l’DIV illustrant les caractéristiques a) inégales (T6-7 d’un mâle de 72 ans), (b) verticales (T6-7 d’un mâle de 85 ans) et (c) horizontales (T7-8 d’une femelle de 86 ans) de calcification ectopique démontrant<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> l’hétérogénéité des densités à travers les cartes de couleurs. Le violet représente le matériau non calcifié (<0,182 g / cm<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span>) tandis que le rouge indique le matériau au-dessus de la densité du tissu cortical normal (>1,250 g / cm<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span>). d) Le volume (mm<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3)</sup></span>de matériau calcifié (barres grises)<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">et de matériau hyper dense</span>(barres blanches) associé à des segments de mouvement individuels, corrigé de la hauteur moyenne du disque (mm) du segment de mouvement, est présenté pour chacune des présentations. e) La densité minérale osseuse moyenne de chaque ROI de la callcification ectopique, par présentation. Chaque point de données correspond aux mesures d’un segment de mouvement individuel. Note pour (d), la rupture dans la barre d’échelle de l’axe des y et la différence dans les échelles. Signification (p<<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>0,05) indiquée par des astérisques. Barre d’échelle de 10 mm.</span></p></td></tr></tbody></table><p class="p46" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 21.3px; text-align: justify; text-indent: -0.5px;"><span style="font-size: medium;">Par rapport à l’âge avancé de la population examinée (âge moyen<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>de 1/4 <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">à </span>81 ans, intervalle de 67 à 94 ans), puisque la prévalence de la DISH est connue pour augmenter à chaque décennie d’âge au-delà de 50 ans.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4,19,20<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>De plus, la <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">modalité </span>mCT utilisée produisait des images à haute résolution, ce qui permettait<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> la détection et l’analyse de caractéristiques impossibles avec la tomotrie clinique.</span></p><p class="p40" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 20.8px; text-align: justify; text-indent: 11.9px;"><span style="font-size: medium;">Nos analyses détaillées des caractéristiques morphologiques des calcifications ectopiques ont identifié trois présentations distinctes au niveau du segment de mouvement individuel: (i)des calcifications inégales et continues; (ii) des bandes continues et verticales ressemblant à de l’os cortical et (iii) de grandes étendues horizontales présentant des caractéristiques de l’os cortical et trabéculaire. Nos analyses ont également mis en évidence une hétérogénéité remarquable au sein des échantillons, fondée en grande partie sur l’emplacement anatomique: les régions thoraciques supérieures (T1-T7) étaient principalement associées à des présentations discontinues-inégales et/ou verticales; tandis que les régions thoraciques inférieures (T8-12) étaient principalement associées à des outcroissances horizontales. Il convient de noter que<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les</span> présentations distinctes ont pu être détectées à des segments de mouvement individuels dans la même colonne vertébrale (les trois présentations<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>5/10 spécimens; deux des trois présentations<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>4/10 spécimens; une seule présentation<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>1/10 spécimens), et même dans le <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">même segment de mouvement</span>(n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>15/76 segments de mouvement analysés). Si les zones de calcification ectopique se présentant comme de grandes étendues horizontales représentent des sites de maladie plus avancée, comme suggéré précédemment,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>22,28,40,41<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>nos résultats peuvent suggérer une <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">progression de la maladie inférieure à sup</span>érieur dans la colonne thoracique. Cette constatation contraste à la fois avec le schéma supérieur à inférieur associé à l’ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL),<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>42,43 </sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">et à la </span>dégénérescence DIV qui affecte principalement lombaire et la colonne cervicale.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>44,45<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Il est intéressant de noter que des régions focales du matériel hyperdense ont été détectées soit dans le DIV adjacent, soit dans les calcifications ectopiques dans les trois présentations (Fig. 6a–c). Bien qu’il soit tentant de spéculer qu’il pourrait y avoir<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> une association entre le développement de présentations distinctes de calcifications ectopiques et la progression de DISH, des études longitudinales détaillées sont nécessaires pour mieux comprendre le début et la progression de la maladie.</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Nos résultats sont conformes aux rapports précédents qui ont identifié une variabilité dans la présentation de DISH. Les calcifications de pontage ont déjà été classées en fonction de l’angle de pont résultant de la nouvelle formation calcifiée par rapport aux corps vertébrés. La présentation verticale que nous décrivons est conforme aux rapports précédents de calcifications « fluides » avec des angles <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de pontage </span><45 ° et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>>90 °, tandis que la présentation horizontale que nous décrivons a déjà été signalée comme des sorties horizontales nettes,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>ressemblant à des ostéophytes avec des angles <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de pontage </span><90 °.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>24,26,41<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Il est intéressant de noter que la présentation la plus importante des grandes externalités horizontales que nous avons détectées (58%: n1/4<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>44/76 segments de mouvement) ressemble à ce qui a été décrit comme le « stade tardif, avancé ou terminal »<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de</span>DISH.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>22,28,40,41<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>La présentation discontinue et inégale décrite dans la présente étude a été notée dans des rapports précédents comme des « particules flottantes inconnues » nécessitant une caractérisation plus approfondie.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>28,41<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Notre analyse a également confirmé la dominance caractéristique du côté droit des calcifications ectopiques précédemment associées à DISH,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>46 </sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">bien que des </span>différences de localisation aient été évidentes entre les présentations, avec une détection accrue des <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">présentations verticales et </span>discontinues-inégales sur le côté gauche par rapport aux extracroissances horizontales.</span></p><p class="p36" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">En plus de la caractérisation des calcifications dans les segments de mouvement répondant aux critères radiographiques de DISH, nous avons étendu notre analyse aux ségments de mouvement adjacents qui ont montré des signes de calcifications ectopiques discontinues et inégales. Semblable aux études précédentes,<span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>25,28,41<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>la prévalence de ponts incomplets dans ces régions adjacentes « non DISH » suggère qu’elles peuvent être un indicateur de la progression de la maladie. Si ce trou est vrai, il se peut que la calcification ectopique provienne de zones hyper-denses de pontage incomplet qui progressent pour former les présentations verticales et / ou horizontales associées à un DISH avancé. Des analyses histologiques et moléculaires détaillées de ces tissus sont nécessaires pour mieux comprendre les types de cellules contribuant à l’induction de la calcification tissulaire et le rôle du matériel hyper-dense dans la pathogenèse DISH. Il est important de noter que nos analyses ont confirmé que les critères radiographiques actuels pour le diagnostic sont de DISH ne capturent pas les indicateurs potentiels d’initiation précoce de la maladie et / ou les indicateurs de progression de la maladie qui pourraient être importants pour le développement futur des interventions cliniques.</span></p><p class="p47" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 10.7px; text-align: justify; text-indent: 11.2px;"><span style="font-size: medium;">Bien que les données d’imagerie de cette étude ne puissent pas être corrélées avec le profil symptomatique des donneurs, cette étude a mis en évidence des résultats intrigants pertinents pour la compréhension clinique de DISH. Premièrement, si de grandes étendues horizontales sont représentatives de la maladie à un stade avancé, leur prédominance dans les<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">régions thoraciques les plus basses</span>(T8-12) peut suggérer un site commun pour l’initiation des calcifications ectopiques, fournissant ainsi une cible pour les efforts visant à développer des stratégies de détection précoce pour dish. Deuxièmement, la détection d’une densité minérale accrue dans la <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">présentation ver</span>ticale de DISH peut fournir un aperçu de sa détection par imagerie non invasive, car un rapport récent a montré que les mesures de densité minérale osseuse peuvent avoir une valeur diagnostique.<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>47<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>L’identification des caractéristiques caractéristiques ou basées sur l’image des calcifications ectopiques associées aux premiers stades de la DISH sera essentielle pour les études longitudinales de la DISH et de ses symptômes associés.</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">CONCLUSIONS</span></p><p class="p48" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 11px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">L’application <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de </span>l’imagerie m CT a permis de caractériser les caractéristiques de la calcification ectopique associée<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>à DISH, mettant en évidence des différences spécifiques dans le volume, l’emplacement anatomique et les propriétés internes des calcifications ectopiques. Ces résultats soulignent que les critères radiographiques actuels pour le diagnostic de DISH capturent <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">les </span>calcifications<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ectopiques</span> de la colonne vertébrale qui peuvent inclure une maladie naturellement hétérogène, plusieurs stades de la progression de DISH ou de multiples pathologies distinctes de calcification ectopique de la colonne vertébrale.</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">CONTRIBUTIONS DES AUTEURS</span></p><p class="p49" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 11.1px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Conception de l’étude : DEF, KEW, SJD, DWH, CAS; Réalisation de l’étude : DEF, CSB, FAH; Collecte de données: DEF; Analyse des données : DEF, CJDN, SIP; Interprétation des données : DEF, KEW, SJD, DWH, CAS; Rédaction du manuscrit : DEF, KEW, SJD, DWH, CAS; Révision du contenu du manuscrit : DEF, KEW, SJD, DWH, CAS. Tous les auteurs ont approuvé la <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">version finale du </span>manuscrit. CAS assume la responsabilité de l’intégrité de l’analyse des données.</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">REMERCIEMENTS</span></p><p class="p50" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 16.9px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Cette étude a été soutenue par les Instituts de recherche en santé du Canada (numéro de subvention des IRSC 115068 à la SCA et 148474 à LDH) et par le Fonds de recherche de l’Ontario (Excellence en recherche à l’IED). La SAE est appuyée par une Bourse de nouveau chercheur des IRSC et une Bourse pour chercheurs précoces du ministère de la Recherche et de l’Innovation de l’Ontario. Le DEF a été soutenu en partie par une bourse de formation transdisciplinaire du <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Programme de </span>formation collaborative en recherche en santé musculo-squelettique de l’Université Western Ontario et par une bourse d’études supérieures de l’Ontario. Nous remercions le Dr Joseph Umoh pour <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">la </span>tomodensitométrie, la Dre Marjorie Johnson et Haley Linklater pour leur aide en matière d’éthique <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">et </span>d’accès au laboratoire cadavérique, et Kevin Walker pour leur aide pendant les dissections. Enfin, les auteurs tiennent à exprimer leur gratitude aux donneurs et à leurs familles, sans qui cette recherche n’aurait pas été possible.</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;">RÉFÉRENCES</span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>1.</span>Forestier J, Rotes-Querol J. 1950. Hyperostose ankylosante sénile de la colonne vertébrale. Ann Rheum Dis 9:321-330.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2.</span>Resnick D, Shaul SR, Robins JM. 1975. Hyperostose idiopathique diffuse (DISH) : maladie de Forestier avec manifestations extraspinales. Radiologie 115:513-524.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>3.</span>Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, et al. 2009. Manifestes extraspinaux de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Rhumatologie (Oxford) 48:1478-1481.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>4.</span>Julkunen H, Heinonen OP, Knekt P, et al. 1975. L’épidémiologie de l’hyperostose de la colonne vertébrale avecses symptômes et la mortalité associée dans une population générale. Scand J Rheumatol 4:23-27.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>5.</span>Utsinger. 1985. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Clin Rheum Dis 11:325-351.</span></li><li class="li52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">S,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Fortin<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>PR,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Fitzcharles<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>M-AA,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>et<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>al.<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>1997.</span></li><ol class="ol2" style="list-style-type: upper-alpha;"><li class="li35" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>A.</span>étude contrôlée de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: caractéristiques cliniques et état fonctionnel. Médecine (Baltimore) 76:104-117.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>B.</span>Verlaan JJ, Boswijk PFE, de Ru JA, et al. 2011. Hyperostose diffuseidiopathique du squelettetal de la colonne cervicale: une cause sous-estimée de dysphagie et d’obstruction des voies respiratoires. Colonne vertébrale J 11:1058-1067.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>C.</span>Vengust R, Mihalic R, Turel M. 2010. Deux causes différentes d’insuffisance respiratoire aiguë chez un patient atteint d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse et de colonne cervicale ankylosée. Eur Spine J 19:130-134.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>D.</span>Wilson FMA, Jaspan T. 1990. Compression de la moelle épinière thoracique causée par une hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Clin Radiol 42:133-135.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>E.</span>Johnsson KE, Petersson H, Wollheim FA, et al. 1983. Hyperostose squelettique diffusidiopathique (DISH) provoquant une sténose spinale et une paraplégie soudaine. J Rheumatol 10:784-789.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>F.</span>Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. 2009. Fractures de la colonne vertébrale chez les patients atteints de troubles ankylosants de la colonne vertébrale: une revue systématique de la littérature sur le traitement, l’état neurologique et les complications. Eur Spine J 18:145-156.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>G.</span>Resnick D, Linovitz RJ, Feingold ML. 1976. Ossification athérotopique postopératoire chez les patients atteints d’hyperostose ankylosante de la colonne vertébrale (maladie de Forestier). J Rheumatol 3:313-320.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>H.</span>Mader R. 2005. Options thérapeutiques actuelles dans la prise en charge de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Expert Opin Pharmacother 6:1313-1318.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>I.</span>Littlejohn GO. 1985. L’insuline et la nouvelle formation osseuse indiffuse hyperostose squelettique idiopathique. Clin Rheumatol 4:294-300.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>J.</span>Mader R, Verlaan JJ, Buskila D. 2013. Hyperostose idiopathique diffuse: caractéristiques cliniques et mécanismes pathogènes. Nat Rev Rheumatol 5:741-750.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>K.</span>Pillai S, Littlejohn G. 2014. Facteurs métaboliques dans l’yperostose squelettique idiopathique diffuse– un examen des données cliniques. Ouvrir Rheumatol J 8:116-128.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>L.</span>Mader R, Novofestovski I, Adawi M, et al. 2009. Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Semin Arthritis Rheum 38:361-365.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>M.</span>Denko CW, Malemud CJ. 2006. Indice de masse corporelle et colles sanguines: corrélations avec les taux sériques d’insuline, d’hormone de croissance et de facteur de croissance analogue à l’insuline-1 chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Rheumatol Int 26:292-297.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>N.</span>Weinfeld RM, Olson PN, Maki DD, et al. 1997. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) dans deux grandes populations hospitalières métropolitaines du Midwest américain. Radio squelettique 26:222-225.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>O.</span>Westerveld LA, Quarles van Ufford HME, Verlaan J-J, et al.2008. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse dans une population ambulatoire aux Pays-Bas. J Rheumatol 35:1635-1638.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>P.</span>Mader R, Lavi I. 2009. Facteurs de risque de diabète sucré et d’hypertensionas pour l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse précoce (DISH). Osteoarthr Cartil 17:825-828.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Q.</span>Kuperus JS, de Gendt EEA, Oner FC, et al. 2017. Critères de classification de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse : absence de consensus. Rhumatologie 56:1123-1134.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>R.</span>Resnick D, Niwayama G. 1976. Caractéristiques radiographiques et pathologiques de l’atteinte de la colonne vertébrale dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Radiologie 119:559-568.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>S.</span>Oudkerk SF, de Jong PA, Attrach M, et al. 2017. Diagnostic de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse avec tomodensitométrie thoracique: accord inter-observateurs. Eur Radiol 27:188-194.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>T.</span>Mata S, Chhem RK, Fortin PR, et al. 1998. Évaluation radiographique complète de l’hyperostose squelettique diffuse de l’idiopathic: développement et fiabilité interrater d’un système de notation. Semin Arthritis Rheum 28:88-96.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>U.</span>Baraliakos X, Listing J, Buschmann J, et al. 2012. Une comparaison de la nouvelle formation osseuse chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante et de patients avec hyperostose squelettique idiopathique diffuse: une étude de cohorte rétrospective sur six ans. Arthrite Rhéum 64:1127-1133.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>V.</span>Fornasier VL, Littlejohn G, Urowitz MB, et al. 1983. Formation de nouveaux os spinalenthessés: les changements précoces de l’hyperostose squelettique diffuse de l’idiopathic spinal. J Rheumatol 10:939-947.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>W.</span>Yaniv G, Bader S, Lidar M, et al. 2014. Le déroulement naturel du pontage de la formation d’ostéophytes dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: analyse rétrospective d’examens CT consécutifs sur 10 ans.<span class="Apple-converted-space"> </span>Rhumatologie 53:1951-1957.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>X.</span>Resnick D, Shapiro RFRF, Wiesner KB, et al. 1978. Hyperostose squelettique diffusidiopathique (DISH) [hyperostose ankylosante de Forestier et Rotes-Querol]. Semin Arthritis Rheum 7:153-187.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Y.</span>Mader R, Buskila D, Verlaan J-J, et al. 2013. Développement de nouveaux critères de classification pour l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: retour à la case départ. Rhumatologie (Oxford) 52:326-330.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Z.</span>Verdone F. 2010. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse au troisième millénaire : y a-t-il (encore) lieu de s’inquiéter ? J Rheumatol 37:1356-1357.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>A.</span>Feldkamp LA, Davis LC, Kress JW. 1984. Algorithme pratique de conebeam. J Opt Soc Am A 1:612-619.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>B.</span>Mueller KH, Trias A, Ray RD. 1966. Densité et composition osseuses: changements pathologiques et liés à l’âge dans la teneur en eau et en minéraux. J Bone Jt Surg 48:140-148.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>C.</span>Holdsworth DW, Thornton MM, Drost D, et al. 2000. Absorptiométrie rapide à rayons X à double énergie de tout animal utilisantl’adiographie numérique r. J Bone Miner Res 15:2451-2457.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>D.</span>Rit S, Vila Oliva M, Brousmiche S, et al. 2014. La boîte à outils de reconstruction (RTK), une boîte à outils de reconstruction CT à faisceau conique open source basée sur la boîte à outils d’analyse (ITK). J Phys Conf Ser 489:012079.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>E.</span>Yochum TY, Rowe LJ. 2005. Essentials of skeletal radiology,3e édition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>F.</span>McQuillen-Martensen K. 2015. Analyse d’images radiographiques, 4e édition St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>G.</span>Frank ED, Long BW, Rollins JH, et al. 2013. Merrill’s atlasof radiographic positioning and procedures (Vol. 1), 12e édition Elsevier Health Sciences: St. Louis.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>H.</span>Beaucage KL, Xiao A, Pollmann SI, et al. 2014. La perte de la fonction du récepteur nucléotidique P27 entraîne une distribution anormale des graisses chez la souris. Signal purinergique 10:291-304.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>I.</span>Mader R, Verlaan J-J, Eshed I, et al. 2017. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH): où nous en sommes maintenant et où aller ensuite. RMD Ouvrir 3:e000472.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>J.</span>Kuperus JS, Buckens CF, Sprem J, et al. 2018. Le cours naturel de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse dans la colonne thoracique des hommes adultes. J Rheumatol 45:1116-1123.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>K.</span>Mori K, Imai S, Kasahara T, et al. 2014. Prévalence, distribution et morphologie de l’ossification thoracique du ligament longitudinal postérieur en japonais: résultats d’une étude transversale ctbased. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976)</span></li></ol></ol><p class="p53" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 15.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">39:394–399.</span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ol class="ol2" style="list-style-type: upper-alpha;"><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>A.</span>Hirai T, Yoshii T, Iwanami A, et al. 2016. Prévalence et distribution des lésions ossifiées dans toute la colonne vertébrale des patients atteints d’ossification cervicale du ligament longitudinal postérieur une étude multicenter (étude JOSL CT). PLoS ONE</span></li></ol></ol><p class="p53" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 15.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">11:1–14.</span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ol class="ol2" style="list-style-type: upper-alpha;"><li class="li52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">M,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Yoshimura<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>N,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Hashizume<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>H,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>et<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>al.<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2014.</span></li></ol></ol><p class="p53" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 15.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Prévalence et distribution de la dégénérescence du disque intervertébral sur l’ensemble de la colonne vertébrale dans une cohorte basée sur la population: l’étude wakayama sur la colonne vertébrale. Osteoarthr Cartil 22:104-110.</span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ol class="ol2" style="list-style-type: upper-alpha;"><li class="li52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">M,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Guermazi<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>A,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Lorbergs<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>AL,<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>et<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>al.<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2018.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>B.</span>étude longitudinale du rétrécissement de la hauteur du disque et de l’arthrose articulaire des facettes au niveau de la colonne thoracique et lombaire, évaluée par tomodensitométrie : l’étude de Framingham. Colonne vertébrale J</span></li></ol></ol><p class="p54" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px 16.6px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">18:2065–2073.</span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ol class="ol2" style="list-style-type: upper-alpha;"><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>A.</span>Verlaan JJ, Westerveld LA, van Keulen JW, et al. 2011. Analyse quantitative de la masse d’ossification antérolatérale dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse de la colonne thoracique. Eur Spine J 20:1474-1479.</span></li><li class="li51" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0.2px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>B.</span>Kuperus JS, Samsour L, Buckens CF, et al. 2018.<span class="Apple-converted-space"> </span>La densité boneminérale change au fil du temps dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse de la colonne thoracique. Os</span></li></ol></ol><p class="p55" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 12.8px 16.6px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">112:90–96.</span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><br /></p></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-29775328524824171222021-09-25T20:10:00.000+02:002021-09-25T20:10:52.954+02:00<div class="" dir="auto" style="font-family: inherit;"><div class="ecm0bbzt hv4rvrfc ihqw7lf3 dati1w0a" data-ad-comet-preview="message" data-ad-preview="message" id="jsc_c_hs" style="font-family: inherit; padding: 4px 16px 16px;"><div class="j83agx80 cbu4d94t ew0dbk1b irj2b8pg" style="display: flex; flex-direction: column; font-family: inherit; margin-bottom: -5px; margin-top: -5px;"><div class="qzhwtbm6 knvmm38d" style="font-family: inherit; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql oi732d6d ik7dh3pa ht8s03o8 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d9wwppkn fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db jq4qci2q a3bd9o3v b1v8xokw oo9gr5id hzawbc8m" dir="auto" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: var(--primary-text); display: block; font-family: inherit; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><div class="kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem;">(Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="http://rmdopen.bmj.com/?fbclid=IwAR1-93fGdKuxlnKiEK93Ouq5kZqR8VRUpm36cCjt_Sdpxb_-lEUTmWtVr6k" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - )</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 0.9375rem;"> </span><span style="font-size: large;"><b> OU EN SOMMES NOUS MAINTENANT</b></span><span style="font-size: 0.9375rem;"> </span></div><div dir="auto" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem;">Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH): où nous en sommes maintenant et où aller ensuite</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Reuven Mader,1,2 Jorrit-Jan Verlaan,3 Iris Eshed,4 Bruges-Armas Jacome,5,6</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Piercarlo Sarzi Puttini,7 Fabiola Atzeni,7 Dan Buskila,8 Eyal Reinshtein,9 ans</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Irina Novofastovski,1 Abdallah Fawaz,1 le Flame Kurt,10 Xenofon Baraliakos11</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Pour citer : Mader R, Verlaan J-J, Eshed I, et al. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH): où nous en sommes maintenant et où aller ensuite. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/ rmdopen-2017-000472</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Reçu le 1er avril 2017 Révisé le 2 mai 2017 Accepté le 5 mai 2017</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Correspondance avec le Dr Reuven Mader; rmader@012.net.il, Mader_r@ clalit.org.il</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Résumé</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une entité bien reconnue caractérisée par des calcifications et des ossifications des enthèses affectant principalement la colonne vertébrale et les sites périphériques. Dish n’est toujours pas suffisamment étudié et compris. L’objectif de ce rapport est de mettre en évidence les limites actuelles de notre compréhension de la condition et de suggérer des pistes de recherche futures.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une affection systémique relativement courante, avec une prévalence moyenne d’environ 10 % chez les personnes âgées de >50 ans. Malgré son ancienne caractérisation (précédemment décrite comme une « hyperostose ankylosante » par Forestier et Rotes-Querol),1 DISH est encore insuffisamment étudié et compris. La maladie se caractérise par une ossification continue des ligaments et des enthèses, en particulier dans le squelette axial mais aussi dans les articulations périphériques. La classification de DISH est faite lorsque de grands ostéophytes de pontage se produisent dans au moins quatre vertèbres thoraciques adjacentes, comme détecté par les radio-graphes conventionnels. 2 En effet, la maladie affecte généralement la colonne vertébrale thoracique, sans autre explication de cette préférence dans l’emplacement, mais d’autres segments de la colonne vertébrale ou des articulations périphériques peuvent également être affectés. Contrairement aux changements structurels impressifs, les patients atteints de DISH peuvent être largement asymptomatiques. C’est donc l’une des raisons pour lesquelles cette maladie n’a pas reçu autant d’attention de la part des clini-ciens et des chercheurs en raison de sa difficulté pour un diagnostic précoce et un traitement approprié. Néanmoins, le rôle de DISH en tant que condition associée à de nombreuses affections du système elles que les dérangements métaboliques sous-jacents ou les maladies cardiovasculaires a été confirmé dans des études cliniques au cours des dernières décennies. 3–8 Toutefois, il reste à établir si,</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Messages clés</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">►► Bien quel’hypersmose squelettique idiopathique diffusesoit connue pour ses caractéristiques radiographiques, il existe peu de données sur ses manifestations cliniques, son étiologie, sa pathogenèse et son traitement.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">►► Cet article met en évidence les limites de notre compréhension de cette entité.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">►► La compréhension des changements osseux précoces pourrait conduire à un diagnostic précoce et éventuellement à un traitement plus ciblé.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">►► Des pistes de recherche futures indispensables sont suggérées.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">et dans quelle mesure le DISH est un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">À l’heure actuelle, l’imagerie est la méthode la plus couramment utilisée pour considérer dish comme un diagnostic.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">D’autre part, la tontimétrie s’est avérée plus sensible dans l’évaluation des changements structurels dans dish, par rapport aux radiographies conventionnelles. 9 L’ion ossifi-cat enthésiqueet les calcifications peuvent faussement augmenter les lectures de densité minérale osseuse par absorptiométrie à rayons X à double énergie, mais la tomotrie quan-titative périphérique a montré que la densité osseuse et la géométrie ne sont pas altérées chez les patients atteints de DISH. 10 Néanmoins, les examens CTsont généralement rarement effectués, même dans des cas suspects en raison de l’exposition aux rayonnements associée. Récemment, quelques études avec IRM ou échographie (US) ont suggéré qu’un processus inflammatoire enthésique local pourrait précéder le processus d’ossification. 11 12 Par conséquent,d’autres études sont nécessaires pour réitérer ces résultats et explorer leur corrélation avec les résultats de la biopsie.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Sur la base de ce contexte, un groupe d’inves-tigators s’est réuni à Tel Aviv, en Israël, les 22 et 23 mai 2016. Les objectifs de la réunion étaient de discuter des données probantes publiées actuellement sur dishe, d’identifier les besoins non satisfaits possibles et de discuter</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472 1</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="http://rmdopen.bmj.com/?fbclid=IwAR3xkgb1ac211PkHYplmKeSAz5iwHEMQ--pgYhYfRswGB6UfwiHyn_zJk3Y" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - Publié par <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fgroup.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR2cz77ryvbth9z0C_gHeIaMpOvBYzxXkx2ZuRi_z8BQb9s2VhIZS6XJs04&h=AT09GtKNHGZjXbg-lSPPtEKslFVVrc0rtEm1dkF_B8QRq9GFe8ANeS_TwyeTvLVXwyJ8N7056Unn-EDKZUQ11ns7FhmzpHBk_ZG7BuzWnE5tTre3DQ8a5F5OuNmLAeB1RTXowbK2fDQelBj63gddw5-KtQ&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">group.bmj.com</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">RMD Ouvert</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">comment les surmonter en se basant sur de futures recherches collaboratives. Le groupe était composé de rhumatologues, de radiologues, de généticiens et d’un chirurgien orthopédiste. Des présentations et des discussions ont été menées sur la base d’une revue de la littérature et d’une mise à jour des connaissances actuelles surles manifestations cliniques, les implications sur le diagnostic et les complications au cours de la maladie. L’utilisation de techniques d’imagerie de base et plus avancées pour étudier la pathogenèse et la différenciation de DISH par rapport à d’autres diagnostics avec des résultats d’imagerie similaires a également été discutée. La discussion s’est terminée par la mise à jour actuelle des données issues des évaluations génétiques ainsi que par une discussion sur leur impact sur les interventions futures.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Manifestations cliniques</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Le terme DISH a été inventé en 1975 lorsque Resnick a déclaré quel a maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale, mais qu’elle implique également le squelette appendiculaire. Cependant, les manifestations cliniques du squelette axial restent insaisissables avec un nombre très limité d’études contrôlées. Bien qu’il existe des preuves d’une raideur percue de la colonne vertébrale, la question de savoir si la DISH spinale est une affection douloureuse en général et si la douleur musculo-squelettique se produit en raison de changements inflammatoires ou hyperprolifératifs chroniques reste sans réponse. 13 à 17 ans</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Pour les manifestations de la colonne vertébrale, il a en outre été démontré que chez les sujets DISH en phase finale, en raison de l’incapacité de la colonne vertébrale raide à absorber les forces de déchirure, la colonne vertébrale devient plus vulnérable aux traumatismes qui conduisent à des fractures même après un trauma relativement faible enénergie. 18–20 Par conséquent, le groupe a confirmé sans équivoque qu’en raison de l’augmentation pathologique de la formation de nouveaux os, une attention particulière doit être accordée à la recherche sur les changements biomécaniques liés à la maladie. En outre, l’implication de la colonne vertébrale cervicale et les modifications osseuses prolifératives dans sa partie antérieure peuvent entraîner une obstruction mécanique des voies respiratoires, des difficultés d’enflure et peuvent également compliquer les procédures médicales qui nécessitent un accès aux voies respiratoires supérieures et au système digestif. 21 Enfin, l’implication d’autres parties du squelette, telles que l’atteinte des jonctions sternocostale et costochondrale, peut également entraîner une maladie pulmonaire restrictive due à une expansion limitée de la cage thoracique.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Plusieurs rapports ont décrit des manifestations des articulations périphériques, en particulier sous la forme d’arthrose hypertrophique (OA), d’arthrose impliquant des articulations généralement non affectées par l’arthrose telles que le coude et l’épaule, et d’enthésopathies liées aux articulations (c’est-à-dire la tubérosité tibiale, le coude) et dans des sites liés aux articulations (c’est-à-dire le fascia plantaire, le ligament ilio-limonaire). 22 à 29 ans</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Alors que de nombreuses études décrivent les résultats radiographiques des manifestations axiales et appendiculaires de DISH, il existe très peu d’études contrôlées qui ont tenté d’évaluer la prévalence et la qualité des manifestations clinicales globales. Outre la rigidité évidente du squelette axial et des articulations périphériques, il n’est pas clair si la douleur et l’enflure sont toujours présentes dans</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">les articulations impliquées. Une seule étude a rapporté l’association de la sensibilité des tissus mous avec DISH et son impact sur la qualité de vie, mesurée par le questionnaire d’évaluation de la santé courte. 30 D’autres études ont porté sur le rôle de l’implication enthésieuse et leur valeur prédictive du diagnostic deDISH. Seules deux études radiographiques ont montré que certains patients atteints d’énthésopathies pelvien avaient une valeur prédictive accrue dans le diagnostic de l’ÉCHR. 31 32 Les éperons hyperostotiques à l’olécranon, à l’épicondyle latéral et médial avaient la prévalence la plus élevée et disséquaient la discrimination la plus prononcée pour le coude DISH. Des facteurs mécaniques tels que les activités physiques et la maniabilité, et le sexe ont influencé la formation de ces éperons. 33 En conclusion, les membres du groupe ont estimé que des données plus fiables étaient nécessaires pour examiner le rôle de l’implication du squelette appendiculaire dans les futurs critères de catégorisation. Enfin, quelques études contrôlées ont rapporté divers dérangements métaboliques et constitutionnels dans DISH tels que l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète sucré, l’hyperlipidémie et le syndrome métabolique. Ces faits n’ont pas été étayés par tous les enquêteurs, et la relation causale n’a pas été définitivement établie jusqu’à présent. Cependant, cette association pourrait également être un domaine potentiel pour une enquête plus approfondie.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Caractéristiques d’Imagerie</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Les caractéristiques d’imagerie déterminantes de DISH sont les ostéophytes qui s’écoulent principalement dans la colonne thoracique. Les ponts vertébraux osseux grossiers et épais se forment le long du ligament longitudinal antérieur dans une orientation plus horizontale et principalement sur le côté droit. Ces caractéristiques aident à distinguer DISH de la spondylarthrite ankylosante (SA), dans laquelle des syndesmophytes fins et délicats orientés verticalement sont la marque de fabrique. Les différences entre DISH et AS ne se limitent pas à l’aspect radiographique. En fait, les patients atteints de DISH peuvent présenter certaines caractéristiques cliniques similaires à celles observées dans la SA. Cependant, ils sont généralement plus âgés que les patients atteints de SA et ont des dérangements métaboliques associés. 34 35 Même avec l’imagerie moderne (c’est-à-dire l’IRM), l’ajout de paramètres cliniques améliore la capacité de distinguer entre DISH etAS. 36 L’enthésopathie est une autre caractéristique importante de DISH, et la calcification enthésienne brute est une constatation courante dans le bassin ainsi que dans les articulations plus périphériques telles que les mains, les chevilles et les pieds.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Il est possible de diagnostiquer l’atteinte de la colonne vertébrale dans DISH sur des radiographies simples, mais en raison de son tridimensionnel</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">visualisation, CT offre une évaluation plus détaillée du processus de formation osseuse. 37–39 Ces modalités sont aussi</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">utile dans l’évaluation de l’enthésopathie périphérique pour laquelle us est également un outil facilement disponible et sensible. 40</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Une petite étude cas-témoins a suggéré que l’IRM était capable de détecter une infiltration de graisse dans le coin vertébral similaire aux résultats de la SA. L’importance de cette découverte en ce quiconcerne la pathogenèse partagée potentielle doit être évaluée plus avant. 36</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Les critères de clasification de Resnick et Niwayama communément acceptés pour la colonne vertébrale nécessitent des ostéophytes fluides</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">2 Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR27PRZh5V9RAvKFhsw3GFwt16BzSRcshPu79LI6Mk5l6gRI4FLSaDCaZmo&h=AT0qNCH-xKaDKf8m552A85fqAPXTx9CUE7IEos-Z_JF_UzA1XOqwWpbIJDKr1kf_ZA3HyM4H-hXUgvh2hbkcV9RWKZZ6fjnUJX6VPCVEondqo_ku8yfgIZ1elu48jluGbuxH6J59e7UWdZZ4MpCBybOjvA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - Publié par <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="http://group.bmj.com/?fbclid=IwAR3nyXv8jOkk1PmEQ1US2hZlM24TwonlfPnYUvrBGu9l37SbksVLB1JtDzE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">group.bmj.com</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Sur quatre corps vertébraux et en outre la préser-vation de l’espace discale intervertébral sans discopathie dégénérative apparente ainsi que l’absence d’érosions apophy-scelle ou sacro-iliaques, de sclérose ou d’ankylose. 2 However, l’enthésopathie dans les articulations sacro-iliaques existe sous forme de ponts osseux antérieurs et de ponts intra-articulaires imitant l’ankylose articulaire de la SA. 41</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Les critères de Resnick et Niwayama ciblent DISH dans sa phase finale dans laquelle la recherche ainsi que l’intervention sont de peu d’utilité potentielle. Dans une tentative d’identification antérieure de DISH, Utsinger dans ses critères a abaissé le seuil des ostéophytes circulants à seulement trois corps vertébraux contigus, mais a ajouté la présence d’enthé-sopathies périphériques. 42 De nouvelles classificationssurles critères intégrant les connaissances accumulées sur le DISH au cours des dernières années peuvent aider à détecter le DISH à un stade précoce, facilitant ainsi la recherche sur sa pathogenèse.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Pathogenèse de DISH</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Les connaissances actuelles sur la pathogenèse de DISH sont très limitées. Certaines des voies pathogènes ont été adoptées à partir d’entités analogues telles que l’ossifica-tion du ligament longitudinal postérieur (OPLL). Le concept principal est basé sur l’excès de facteurs de croissance qui pourraient induire la transformation descellulesmésenchymateuses en fibroblastes et ostéoblastes tels que l’insuline, le facteur de croissance de type insu-lin 1, transformant le facteurde croissance -β1,</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">facteur de croissance dérivé des plaquettes-BB, prostaglandine I2 et endothéline 1. 6 43–47 D’autre part, activité réduite</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">des inhibiteurs de peptides favorisant les os tels que la protéine Gla matricielle, l’inhibition de la protéine morphogénique osseuse-2 ou Dickkopf-1 (inhibition dela voie Wnt-β-caténine) ont également été envisagés. 48–58 Un examen antérieur des enthèses vertébrales des cadavres a montré des résultats similaires à ceux observés sur les tomodensitogrammes et a conclu que la dégénérescence du disque intervertébral a un rôle limité dans la pathogenèse de DISH. 59 Il a été rapporté que certaines races animales (c’est-à-dire boxer) ont une prévalence élevée deDISH,60 suggérant une base génétique pour cette condition. Un modèle murin récemment développé pourrait être utile dans de futures études sur DISH. 61</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Il y a eu quelques descriptions de cas familiaux de DISH. 62 63 Une seule étude a rapporté que lespolymorphismes des récepteurs du collagène type I alpha1 et de la vitamine D ne semblent pas contribuer à l’étiologie DISH. D’autres études se sont penchées sur la génétique de la LPO qui a été étudiée de manière approfondie et a rapporté plusieurs associations génétiques principalement chez des patients japonais. DISH and OPLL peut coexister et avoir certaines caractéristiques communes telles que l’ossification ligamentaire. L’un des gènes associés à la LPO, COL6A1, a été étudié chez des patients atteints de DISH. L’association de ce gène avec DISH a été maintenue pour lespatients japonais et sansOPLL, mais pas pour les patients tchèques. 64 65 Une étude très récente a examiné l’un des loci de l’étude d’association à l’échelle du génome de l’OPLL et l’encodage iden-tifié de la R-spondine 2 (RSPO2) en tant que gène de susceptibilité à la L’OPLL. 66 Il est donc important d’étudier</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">génétique de DISH dans les populations à faible prévalence de LALL afin d’isoler l’impact génétique. Il a été suggéré d’effectuer des études de liaison sib-paire, des études cas-témoins et plus tard des études à l’échelle du génome.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Considérations thérapeutiques</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">L’examen de la littérature a montré qu’il n’existe aucune étude traitant du traitement des patients diagnostiqués, en particulier avec DISH. Dans la pratique quotidienne, l’approche thérapeutique est basée sur les connaissances recueillies principalement à partir des lignes directrices de traitement pourles autres conditions ou des approches empiriques de patients individuels. En fait, le traitement de la douleur dans la colonne vertébrale, dans les articulations périphriennes ou les enthèses est largement basé sur la pratique utilisée pour le traitement de l’arthrose avec des analgésiques, des anti-inflammatoires locaux ou systémiques sansstéroïdes (AINS), des modalités physiothérapeutiques aléatoires et des changements de mode de vie tels que des programmes diététiques. Les patients employés avec un travail manuel lourd, peuvent bénéficier d’ergonomie, d’ergothérapie et de conseils d’aptitude. 33 En raisondescomorbidités qui accompagnent souvent le DISH, il a été suggéré d’éviter les médicaments susceptibles d’améliorer la sécrétion d’insuline tels que les sulfonylurée, lesbloqueurs β-adrénergiques ou les diurétiques thiazidiques. 67</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">En raison de la propension des patients atteints de DISH à développer uneossification érotopique het à la suite de chirurgies de remplacement articulaire, il a été suggéré d’adopter des mesures préventives telles que l’utilisation d’AINS et / ou l’irradiation pendant la période périopératoire. 68–70 Cependant, la préven-tion ou l’inhibition de l’ossification des tissus mous n’a pas été étudiée systématiquement chez les patients atteints de DISH. Les études thérapeutiques dans DISH sont entravées par plusieurs raisons. Le plus important est que les critères de classification actuels ne permettent la reconnaissance de DISH qu’à un stade avancé d’une condition bien établie. En outre, il a récemment été démontré que le temps écoulé entre le processus initial d’ossification et l’achèvement complet des ponts ossifiés peut durer jusqu’à environ 10 ans. 71 Par conséquent, même dans le cas d’un diagnostic précoce, un éventuel effet d’un traitement précoce sur le processus d’ossification nécessitera une observation de l’intervention du traitement pendant au moins une décennie. À l’heure actuelle, il n’existe que des preuves indirectes d’éventuelles interventions thérapeutiques. Outre les interventions déjà mentionnées avec le traitement AINS, qui peuvent prévenir les ossifications hétérotopiques, il a été suggéré que les bisphosphonates pourraient être en mesure de réduire la formation d’ostéophytes chez les modèles animaux et les humains, ce qui les suffit comme options candidates. Si DISH est confirmé comme un processus inflammatoire local, divers agents anti-inflammatoires, y compris des agents biologiques, pourraient s’avérer utiles pour le potentiel. Cependant, un tel traitement n’a pas été testé chez les patients atteints de DISH jusqu’à présent, et en raison de son coût économique, cette hypothèse doit être méticuleusement investivée. Enfin, étant donné que le traumatisme de la colonne vertébrale ankylosée peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale avec complications et la mort, ou des complications pendant les voies gastro-intestinales / respiratoires supérieures</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472 3</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR2cz77ryvbth9z0C_gHeIaMpOvBYzxXkx2ZuRi_z8BQb9s2VhIZS6XJs04&h=AT0qNCH-xKaDKf8m552A85fqAPXTx9CUE7IEos-Z_JF_UzA1XOqwWpbIJDKr1kf_ZA3HyM4H-hXUgvh2hbkcV9RWKZZ6fjnUJX6VPCVEondqo_ku8yfgIZ1elu48jluGbuxH6J59e7UWdZZ4MpCBybOjvA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - Publié par <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fgroup.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR1N8EWyhEnTsKCPv_FFkSdYmUOgxvsNFkcLTgHdGnFSv45ApMIDNuCDDwM&h=AT09GtKNHGZjXbg-lSPPtEKslFVVrc0rtEm1dkF_B8QRq9GFe8ANeS_TwyeTvLVXwyJ8N7056Unn-EDKZUQ11ns7FhmzpHBk_ZG7BuzWnE5tTre3DQ8a5F5OuNmLAeB1RTXowbK2fDQelBj63gddw5-KtQ&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">group.bmj.com</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">RMD Ouvert</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">, cela doit également être pris en compte par les médecins traitant ces patients. 72</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Étapes futures proposées</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Il y a eu un accord général du groupe selon lequel la recherche de DISH est actuellement entravée par les critères de classification actuels qui permettent d’identifier les principales caractéristiques diagnostiques de la maladie tard dans son évolution. Il est donc manda-tory d’identifier les patients dans les premières phases de la maladie. Ila été suggéré que les patients atteints du syndrome métabolique et / ou d’une augmentation du tissu adipeux abdominal sous-cutané profond peuvent être de bons candidats à cette fin. L’IRM a été considérée comme la modalité d’imagerie préférée pour détecter les changements précoces dans le squelette axial et périphérique, en raison de sa capacité à détecter les changements inflammatoires précoces autour et dans l’os. En outre, les biopsies de telles lésions pourraient être un moyen de détecter les facteurs susceptibles d’affecter la différenciation des cellules mésenchymateuses en cellules formant des os et d’identifier les marqueurs de remodelage osseux.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Pour toutes les raisons décrites ci-dessus, le groupe a estimé que les critères de classification actuels pour l’identification des DISH devaient être révisés, y compris l’implication vertébrale des patients et la prise en compte de l’incorporation des paramètres métaboliques, constitutionnels et cliniques dans un nouvel ensemble de critères de classification. Parmi les critères actuellement disponibles, une solution provisoire pour améliorer la sensibilité et la spécificité dans la pratique quotidienne pourrait être le cas d’utiliser les critères de classification d’Utsinger14, qui permettent de classer dish avec un nombre considérablement réduit de ponts vertébraux mais avec l’implication contemporaine des prothèses périphériques.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">En résumé, une première tentative organisée de collecte et d’examen systématiques des preuves actuelles de DISH a été menée par un groupe d’experts ou de personnes ayant un intérêt particulier dans ce domaine. Le groupe a conclu que, malgré les longs efforts déployés jusqu’à présent, on sait encore peu de choses sur dish et sa manifestation spinale et extraspinale,son pathogènesis, la base génétique et l’approche thérapeutique pour les patients diagnostiqués avec cette maladie. En outre, les critères de classification actuels ne permettent de classer la maladie qu’à son stade avancé, lorsque des mesures préventives ne sont pas en mesure d’influencer la détérioration ultérieure. Un programme de recherche a été proposé dans le but d’améliorer les connaissances sur tous les aspects de la maladie et de pouvoir proposer une classification qui peut être appliquée dans la pratique quotidienne et améliorer le cours, les comorbidités et les séquelles de cette maladie chronique.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Affiliations des auteurs</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">1Unité des maladies rhumatismales, Centre médical Ha’Emek, Afula, Israël</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">2 Rapport Faculté de médecine, Technion Institute of Technology, Haïfa, Israël 3 Département d’orthopédie, University MedicalCenterUtrecht, Utrecht, Pays-Bas</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">4Département de radiologie, Unité d’imagerie musculo-squelettique, Centre médical Sheba, Université de Tel Aviv, Tel Aviv, Israël</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">5Médecine, Rhumatologie, SEEBMO, Hospital de Santo Espirito da ilha Terceira, Universidade do Porto, Angra do Heroísmo, Portugal</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">6CEDOC, Nova Medical School, Université de Lisbonne, Lisbonne, Portugal</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">7Unité de rhumatologie, Hôpital universitaire L. Sacco de Milan, Milan, Italie</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 8Département de médecine, Centre médical H. Soroka, Université Ben Gourion du Néguev, Beer Sheva, Israël</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">9Département de génétique, Meir Medical Center, Kfar Saba, Israël</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">10Division de rhumatologie, Hôpitaux universitaires de Louvain, Louvain, Belgique</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">11Centre des rhumatismes RuhrGebiet Herne, Ruhr-University Bochum, Herne, Germany</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Remerciements Nous tenons à remercier le Dr Amir Bieber pour son aide dans la collecte de données.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Contributeurs Tous les auteurs ont contribué de manière égale au contenu de l’article.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Financement Le groupe d’étude a été soutenu par une subvention inconditionnelle de Pfeizer Israël et d’Abbvie Israël.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Intérêts concurrents Aucun déclaré.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Provenance et examen par les pairs Non commandé; examen externe par les pairs.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Open Access Il s’agit d’un article en libre accès distribué conformément à la licence Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), qui permet à d’autres de distribuer, remixer, adapter, construire sur cette œuvre de manière non commerciale et concéder sous licence leurs œuvres dérivées à des conditions différentes, à condition que l’œuvre originale soit correctement citée et que l’utilisation soit non commerciale. Voir : <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fcreativecommons.org%2F%3Ffbclid%3DIwAR2sGmN92ol1gmqs22DjpqP308DGHu32y22zEr-AqE_uMoL5xKLJrs94zI0&h=AT2EYLKOsmGy7Ku4qGxj3GKXH6THFUfCVhz-A_5UPYEoSgvHdxdZTGlstZflY0dsIn4f0aOdjuBqnbgLPr9sValYqvEaWpjBldUiO6kW3zI0YCP9WbUbbl3TqKUSPzocXtMwKCvcAQFDzDJOx0hjVEfeog&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://creativecommons.org/</a></span> licenses/by-nc/4.0/</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">©(s) auteur(s) de l’article (ou leur(s) employeur(s) sauf indication contraire dans le texte de l’article) 2017. Tous droits réservés. Aucune utilisation commerciale n’est autorisée, sauf autorisation contraire expresse.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Références</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">1. Forestier J, Rotes-Querol J. Hyperostose ankylosante sénile de la colonne vertébrale. Ann Rheum Dis 1950;9:321-30.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">2. Resnick D, Niwayama G. Caractéristiques radiographiques et pathologiques de l’atteinte de la colonne vertébrale dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Radiologie 1976;119:559-68.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">3. Littlejohn GO. Insuline et nouvelle formation osseuse dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Clin Rheumatol 1985;4:294-300.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">4. Vezyroglou G, Mitropoulos A, Antoniadis C. Un syndrome métabolique dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Une étude contrôlée. J Rheumatol 1996;23:672–6.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">5. Miyazawa N, Akiyama I. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse associée à des facteurs de risque d’AVC: une étude cas-témoins. Spine 2006;31:E225–E229.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">6. Eckertova M, Krskova K, Penesova A, et al. Altération de la sécrétion et de l’absorption d’insuline chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Endocr Regul 2009;43:149-55.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">7. Mader R, Lavi I. Le diabète sucré et l’hypertension comme facteurs de risque d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse précoce (DISH). Cartilage d’arthrose 2009;17:825-8.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">8. Mader R, Novofestovski I, Adawi M, et al. Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Semin Arthritis Rheum 2009;38:361-5.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">9. Slonimsky E, Leibushor N, Aharoni D, et al. L’enthésopathie pelvienne par tonte est significativement plus fréquente chez les patients atteints d’hypérose squelettique idiopathique diffuse(DISH) que chez les patients témoins appariés. Clin Rheumatol 2016;35:1823-7.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">10. Eser P, Bonel H, Seitz M, et al. Les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse n’ont pas dedensité minérale osseuse périphérique et de géométrie accrues. Rhumatologie 2010;49:977-81.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">11. Mader R, Novofastovski I, Iervolino S, et al. Échographie des enthèses périphériques dans le diagnostic etl’indétence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Rheumatol Int 2015;35:493-7.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">12. Arad U, Elkayam O, Eshed I. Imagerie par résonance magnétique dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: similitudes avec la spondylarthrite axiale. Clin Rheumatol 2017.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">13. Hutton C. DISH.... un état et non une maladie? [éditorial]. Br J Rheumatol 1989;28:277–80.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">14. Utsinger. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Clin Rheum Dis 1985;11:325-51.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">15. Resnick D, Shapiro RF, Wiesner KB, et al. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) [hyperostose ankylosante deForestier et Rotes-Querol]. Semin Arthritis Rheum 1978;7:153-87.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">16. Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al. Une étude contrôlée de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Caractéristiques cliniques et état fonctionnel. Médecine 1997;76:104-17.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">17. Schlapbach P, Beyeler C, Gerber NJ, et al. Hyperostosesquelettique iopathique diffuse (DISH) de la colonne vertébrale: une cause de maux de dos? Une étude contrôlée. Br J Rheumatol 1989;28:299-303.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">4 Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR0jJC-g1lo9v-CKKF1yTeHGaRGw1cMF2n_fa8NLVsqVx5R3DzMIueSn5z4&h=AT0qNCH-xKaDKf8m552A85fqAPXTx9CUE7IEos-Z_JF_UzA1XOqwWpbIJDKr1kf_ZA3HyM4H-hXUgvh2hbkcV9RWKZZ6fjnUJX6VPCVEondqo_ku8yfgIZ1elu48jluGbuxH6J59e7UWdZZ4MpCBybOjvA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - Publié par <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fgroup.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR1zbRVChOdOa9b7OG1Lfggtt-BYzE5abrNifrHN06w7rHEgajnmCcXfwgU&h=AT09GtKNHGZjXbg-lSPPtEKslFVVrc0rtEm1dkF_B8QRq9GFe8ANeS_TwyeTvLVXwyJ8N7056Unn-EDKZUQ11ns7FhmzpHBk_ZG7BuzWnE5tTre3DQ8a5F5OuNmLAeB1RTXowbK2fDQelBj63gddw5-KtQ&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">group.bmj.com</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Divers</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">18. Liu P, Yao Y, Liu MY, et al. Traumatisme de la colonne vertébrale en Chine continentale de 43. Denko CW, Malemud CJ. Indice de masse corporelle et glycémie :</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2001 à 2007 : une étude épidémiologique basée sur un corrélations avec l’insuline sérique, l’hormone de croissance et l’insuline</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> base de données. Spine 2012;37:1310-5.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> taux de facteur de croissance-1 chez les patients atteints de squelette idiopathique diffus</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">19. Caron T, Bransford R, Nguyen Q, et al. Fractures de la colonne vertébrale chez les patients hyperostose (DISH). Rheumatol Int 2006;26:292–7.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> avec des troubles ankylosants de la colonne vertébrale. Spine 2010;35:E458–E464. 44. Littlejohn GO, Smythe HA. Hyperinsulinémie marquée après glucose</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">20. Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Fractures de la colonne vertébrale chez les patients atteints de chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. J</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> troubles ankylosants de la colonne vertébrale: une revue systématique de la littérature Rheumatol 1981;8:965–8.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> sur le traitement, l’état neurologique et les complications. Eur Colonne vertébrale J</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">45. Mueller MB, Blunk T, Appel B, et al. L’insuline est essentielle pour in vitro</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2009;18:145–56. chondrogenèse des cellules progéniatrices mésenchymateuses et influences</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">21. Mader R. Manifestations cliniques du squelette idiopathique diffus chondrogenèse de manière dose-dépendante. Int Orthop</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose de la colonne cervicale. Semin Arthrite Rheum</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2013;37:153–8.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2002;32:130–5. 46. Denko CW, Boja B, Moskowitz RW. Facteurs de croissance, semblables à l’insuline</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">22. Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Idiopathique diffus facteur de croissance-1 et hormone de croissance, dans le liquide synovial et le sérum</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique (DISH) du coude: une cause de douleur au coude? Un des patients atteints de troubles rhumatismaux. Cartilage d’arthrose</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> étude contrôlée. Br J Rheumatol 1992;31:319-23.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 1996;4:245–9.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">23. Littlejohn JO, Urowitz MB, Smythe HA, et al. Caractéristiques radiographiques 47. Denko CW, Boja B, Malemud CJ. Dépôt intra-érythrocytaire</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> de la main dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). de l’hormone de croissance dans les maladies rhumatismales. Rhumatoïde Int</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Radiologie 1981;140:623–9. 2003;23:11–14.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">24. Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Squelette idiopathique diffus 48. Kon T, Yamazaki M, Tagawa M, et al. Protéine morphogénétique osseuse-2</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose (DISH) de l’épaule: une cause de douleur à l’épaule? Fr. J</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> stimule la différenciation des cellules ligamentaires spinales cultivées à partir de</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Rheumatol 1990;29:349-53.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> patients présentant une ossification du ligament longitudinal postérieur. Calcif</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">25. Utsinger, Resnick D, Shapiro R. Anomalies squelettiques diffuses dans Tissue Int 1997;60:291–6.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Maladie forestière. Arch Intern Med 1976;136:763-8.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">49. Tanaka H, Nagai E, Murata H, et al. Atteinte de l’os</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">26. Schlapbach P, Beyeler C, Gerber NJ, et al. La prévalence protéine morphogénique-2 (BMP-2) dans l’ossification pathologique</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> de nodules articulaires palpables des doigts dans le squelette idiopathique diffus processus du ligament rachidien. Rhumatologie 2001;40:1163-8.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose (DISH). Une étude contrôlée. Fr J Rhumatoïde</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">50. Zebboudj AF, Imura M, Bostrom K, et al. Une protéine régulatrice pour</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 1992;31:531–4. protéine morphogénétique osseuse-2. J Biol Chem 2002;8:4388–94.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">27. Littlejohn GO, Urowitz MB. Enthésopathie périphérique en diffuse 51. Tanno M, Furukawa KI, Ueyama K, et al. Étirement cyclique uniaxial</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique idiopathique (DISH) : étude radiologique. J induit la différenciation ostéogénique et la synthèse de l’os</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Rheumatol 1982;9:568-72. protéines morphogénétiques de cellules ligamentaires spinales dérivées de</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">28. Resnick D, Shaul SR, Robins JM. Squelette idiopathique diffus patients présentant une ossification des ligaments longitudinaux postérieurs.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose (DISH) : maladie de Forestier avec extraspinal Bone 2003;33:475-84.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> manifestations. Radiologie 1975;115:513-24.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">52. Ohishi H, Furukawa K, Iwasaki K, et coll. Rôle de la prostaglandine</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">29. Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, et al. Extraspinal manifestations I2 dans l’expression génique induite par le stress mécanique dans</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Rhumatologie</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> cellules ligamentaires spinales dérivées de patients atteints d’ossification</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2009;48:1478–81. du ligament longitudinal postérieur. J Pharmacol Exp Ther</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">30. Mader R, Novofastovski I, Rosner E, et al. Sensibilité non articulaire 2003;305:818–24.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> et l’état fonctionnel chez les patients atteints de squelette idiopathique diffus 53. Iwasawa T, Iwasaki K, Sawada T, et al. Rôle physiopathologique de</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Hyperostose. J Rheumatol 2010;37:1911-6.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> endothéline dans l’ossification ectopique des ligaments spinaux humains induite</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">31. Haller J, Resnick D, Miller CW, et al. Squelette idiopathique diffus par contrainte mécanique. Calcif Tissue Int 2006;79:422–30.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose : signification diagnostique des anomalies radiographiques 54. Kasperk CH, Börcsök I, Schairer HU, et al. L’endothéline-1 est un puissant</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> du bassin. Radiologie 1989;172:835–9.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> régulateur du métabolisme des cellules osseuses humaines in vitro. Tissu calcif Int</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">32. Slonimsky E, Leibushor N, Aharoni D, et al. Enthésopathie pelvienne sur 1997;60:368–74.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> La TNT est significativement plus fréquente chez les patients atteints d’idiopathie diffuse 55. Aeberli D, Schett G, Eser P, et al. Taux sériques de Dkk-1 de DISH</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique (DISH) comparée à un groupe témoin apparié les patients ne sont pas différents des témoins sains. Articulation de la colonne vertébrale osseuse</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> patient. Clin Rheumatol 2016;35:1823-7.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2011; 78: 422–423.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">33. Beyeler C, Thomann SR, Gerber NJ, et al. Squelette idiopathique diffus 56. Daoussis D, Andonopoulos AP. Le rôle émergent de Dickkopf-1</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose (DISH) du coude: une étude radiologique contrôlée. en biologie osseuse : est-ce l’interrupteur principal contrôlant bun et l’articulation</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> BMC Musculoskelet Disord 2015;16:119.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> remodelage? Semin Arthritis Rheum 2011;41:170-1.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">34. Olivieri I, D’Angelo S, Cutro MS, et al. Squelette idiopathique diffus 57. Senolt L, Hulejova H, Krystufkova O, et al. Faible circulation</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> l’hyperostose peut donner les anomalies posturales typiques de Dickkopf-1 et son lien avec la gravité de l’atteinte de la colonne vertébrale dans la lymphation diffuse</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> spondylarthrite ankylosante avancée. Rhumatologie 2007;46:1709-11.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique idiopathique. Ann Rheum Dis 2012;71:71–4.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">35. Olivieri I, D’Angelo S, Palazzi C, et al. Spondylarthrite et diffuse 58. Mader R, Verlaan JJ. Bone: explorer les facteurs responsables de l’os</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique idiopathique: deux maladies différentes qui persistent formation dans DISH. Nat Rev Rheumatol 2011;8:10-12.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> à croiser. J Rheumatol 2013;40:1251–3.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">59. Kuperus JS, Westerveld LA, Rutges JP, et al. Histologique</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">36. Weiss BG, Bachmann LM, Pfirrmann CW, et al. Corps entier caractéristiques de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. J Orthop</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> caractéristiques de l’imagerie par résonance magnétique dans le squelette idiopathique diffus Rien 2017;35:140-6.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose en conjonction avec des variables cliniques à tout le corps 60. Kranenburg HC, Westerveld LA, Verlaan JJ, et al. Le chien en tant que</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> IRM et variables cliniques dans la spondylarthrite ankylosante. J Rhumatoïde</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> modèle animal pour DISH? Eur Spine J 2010;19:1325–9.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2016;43:335–42. 61. Ii H, Warraich S, Tenn N, et al. Perturbation de la biominéralisation</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">37. Yaniv G, Bader S, Lidar M, et al. Le cours naturel du pontage voies dans les tissus rachidiens d’un modèle murin d’idiopathie diffuse</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> formation d’ostéophytes dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: hyperostose squelettique. Bone 2016;90:37-49.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> analyse rétrospectivedes examens CT consécutifs sur 10 62. Gorman C, Jawad AS, Chikanza I. Une famille à l’idiopathie diffuse</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> années. Rhumatologie 2014;53:1951-7.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique. Ann Rheum Dis 2005;64:1794–5.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">38. Baraliakos X, Listing J, Buschmann J, et al. Une comparaison des nouveautés 63. Bruges-Armas J, Couto AR, Timms A, et al. Calcification ectopique</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> formation osseuse chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante et les patients parmi les familles aux Açores: manifestations cliniques et radiologiques</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> avec hyperostose squelettique idiopathique diffuse : une cohorte rétrospective dans les familles atteintes d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse et</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> étude sur six ans. Arthritis Rheum 2012;64:1127-33.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> chondrocalcinose. Arthritis Rheum 2006;54:1340-9.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">39. Baraliakos X, Listing J, Rudwaleit M, et al. Progression de 64. Havelka S, Veselá M, Pavelková A, et al. SONT DISH et OPLL</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> dommages radiographiques chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante: génétiquement apparenté? Ann Rheum Dis 2001;60:902–3.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> définir le rôle central des syndesmophytes. Ann Rheum Dis</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">65. Tsukahara S, Miyazawa N, Akagawa H, et al. COL6A1, le candidat</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2007;66:910–5. gène de l’ossification du ligament longitudinal postérieur, est</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">40. Mader R, Novofastovski I, Iervolino S, et al. Échographie associé à unehyperostose idiopathique diffuse du squelette tal chez le japonais.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> des enthèses périphériques dans le diagnostic et la compréhension de Spine 2005;30:2321–4.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Rhumatoïde Int</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">66. Nakajima M, Kou I, Ohashi H, et al. Identification et fonctionnalité</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> 2015;35:493–7. caractérisation de RSPO2 en tant que gène de susceptibilité à l’ossification</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">41. Leibushor N, Slonimsky E, Aharoni D, et al. Anomalies de la TS dans du ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Am J Hum Genet</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> les articulations sacro-iliaques des patients atteints de squelette idiopathique diffus 2016;99:202–7.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Hyperostose. AJR Am J Roentgenol 2017;208:834–7.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">67. Mader R. Options thérapeutiques actuelles dans la gestion des</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">42. Utsinger. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Clin Rheum hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Expert Opin Pharmacother</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> Dis 1985;11:325–51. 2005;6:1313–8.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472 5</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR3HqgNBYov7dWFRzgtVNkobZZLdiiuT9HRvbyDGdEQ8WuRS_fPYh4Fb7Bk&h=AT0qNCH-xKaDKf8m552A85fqAPXTx9CUE7IEos-Z_JF_UzA1XOqwWpbIJDKr1kf_ZA3HyM4H-hXUgvh2hbkcV9RWKZZ6fjnUJX6VPCVEondqo_ku8yfgIZ1elu48jluGbuxH6J59e7UWdZZ4MpCBybOjvA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/</a></span> le 22 juin 2017 - Publié par <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fgroup.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR0jsKDJG7M3t1OguhmIfiOWqtOPmzCOXIzxRcqB36FuWhjna5opfSd-iJ8&h=AT09GtKNHGZjXbg-lSPPtEKslFVVrc0rtEm1dkF_B8QRq9GFe8ANeS_TwyeTvLVXwyJ8N7056Unn-EDKZUQ11ns7FhmzpHBk_ZG7BuzWnE5tTre3DQ8a5F5OuNmLAeB1RTXowbK2fDQelBj63gddw5-KtQ&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">group.bmj.com</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">RMD Ouvert</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">68. Guillemin F, Mainard D, Rolland H, et al. L’antivitamine K prévient l’ossification hétérotopique après arthroplastie de la hanche dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Une étude rétrospective chez 67 patients. Acta Orthop Scand 1995;66:123–6.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">69. Knelles D, Barthel T, Karrer A, et al. Prévention de l’ossification hétérotopique après remplacement total de la hanche. Une étude prospective randomisée utilisant de l’acide acétylsalicylique, de l’indométacine etune irradiation fractionnée àdose unique. J Bone Joint Surg Br 1997;79:596–602.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">70. Liu JZ, Frisch NB, Barden RM, et al. Prophylaxie de l’ossification hétérotopique après arthroplastie totale de la hanche: essai randomisé de 400 vs 700 cGy. J Arthroplastie 2017;32:S088330758–6.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">71. Yaniv G, Bader S, Lidar M, et al. L’évolution naturelle de la formation d’ostéophytes de pont dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: analyse rétrospective d’examens CT consécutifs sur 10 ans. Rhumatologie 2014;53:1951-7.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">72. Mader R. Manifestations cliniques de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse de la colonne cervicale. Semin Arthritis Rheum 2002;32:130–5.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">6 Mader R, et al. RMD Open 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Téléchargé à partir de <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2F%3Ffbclid%3DIwAR1bZAp7ict8XqzQEE7vwnj1OeJPj6FcWkNBKorsZwu6axTHWzI32lnfjPo&h=AT0qNCH-xKaDKf8m552A85fqAPXTx9CUE7IEos-Z_JF_UzA1XOqwWpbIJDKr1kf_ZA3HyM4H-hXUgvh2hbkcV9RWKZZ6fjnUJX6VPCVEondqo_ku8yfgIZ1elu48jluGbuxH6J59e7UWdZZ4MpCBybOjvA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; 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font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">RMD Open 2017 3:</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">deux: 10.1136/rmdopen-2017-000472</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Des informations et des services mis à jour peuvent être consultés à l’adresse suivante:</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2Fcontent%2F3%2F1%2Fe000472%3Ffbclid%3DIwAR27JBVgPqCgmT-Zo15_tiVSxUJ6HVl7oxaV6vLk4aFYPWcO-uANZCZ00hI&h=AT1aQJ0Oywae9OGwFfn8yTCkVCA2XMaqwKOCIwS0Syf49jDtcrINu9GNjep0YJ9RjxtBpTPrxztKob9SuSlfVenZgO6ecD2cuDPYwoEyWbPnP32DvxFzsU6k163vmLJ2yVMI_mNVDY-SMy8XVzCLHQEElQ&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; 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margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Il s’agit notamment des éléments suivants :</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Cet article cite 71 articles, dont 18 auxquels vous pouvez accéder gratuitement à l’adresse suivante :</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Frmdopen.bmj.com%2Fcontent%2F3%2F1%2Fe000472%3Ffbclid%3DIwAR3xkgb1ac211PkHYplmKeSAz5iwHEMQ--pgYhYfRswGB6UfwiHyn_zJk3Y%23BIBL&h=AT0A8nrYI5RaMlIijYV7IXAA1CkHL0TmttgFDTz5prhXqFTndWjiwNm6a9RZL7StwkOwK6ysrBQpXX7Fh4HFyzVaYixew4IJGNie3_8yJB9Kl1yYcdsbWpNT_HSd4w6tKxFsk0jKuIyKEB2w3htc7skxXA&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://rmdopen.bmj.com/content/3/1/e000472#BIBL</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Il s’agit d’un article en libre accès distribuéconformément à la licence Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), qui permet à d’autres de distribuer, remixer, adapter, construire sur cette œuvre de manière non commerciale et concéder sous licence leurs œuvres dérivées à des conditions différentes, à condition que l’œuvre originale soitcitée de manière correcteet que l’utilisation soit non commerciale. Voir : <span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fcreativecommons.org%2Flicenses%2Fby-nc%2F4.0%2F%3Ffbclid%3DIwAR1-93fGdKuxlnKiEK93Ouq5kZqR8VRUpm36cCjt_Sdpxb_-lEUTmWtVr6k&h=AT2I2hjKevYMXj_fa5A_E0kT7xJvjodGL5rk1sYoFtAWN3JieFrKPYcOnHauoC8vEhkBRtYVpHqCMRbOY-at01ZUuetaPZqWNJ6qmqBvYPnC4P1FrgWfFtdBRPp7NZVDooebUVfezCOTJLsKOTl9R2mbLw&__tn__=-UK-R&c[0]=AT1vDMDr6ZfJzIfeRAP9Wm-ukszccl8LuundAlU7vdGBiAr3FkSCHIt1X9PMqFRzH2e22TvXQJHK23wXyK_zmpc0l4GKasZUbOyyqJTdu4hghB-2c-LC37Z9WYBeSm6BrIDrCr0e2Vn3JG_DNBDwypefwHOis6vm7OngcU9M9I0cEsnJgLMzubtunybv9XQ6cX37y_77ZWiPddkfTHkE" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Service d’alerte par e-mail</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Recevez des alertes par e-mail gratuites lorsque de nouveaux articles citent cet article. 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border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Pour commander des réimpressions, rendez-vous sur :</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="http://journals.bmj.com/cgi/reprintform?fbclid=IwAR1N8EWyhEnTsKCPv_FFkSdYmUOgxvsNFkcLTgHdGnFSv45ApMIDNuCDDwM" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0" target="_blank">http://journals.bmj.com/cgi/reprintform</a></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Abonnez-vous au BMJ rendez-vous sur :</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;"><a class="oajrlxb2 g5ia77u1 qu0x051f esr5mh6w e9989ue4 r7d6kgcz rq0escxv nhd2j8a9 nc684nl6 p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of lzcic4wl py34i1dx gpro0wi8" href="http://group.bmj.com/subscribe/?fbclid=IwAR18R1sbRl4JNhqoXO5UF-QtqBLMKJHzLIy5KR6TAgCQqa5d3TwGbd5tz5Y" rel="nofollow noopener" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; 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flex-direction: row; font-family: inherit; position: relative;"><div class="pfnyh3mw" style="background-color: #f0f2f5; color: #1c1e21; flex-shrink: 0; font-family: system-ui, -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 12px; text-align: start;"><div style="font-family: inherit; height: 440px; width: 284px;"><img alt="RMD Open - A leading rheumatology journal from EULAR & BMJ" class="datstx6m k4urcfbm" referrerpolicy="origin-when-cross-origin" src="https://external-cdt1-1.xx.fbcdn.net/safe_image.php?d=AQEvniGum9X9Bqmw&w=284&h=440&url=https%3A%2F%2Fresources.bmj.com%2Frepository%2Fjournals-network-project%2Fimages%2Fjournal-covers-static%2Frmdopen-default-cover.png&cfs=1&ext=jpg&_nc_oe=6ebe5&_nc_sid=06c271&ccb=3-5&_nc_hash=AQFHlmnnXFJGxr23" style="border: 0px; height: 440px; width: 284px;" /></div></div><div class="bp9cbjyn j83agx80 d76ob5m9 eg9m0zos discj3wi hv4rvrfc ihqw7lf3 dati1w0a" style="align-items: center; background-color: #f0f2f5; color: #1c1e21; display: flex; font-family: system-ui, -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 12px; overflow: auto; padding: 16px; text-align: start;"><div class="j83agx80 cbu4d94t ew0dbk1b irj2b8pg" style="display: flex; flex-direction: column; font-family: inherit; margin-bottom: -5px; margin-top: -5px;"><div class="qzhwtbm6 knvmm38d" style="font-family: inherit; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql oi732d6d ik7dh3pa ht8s03o8 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d9wwppkn fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb mdeji52x e9vueds3 j5wam9gi b1v8xokw m9osqain hzawbc8m" dir="auto" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: var(--secondary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 0.8125rem; line-height: 1.2308; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><div class="sqxagodl" style="font-family: inherit; text-transform: uppercase;">RMDOPEN.BMJ.COM</div></span></div><div class="qzhwtbm6 knvmm38d" style="font-family: inherit; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql oi732d6d ik7dh3pa ht8s03o8 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d9wwppkn fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db a5q79mjw g1cxx5fr lrazzd5p oo9gr5id hzawbc8m" dir="auto" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: var(--primary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 1.0625rem; font-weight: 600; line-height: 1.1765; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><span class="a8c37x1j ni8dbmo4 stjgntxs l9j0dhe7" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 2; display: -webkit-box; font-family: inherit; overflow: hidden; position: relative;"><div id="jsc_c_it" style="font-family: inherit;">RMD Open - A leading rheumatology journal from EULAR & BMJ</div></span></span></div><div class="qzhwtbm6 knvmm38d" style="font-family: inherit; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql oi732d6d ik7dh3pa ht8s03o8 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d9wwppkn fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db jq4qci2q a3bd9o3v b1v8xokw m9osqain hzawbc8m" dir="auto" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; color: var(--secondary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><span class="a8c37x1j ni8dbmo4 stjgntxs l9j0dhe7" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 5; display: -webkit-box; font-family: inherit; overflow: hidden; position: relative;">An open access rheumatology journal publishing research on rheumatic and musculoskeletal disorders and connective tissue diseases. An official journal of EULAR</span><div><br /></div></span></div></div></div></div></div></div></div></div></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-54169359825931510312021-09-25T16:56:00.000+02:002021-09-25T16:56:45.799+02:00<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-2WX_2Bq7Ylw/YU84Zfnl-II/AAAAAAAAeco/Z7jRceAul8o4GXqb3UtUpxtgahoOU_yQwCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-25%2Ba%25CC%2580%2B16.53.14.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="824" data-original-width="2448" height="135" src="https://lh3.googleusercontent.com/-2WX_2Bq7Ylw/YU84Zfnl-II/AAAAAAAAeco/Z7jRceAul8o4GXqb3UtUpxtgahoOU_yQwCLcBGAsYHQ/w400-h135/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-25%2Ba%25CC%2580%2B16.53.14.png" width="400" /></a></div><br /><br /></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="color: red; font-size: medium;">Hyperostose squelettique idiopathique diffuse: une entité clinique distincte</span></p><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Reuven Mader <span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">MD</span></p><p class="p9" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Unité des maladies rhumatismales, HaEmek Medical Center, Afula, Israël</p><p class="p11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Affilié à la Faculté de Médecine du Technion, Haïfa, Israël</p><p class="p12" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Mots-clés : hyperostose squelettique idiopathique diffuse, arthrose, colonne vertébrale, épidémiologie, enthésopathie, manifestations cliniques</p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 5.2px; text-align: start;"> Résumé</p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p18" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 5.2px; text-align: justify;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse est souvent incorporée dans l’arthrose. Bien que dish coexiste souvent avec l’arthrose, les patients atteints de ce trouble diffèrent des patients atteints d’arthrose primaire à plusieurs égards: prévalence dans la population générale, distribution par sexe, site anatomique d’atteinte primaire, ampleur et distribution dans la colonne vertébrale et<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les</span> articulations périphériques. DISH est une entité clinique distincte. Sa reconnaissance en tant que telle devrait inciter les cliniciens et les chercheurs à se concentrer sur son pathogène, son traitement et sa prévention.</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 168.2px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="text-align: justify;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse est une affection caractérisée par la calcification et l’ossification des tissus mous, principalement les ligaments et l’enthèse. Cette affection a été décrite par Forestier et Rotes-Querol il y a plus de 50 ans [1] et a été qualifiée d’hyperostose ankylosante sénile. C'est une prédilection marquée pour le squelette axial, en particulier la colonne thoracique. Cependant, la reconnaissance que la maladie ne se limite pas à la colonne vertébrale et peut impliquer des articulations périphériques a conduit les chercheurs à inventer le nom DISH, un terme largement utilisé</span></p><p class="p24" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">La Dish se caractérise par la production d’ostéophytes fluides impliquant, en particulier, le côté droit de la colonne thoracique avec préservation de l’espace disque intervertébral [Figure 1], et par l’ossification du ligament longitudinal antérieur. D’autres régions dans les articulations périphériques peuvent être affectées, telles que les ligaments péripacellaires, à l’insertion du tendon d’Achille, le fascia plantaire, l’olécrâne et d’autres [3,4].</li></ol><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 10px; text-align: start;"><br /></p><p class="p27" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.3px;">En l’absence de critères diagnostiques validés, le diagnostic est généralement basé sur la définition suggérée par Resnick et Niwayama [4]. Cette approche radiographique nécessite la présence d’ostéophytes grossiers et fluides du côté droit dans la colonne thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës, ou l’ossification du <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">ligament longitudinal antérieur, la préservation de </span>la hauteur du disque intervertébral dans le segment impliqué et l’absence d’ankylose articulaire apophysaire et d’atteinte articulaire sacro-iliaque [4].</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 10px; text-align: start;"><br /></p><p class="p27" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: justify; text-indent: 11.3px;">Les spondylarthropathies inflammatoires se distinguent généralement facilement des affections non inflammatoires. Les antécédents cliniques, l’examen physique, les caractéristiques extra-articulaires, les résultats de laboratoire et diverses modalités d’imagerie aident à atteindre le bon</p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p29" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">DISH = hyperostose squelettique idiopathique diffuse OA = arthrose</p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-ixhkeJ2HYpU/YU8zOx1rmCI/AAAAAAAAecc/Kz2Sl6Xli-kcPa7BH45v1TTbtPepYLEWwCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="373" data-original-width="244" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-ixhkeJ2HYpU/YU8zOx1rmCI/AAAAAAAAecc/Kz2Sl6Xli-kcPa7BH45v1TTbtPepYLEWwCLcBGAsYHQ/w419-h640/image.png" width="419" /></a></div><br /><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="text-align: justify;">Graphique 1. Radiographie latérale de la colonne thoracique. Cours antérieur, ostéophytes (flèches) fluides avec une hauteur intervertébrale préservée.</span></p><p class="p33" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">Diagnostic. Cette revue évalue si DISH peut être distingué en tant qu’entité distincte et non confondu avec l’arthrose primaire, bien que les deux conditions puissent coexister. L’agent pathogène n’est pas entièrement comprise, mais plusieurs facteurs ont été impliqués dans la maladie en raison d’associations fréquentes avec diverses conditions métaboliques. Certains<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>de ces facteurs sont: l’hyper-insulinémie avec ou sans diabète sucré [5], l’obésité, la goutte [6], la dyslipidémie [7] et l’utilisation prolongée d’isorétinol [8].</p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p39" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 11.3px;">Dans la plupart des manuels, DISH est décrit comme un sous-groupe de l’arthrose. Souvent, la maladie est asymptomatique et est accidentellement trouvée par des radiographies de la colonne thoracique effectuées pour diverses raisons. Récemment, l’utilisation des rayons X pour le diagnostic de DISH a été validée [9]. En raison de l’absence de symptômes et de signes spécifiques d’une part, et de la base diagnostique radiographique d’autre part, il a été considéré par certains comme une condition et non une maladie [10]. Un examen approfondi de la littérature existante suggère que dish, bien classée dans l’arthrose, est une entité clinique distincte avec des caractéristiques quelque peu différentes.</p><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Atteinte de la colonne vertébrale</p><p class="p42" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">Classiquement, les parties de la colonne vertébrale qui sont généralement impliquées dans l’arthrose sont les parties les plus proches de la colonne cervicale et de la colonne lombaire, par opposition à l’implication obligatoire de la colonne vertébrale thoracique dans DISH. En outre, l’implication de la colonne vertébrale T dans DISH est caractérisée par une hauteur intervertébrale préservée, tandis que dans l’arthrose spinale, une <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">atteinte réduite </span>du disque intervertébral est courante. Ces différences dans l’apparence radiologique et la distribution anatomique de la colonne vertébrale sont probablement dues à des mécanismes pathogénétiques différents. On suppose que la cible principale du processus arthrosique est la cartilage, représentée dans la colonne vertébrale par les disques intervertébraux et le cartilage des facettes articulaires. Les forces d’usure opérant dans les parties cervicales et lombaires inférieures très mobiles de la colonne vertébrale pourraient expliquer l’implication fréquente de ces segments<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> dans l’arthrose. La colonne vertébrale en T est le moins mobile des segments de la colonne vertébrale, ce qui suggère différents mécanismes pathogénétiques affectant différentes structures anatomiques dans DISH. En fait, les principales cibles de la maladie dans DISH sont les ligaments spinaux et l’enthèse [11]. L’osification et la calcification de ces structures particulières sont responsables de l’aspect radiographique caractéristique. Ces sites d’ossification et la production subséquente de gros ostéophytes peuvent provoquer des manifestations cliniques graves, en particulier<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>lorsque la colonne vertébrale C est affectée. Ces manifestations comprennent la dysphagie [12], la quadriplégie [13], l’obstruction œsophagienne [14], la dyspnée et l’enrouement [15], la subluxation atlantoaxiale [16] et d’autres. La forte prévalence de lésions coexistantes du disque intervertébral chez les patients relativement jeunes atteints de DISH suggère un rôle important pour cette affection dans la pathogenèse de la spondylose dans ce groupe de patients [17].</p><p class="p43" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p39" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 11.3px;">Bien que la maladie puisse être asymptomatique, elle a été associée à des douleurs dorsolombaires et à des symptômes chez la majorité des patients [3,4]. Une étude récente comparant des patients DISH à des témoins sains a confirmé ces résultats, mais n’a pas montré de différence significative lorsque les patients ont été comparés à des patients atteints de spondylose [18]. Cependant, une réduction importante de l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale a été notée.</p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Atteinte articulaire périphérique</p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">Il ne fait aucun doute que les manifestations cliniques similaires ou identiques à celles de l’arthrose sont des caractéristiques importantes de dish dans les articulations périphériques. Cependant, les articulations périphériques affectées par DISH ont</p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p46" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">C-spine = colonne cervicale</p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">T-spine = colonne vertébrale thoracique</p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p50" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify;">caractéristiques qui les distinguent de l’arthrose primaire. L’un est l’implication plus fréquente des articulations qui ne sont généralement pas affectées par l’arthrose, telles que les articulations métacarpopharyngées, les coudes et les épaules [19±22]. Une autre caractéristique est une maladie hypertrophique plus grave dans les articulations touchées par DISH [23]. Ces caractéristiques particulières ont d’importantes implications pathogénétiques. L’arthrose est perçue comme une maladie ducartilage. Ceci est généralement accepté comme l’événement principal dans les articulations portantes telles que les genoux et les hanches. Cependant, cette hypothèse à elle seule ne s’existe pas pour les petites articulations non porteuses telles que les articulations interphalangiennes proximales et les articulations interphalangéales distales. Il a été suggéré que le processus arthrosique dans ces petites articulations non porteuses est causé par une augmentation de la pression intraarticulaire et le développement ultérieur de forces de « collision » [24]. Cela a été attribué à l’épaississement des <span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">ligaments colla</span>teraux de ces articulations, qui imposent un mouvement de contrainte, et non à des dommages primaires au cartilage. Comme décrit précédemment, l’événement principal dans DISH est l’épaississement, la calcification et / ou l’ossification des ligaments et de l’enthèse. En particulier,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>une enthésopathie affectant les articulations périphériques a été décrite [25]. L’aspect radiographique des voies péripatelles, de l’insertion du ligament croisé et des enthéso-pathies osseuses péricapsulaires ne sont que quelques exemples de la contribution de DISH au raidissement des<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> tissus mous entourant une articulation [26]. Par conséquent, il semble raisonnable que les articulations touchées par DISH développent ou aggravent les mêmes forces de « collision » opérant dans de petites articulations, en raison de ce mécanisme additif. Cela pourrait expliquer à la fois l’implication des articulations « atypiques » qui ne sont pas couramment touchées par l’arthrose et les changements ostéoarthritiques hypertrophiques dans les articulations couramment touchées.</p><p class="p51" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: start;">Épidémiologie</p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p50" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify;">L’arthrose est la maladie articulaire la plus courante dans le monde. Sa prévalence augmente avec l’âge avancé, atteignant 75% chez les patients de plus de l’âge de</p><p class="p53" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">DISH est également plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. La prévalence rapportée pour DISH varie selon les différentes études. Certains ont signalé qu’il était légèrement supérieur à 10% chez les patients de plus de 70 ans [27,28]. Dans d’autres études portant sur des populations différentes, la prévalence chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans était de 25 % et 15 % respectivement, et chez les personnes de plus de 70 ans, de 35 % et 26 % respectivement [29]. Par conséquent, la prévalence de l’arthrose est de 2±7 fois celle de l’arthrose, et bien que l’arthrose s’applique invariablement à un âge avancé, la arthrose est de loin moins fréquente et n’est donc pas liée uniquement au processus de vieillissement. Contrairement à l’arthrose primaire, les mâles sont plus souvent affectés par DISH [27,30], soutenant l’hypothèse de différents mécanismes pathogénétiques dans les <br />deux conditions.</li></ol><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: start;">Conclusion</p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p54" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify;">Étant donné que l’arthrose primaire et la DISH sont des maladies des groupes d’âge plus âgés, il n’est pas surprenant qu’elles coexistent souvent ou améliorent certaines des manifestations cliniques de l’arthrose. Au cours des dernières années, notre compréhension de l’arthrose s’est grandement améliorée, et certaines perspectives de traitements efficaces autres que les soins palliés émergent. Bien que le DISH puisse contribuer à la génération d’arthrose ou aggraver l’arthrose primaire, il doit être considéré comme une entité clinique distincte, avec une prévalence, une<span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">distribution conjointe et un sexe différents.</span></p><p class="p55" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p56" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">IMA</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sub>J</sub></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> .</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Vol. 5<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">.</span><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Juillet 2003</span><span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>DISH en tant qu’entité distincte<span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>507</p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Critiques</p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p38" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p57" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: justify;">la distribution et les mécanismes pathogénétiques. Sa reconnaissance en tant qu’entité climatique distinctestimulera une recherche plus ciblée et, espérons-le, de meilleures solutions basées sur une véritable compréhension des mécanismes pathogénétiques sous-jacents à cette maladie commune, mais sous-reconnue.</p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p58" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.2px; text-align: start;">Références</p><p class="p59" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;">Forestier J, Rotes-Querol J. Anky sénileperdant l’hyperostose de la colonne vertébrale. Ann Rheum Dis 1950;9:321±30.</li></ol><p class="p60" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">Resnick D, Niwayama G. Caractéristiques radiographiques et pathologiques de l’atteinte de la colonne vertébrale dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Radiologie 1976;119:559±68.</li></ol><p class="p61" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;">Ustinger. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Clin Rheum Dis 1985;7:153±87.</li></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;">Resnick D, Niwayama G. Diagnostic des troubles osseux et articulaires. 2e éd. Philadelphie: WB Saunders, 1988:1563±615.</li></ol><p class="p63" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;">Littlejohn GO, Smythe HA. Hyperinsulinémie marquée après glucose</li></ol><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p64" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 14.2px; text-align: start;">chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse.</p><p class="p65" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Rheumatol </span>1981;8:965±8.</li></ul></ol><p class="p66" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Littlejohn GO, Hall S. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse et nouvelle formation osseuse chez les sujets goutteux masculins. Une étude radiologique. Rheumatol Int 1982;2:83±6.</li></ul></ol><p class="p61" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li67" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Vezyroglu G, Mitropoulos A, Kyriazis N, Antoniadis C. Un syndrome métabolique dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse: une étude contrôlée.</li><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Rheumatol </span>1996;23:672±6.</li></ul></ol><p class="p66" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Dougados M, Leporho MA, Esmilaire L, Elailba F, Amor B. Taux plasmatiques des vitamines A et E au cours de la maladie hyperosto-sique, la spondyloarthrite ankylosante, et la polyarthrite rheumatoide. Rev Rhum Mal Osteoartic 1988;55:251±4.</li></ul></ol><p class="p68" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li69" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Mata S, Hill RO, Joseph L, et al. Radiographies thoraciques comme outil de dépistage de l’hy-pérostose squelettique idiopathiquediffuse. J Rheumatol 1993;20:1905±10.</li><li class="li70" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Hutton C. DISH.... un état et non une maladie? Br J Rheumatol 1989;28:277±80.</li></ul></ol><p class="p71" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li67" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Fornasier VL, Littlejohn GO, Urowitz MB, Keystone EC, Smythe HA. Formation de nouveaux os énthébraux spinals: les changements précoces de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse de la colonne vertébrale. J Rheumatol 1983;10:934±47.</li></ul></ol><p class="p72" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Eviatar E, Harell M. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse avec dysphagie [Revue]. J Laryngol Otol 1987;101:627±32.</li></ul></ol><p class="p73" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Pouchot J, Watts CS, Esdaile JM, Hill RO. Quadriplégie soudaine complicant l’ossification du ligament longitudinal postérieur et hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Arthritis Rheum 1987;30:1069± 72.</li></ul></ol><p class="p68" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Burkus JK. Obstruction œsophagienne secondaire à une hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Orthopédie 1988;11:717±20.</li></ul></ol><p class="p60" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Karlins NL, Yagan R. Dyspnea et enrouement. Une complication de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Spine 1991;16:235±7.</li></ul></ol><p class="p74" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Oostveen JC, Van der Laar MA, Tuynman FH. Atlantoaxial antérieur</li></ul></ol><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p75" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p76" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 14.3px; text-align: start;">subluxation chez un patient atteint d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse.</p><p class="p65" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Rheumatol </span>1996;23:1441±4.</li></ul></ol><p class="p77" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Di Girolamo C, Pappone N, Rengo C, Miniero E, Crisci C, Olivieri I. Lésions du disque intervertébral dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Clin Exp Rheumatol 2001;19:310±12.</li></ul></ol><p class="p60" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al. Une étude contrôlée de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Caractéristiques cliniques et état fonctionnel. Médecine 1997;76:104±17.</li></ul></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Littlejohn JO, Urowitz MB, Smythe HA, Keystone EC. Caractéristiques radiographiques de la main dansl’hyperostose squelettique idiopathique diffu se (DISH). Diagn Radiol 1981;140:623±9.</li></ul></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) de l’épaule. Une cause de douleur à l’épaule? Br J Rheumatol 1990;29:349±53.</li></ul></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Ustinger, Resnick D, Shapiro R. Anomalies squelettiques diffuses dans la maladie de Forestier. Arch Intern Med 1976;136:763±8.</li></ul></ol><p class="p78" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li69" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s10" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Resnick D, Shapiro RF, Weisner KB, Niwayama G, Ustinger, Shaul SR. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Hyperostose ankylosante de Forestier et Rote’s-Querol. Semin Arthritis Rheum 1978;7:153±87.</li><li class="li67" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Schlapbach P, Beyeler C, Gerber NJ, et al. La prévalence des nodules articulaires palpables des doigts dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). Une étude contrôlée. Br J Rheumatol 1992;31:531±4.</li></ul></ol><p class="p79" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li70" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Smythe HA. La pathogenèse mécanique de l’arthrose généralisée.</li></ul></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Rheumatol </span>1983;10(Suppl 9):11±12.</li></ul></ol><p class="p77" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Littlejohn JO, Urowitz MB. Enthésopathie périphérique dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH): une étude radiologique. J Rheumatol 1982;9:568± 72.</li></ul></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Resnick D, Shaul SR, Robins JM. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH): Maladie de Forestier avec manifestations extraspinales. Radiologie 1975;115:513±24.</li></ul></ol><p class="p81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Julkunen H, Heinonen OP, Knekt P, Maatela J. L’épidémiologie de l’hyperostose de la colonne vertébrale ainsi que ses symptômes et la mortalité associée dans une population générale. Scand J Rheumatol 1975;4:23±7.</li></ul></ol><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 9px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li70" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Cassim B, Mody GM, Rubin DL. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse chez les Noirs africains. Br J Rheumatol 1990;29:131±2.</li></ul></ol><p class="p82" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li67" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span class="s9" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Weinfeld RM, Olson PN, Maki DD, Griffiths HJ. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) dans deux grandes populations hospitalières métropolitaines du Midwest américain. Skeletal Radiol 1997;26:222±5.</li></ul></ol><p class="p83" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><ul class="ul1" style="list-style-type: disc;"><li class="li47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s8" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"></span>Forestier J, Lagier R. Hyperostose ankylosante de la colonne vertébrale. Clin Orthop 1971;74:65±83.</li></ul></ol><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p84" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: start;"><br /></p></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-40256285838662868602021-09-25T16:09:00.000+02:002021-09-25T16:09:11.312+02:00<p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;"><i><br /></i></span></p><h3 style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 17px; font-weight: normal; line-height: 20px; margin: 0px;"><span style="color: #1a0dab; font-size: 11px; font-weight: bold; vertical-align: 2px;">[PDF]</span> <a class="m_-8283881387575507109gse_alrt_title" data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://scholar.google.fr/scholar_url?url%3Dhttp://article.americanmedicalcasereports.com/pdf/ajmcr-9-12-11.pdf%26hl%3Dfr%26sa%3DX%26d%3D17704452631593119248%26ei%3DdKZOYYLQNJSPywSowoXQCg%26scisig%3DAAGBfm0RgQoHA0tFFZBB0TI0-eB26IkYQw%26oi%3Dscholaralrt%26hist%3DoKd82A8AAAAJ:8189799865553898253:AAGBfm0ZW-2Qdb_H22WM-00yoPodQe0Uww%26html%3D%26folt%3Dkw&source=gmail&ust=1632641818827000&usg=AFQjCNFcU2xrwhwG9Qw8d80u93iwFoGQLg" href="https://scholar.google.fr/scholar_url?url=http://article.americanmedicalcasereports.com/pdf/ajmcr-9-12-11.pdf&hl=fr&sa=X&d=17704452631593119248&ei=dKZOYYLQNJSPywSowoXQCg&scisig=AAGBfm0RgQoHA0tFFZBB0TI0-eB26IkYQw&oi=scholaralrt&hist=oKd82A8AAAAJ:8189799865553898253:AAGBfm0ZW-2Qdb_H22WM-00yoPodQe0Uww&html=&folt=kw" style="color: #1a0dab; text-decoration-line: none;" target="_blank">Large Cervical Osteophytes Mimicking a Hypopharyngeal Neoplasm</a></h3><div style="background-color: white; color: #006621; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">M Pezzoli, S Bucolo, F Griva, A Pagliassotto - American Journal of Medical Case …, 2021</div><div class="m_-8283881387575507109gse_alrt_sni" style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">… Abstract Hypertrophic anterior osteophytes of the vertebrae affecting the<br />anterior longitudinal ligament of the spine are typical of <b>diffuse</b> <b>idiopathic</b><br /><b>skeletal</b> <b>hyperostosis</b> (<b>DISH</b>), a spinal disorder of the elderly also know</div><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;"><i><br /></i></span></p><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;"><i><br /></i></span></p><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;"><i>American Journal of Medical Case Reports, 2021, vol. 9, no 12, 705-708 </i>Disponible en ligne à http://pubs.sciepub.com/ajmcr/9/12/11 Publié par Science and Education Publishing DOI:10.12691/ajmcr-9-12-11</span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p3" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><b><span style="font-size: medium;">Grands ostéophytes cervicaux imitant un</span></b></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><b><span style="font-size: medium;">Néoplasme hypopharyngé</span></b></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p9" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><b>Matteo Pezzoli</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b><sup>1,*</sup></b></span><b>, Sebastiano Bucolo</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b><sup>1</sup></b></span><b>, Federico Griva</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b><sup>2</sup></b></span><b>, Alessandro Pagliassotto</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b><sup>1</sup></b></span></span></p><p class="p11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p12" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1</sup></span>Unité ORL, Ospedale San Giovanni Bosco, Turin, Italie</span></p><p class="p12" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span>Unité de neurochirurgie, Ospedale San Giovanni Bosco, Turin, Italie</span></p><p class="p12" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><span style="font-size: medium;">*Auteur correspondant :<span class="Apple-converted-space"> </span></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: center;"><i><span style="font-size: medium;">Recevoird 03 août 2021; Révisé le 05 septembre 2021; Accepté le 13 septembre 2021</span></i></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 16px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>Résumé </b></span>Les ostéophytes antérieurs hypertrophiques des vertèbres affectant le ligament longitudinal antérieur de la<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> colonne vertébrale sont typiques de l’hyperostose squelettique</span> idiopathique diffuse<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>(DISH), un trouble de la colonne vertébrale des personnes âgées également connu sous le nom de maladie forestier, du nom du premier auteur qui l’a signalé en 1950. Habituellement, les patients sont asymptomatiques ou ont une dysphagie légère, en raison de la compression du tube digestif, mais moins<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>fréquemment peuvent avoir une dyspnée aiguë nécessitant de sécuriser les voies respiratoires a été rarement rapporté. Le diagnostic est généralement obtenu par des examens radiologiques qui révèlent une masse osseuse. Dans certains cas, la fibrose et l’inflammation dues au mouvement constant de la lamine cricoïdea sur un ostéophyte en saillie sont également observées avec la tomodensitométrie. Dans cet article, nous décrivons une entité distincte d’une lésion géante de la colonne cervicale qui est apparue comme une pseudotumeur des tissus mous cervicaux et a provoqué une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures nécessitant unetrachéostomie par fusion. Les détails de son examen clinique, de son imagerie radiologique et de sa prise en charge chirurgicale sont fournis et discutés.</span></p><p class="p16" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 16px;"><span style="font-size: medium;"><span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b><i>Mots-clés</i></b></span><b><i>:</i></b><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> DISH, Ostéophytose, Trachéostomie, Dyspnée aiguë</i></span></p><p class="p18" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 16px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><span class="s3" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>Citez cet article: </b></span>Matteo Pezzoli, Sebastiano Bucolo,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Federico Griva et Alessandro Pagliassotto, « Large<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Cervical Osteophytes Mimicking a Hypopharyngeal Neoplasm. »<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i>American Journal of Medical Case Reports</i><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span>vol. 9, no 12 (2021): 705-708. doi: 10.12691/ajmcr-9-12-11.</span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b><span style="font-size: medium;">1. Introduction</span></b></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p22" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Unostéophyte cervical antérieur peut provoquer une dysphagie ou une odynophagie due à une compression directe du pharynx ou de l’œsophage supérieur. Cependant, la présence d’un gros ostéophyte cervical peut également provoquer des symptômes respiratoires. Nous décrivons un cas rare d’obstruction desvoies respiratoires qui, en raison de l’apparence endoscopique, imitait un néoplasme nécessitant une trachéotomie émergente.</span></p><p class="p23" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b><span style="font-size: medium;">2. Rapport de cas</span></b></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p24" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.6px;"><span style="font-size: medium;">Un homme de 81 ans s’est présenté à l’urgence à la suite de l’aggravation de difficultés respiratoires qui étaient bruyantes et étaient apparues lentement au cours des 2 mois précédant l’admission. Il souffrait également d’une dysphagie légère, en particulier pour les solides sans douleur. Il n’y avait pas d’antécédents de maladies récentes. Ses antécédents médicaux comprenaient des antécédents de tabagisme de 65 ans, <span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">d’hypertension à longue durée de vie et de </span>gammopathie monoclonale d’importance indéterminée dans le cadre d’un suivi régulier et d’un adénome prostatique.</span></p><p class="p25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Lors de l’évaluation à l’examen physique de l’ED, on a noté une hypertension légère, une fréquence respiratoire de 26 respirations par minute avec 93% de saturation en oxygène de la peripheral; L’ECG a montré un rythme sinusal. Gaz sanguin artériel</span></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p27" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">(ABG) a montré une acidose respiratoire mixte et une alcalose métabolique. La radiographie thoracique a révélé un léger épanchement pleural gauche. La numération globulaire était normale et le reste du test sanguin a montré une légère augmentation de la protéine C-réactive (1,1 mg / dl), de la créatinine (1,3 mg / dl) et du D-dimère (1,10 mcg / ml). À l’examen, le patient avait un stridor inspiratoire audible, de légères rétractions suprasternales et aucune masse cervicale. L’oropharynx était normal.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></p><p class="p29" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.6px;"><span style="font-size: medium;">La laryngoscopie par fibre optique (<span class="s5" style="color: blue;">Figure 1</span>) a révélé une masse et une saillie sévère de la paroi hypopharyngée postérieure avec une surface émémateuse mais intacte. Les cordes vocales n’étaient pas visibles en raison de la masse et de la détresse respiratoire du patient. Enraison d’une nouvelle détérioration de son état respiratoire, une trachéostomie émergente a été réalisée sous anesthésie locale. Une fois les voies respiratoires fixées, une tomodensitométrie et une IRM du cou ont été obtenues, révélant un grand ostéophyte cervical antérieurallant de C3 à C5 avec une masse hypodense des tissus mous avec une légère amélioration du contraste de 2,5 cm s’étendant antérieurement aux vertèbres<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>(Figure2<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et <span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Figure </span><span class="s5" style="color: blue;">3).</span></span></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Une microlaryngoscopie directe a été planifiée et des biopsies ont été effectuées au niveau de la masse pharyngée postérieure. Le patient a été placé sur un cours de traitement aux stéroïdes en attendant l’examen anatomopathologique, qui a révélé des changements prolifératifs inflammatoires sans preuve de malignité. Le patient a été réévalué par laryngoscopie flexible qui n’a pas révélé d’amélioration de la masse dépassant dans les voies respiratoires.</span></p><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;">706<span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span><i>American Journal of Medical Case Reports (en anglais)</i></span></p><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><i><span style="font-size: medium;"><br /></span></i></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img data-original-height="1764" data-original-width="1490" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-nnL4wrhPmuI/YU8qRzJvEcI/AAAAAAAAecM/EKgSoscDGRMsGALRvZA6JsG2kK6u5GlTQCLcBGAsYHQ/w541-h640/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-25%2Ba%25CC%2580%2B15.48.26.png" width="541" /></span></div><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><i><span style="font-size: medium;"><br /></span></i></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-nnL4wrhPmuI/YU8qRzJvEcI/AAAAAAAAecM/EKgSoscDGRMsGALRvZA6JsG2kK6u5GlTQCLcBGAsYHQ/Capture%2Bd%25E2%2580%2599e%25CC%2581cran%2B2021-09-25%2Ba%25CC%2580%2B15.48.26.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"></a></div><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"></p><p class="p3" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 24px;"><span style="font-size: medium;"><b>Graphique 1. </b>Image endoscopique montrant la masse sailla</span></p><p class="p33" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 320px;"><span style="font-size: medium;"><b>Graphique 3. </b>IRM du cou</span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p39" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>Graphique 2. </b>Tomodensitométrie du cou</span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span><b>Figure 4.</b><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Image endoscopique post-traitement</span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td1" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 233px;" valign="bottom"><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><i><span style="font-size: medium;">American Journal of Medical Case Reports (en anglais)</span></i></p></td><td class="td2" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 90px;" valign="bottom"><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;">707</span></p></td></tr></tbody></table><p class="p33" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b><span style="font-size: medium;">3. Diagnostic différentiel</span></b></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">La dysphagie associée à la dyspnée est une présentation courante des symptômes et les diagnostics différentiels sont divers. Lorsque l’apparition est rapide est crucial pour exclure l’obstruction aiguë des voies respiratoires. L’examen ORLdoit inclure une fibre optique pour obtenir un aperçu préliminaire de la cause et de la nécessité d’une trachéotomie d’urgence. Une fois les voies respiratoires sécurisées, un scanner a été ordonné montrant une ostéophytose cervicale mais aussi une masse pharyngée. Comme le patient n’était pas<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> septique à la présentation, une cause infectieuse a été exclue et des biopsies ont été planifiées dans l’hypothèse d’une lésion néoplasique, en particulier compte tenu du fait que la tomodensitométrie a montré des aspects compatibles avec une tumeur mésenchymateuse du larynx. Lacause de l’apparition rapide des symptômes a été négligée comme cause principale tant que le pathologiste n’a pas exclu de manière concluante une lésion néoplasique.</span></p><p class="p42" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b><span style="font-size: medium;">4. Traitement et suivi</span></b></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.6px;"><span style="font-size: medium;">Une résection des ostéophytes sous anesthésie générale était prévue. La patiente a subi une intervention chirurgicale avec une approche cervicale latérale. La patiente a subi une intervention chirurgicale avec une approche cervicale antérolatérale droite et les ostéophytes de C3 à C5 ont été enlevés sous contrôle de fluoroscopie avec Kerrison et une<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">perceuse à haute</span>spécification. Un drain profond a ensuite été placé et la plaie fermée en couches anatomiques. Le patient a reçu son congé sous un traitement antibiotique systémique avec la sonde de trachéostomie. Trois semaines après la chirurgie, la laryngoscopie par fibre optique a démontré<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> une mobilité normale des deux</span> plis vocaux et une amélioration des voies respiratoires avec réduction de l’œdème supraglottique (Figure<span class="s5" style="color: blue;">4).</span> Le tube de trachéostomie a été retiré avec des saturations restant à 97% sur l’air ambiant. Le patient a été réévalué après un mois et n’a pas réport obstruction des voies respiratoires, cependant, s’est plaint de respiration bruyante surtout pendant la nuit. Lors de l’examen par endoscopie flexible, il n’y avait pas d’obstruction des voies respiratoires, un pli muqueux, vibrant lors d’une inspiration lourde, a été noté sur le site de la bulle précédente. Deux mois plus tard, l’examen par fibre optique était normal et le patient s’en est bien sorti.</span></p><p class="p43" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b><span style="font-size: medium;">5. Discussion</span></b></p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Le patient rapporté dans cet article avait une lésion de l’hypopharynx qui nécessitait une trachéostomie immédiate. La tomodensitométrie a été planifiée après la sécurisation des voies respiratoires et a montré une masse, sans amélioration significative du contraste, antérieure à un ostéophyte provenant des troisième, quatrième et cinquième vertèbres cervicales. La masse des tissus mous mesurait 2,5 cm sur la<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">projection</span>opostérior antérieure et provoquait une réduction des voies respiratoires au niveau de l’hypopharynx. En raison de la présentation aiguë des symptômes et de l’image endoscopique, l’hypothèse d’un néoplasme sous-mmuqueux a été faite. L’endoscopie a révélé ce que l’on pensait être un<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>néoplasme impliquant l’hypopharynx et le larynx. La tomodensitométrie a montré une masse de tissus mous antérieure au col de l’utérus</span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p46" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 0.1px;"><span style="font-size: medium;">colonne vertébrale qui était importante en ce qui concerne l’ossification anormale de la colonne cervicale qui était considérée comme une découverte fortuite, car l’ostéophytose cervicale se trouve chez environ 20 à 30% des personnes âgées<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[1].</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Chez la majorité de ces patients, les éperons osseux sont asymptomatiques ou associés à une raideur du cou et à une douleur localisée ou irradiant<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[2].</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Cependant, il a été constaté que les grands ostéophytes qui empiètent sur le pharynx ou l’œsophage supérieur . provoquent des symptômes de dysphagie, d’odynophagie et de globus<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[1,3].</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Resnick et al.<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[4]</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> a inventé le terme «<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">hyperostose squelettique di</span>ffuse, (DISH) » pour décrire ces ostéophytes de pontage proéminents de la colonne cervicale et lombaire. Ils ont constaté que la dysphagie était le symptôme le plus courant, probablement en raison d’une compression mécanique directe du tube digestif oud’une irritation mécanique de la région rétrocricoïde ou d’un spasme cricopharyngé causé par la muqueuse roulant sur les éperons osseux à chaque déglutition<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[5].</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>L’irritation chronique est probablement responsable de la fibrose des tissus mous qui a simulé un<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> néoplasme. Dans notre cas, la masse des tissus mous imitait une tumeur et la présence des ostéophytes a été négligée et considérée comme une découverte fortuite.</span></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Même si elle est rare, un compromis aigu des voies respiratoires a été décrit dans des rapports précédents et on pense qu’il provient de masses ostéophytiques extraluminales obstruant directement les voies respiratoires supraglottiques<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[6]</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ou autre dans nos cas en raison d’une atteinte laryngée inflammatoire et fibrotique<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[7,8].</span></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Lorsque les symptômes sont graves etqu’un traitement chirurgical d’obstruction des voies respiratoires est indiqué. Nous avons choisi d’effectuer une intervention chirurgicale via l’approche antérieure<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[9]</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> en raison d’une plus grande familiarité avec l’anatomie de cette zone, cependant, des approches transpharyngées ont également été décrites<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">[10].</span></span></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 10.5px;"><span style="font-size: medium;">Notre patient a eu une résolution complète des symptômes après le traitement et une décannulation réussie a été possible peu de temps après la chirurgie, cependant, nous devons être conscients des complications potentiellement graves du traitement chirurgical telles que l’hématome, le syndrome deHorner, la paralysie nerveuse récurrente, la paralysie du nerf laryngé supérieur et les lésions œsophagiques [8]<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s5" style="color: blue;">.</span></span></p><p class="p47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 14px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><br /></p>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-35785933837005597352021-09-21T19:33:00.001+02:002021-09-21T19:35:15.830+02:00<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p3" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="color: white; font-family: "Times New Roman"; font-size: 15.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Austin Journal of Orthopedics & Rheumatology</b></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p6" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p7" style="color: #50b086; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Rapport de cas</span></b></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p9" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Libre accès<span class="Apple-converted-space"> </span></span></b></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: x-large;"><b><br /></b></span></p><p class="p11" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: x-large;"><b>Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) des jeunes adultes. Leçons à tirer</b></span></p><p class="p12" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p13" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Mader R</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>1,2*,</b></span><b>Fawaz A</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>1</b></span><b>, Bieber A</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>1</b></span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b> et Novofastovsky I</b><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>1</b></span></span></p><p class="p13" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1</span>Unité des maladies rhumatismales, Centre médical Ha’Emek,<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Israël</span></p><p class="p13" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span>Faculté de médecine Ruth et Bruce Rapport,<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Institut de technologie</span> Technion-Israël, Israël</span></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p15" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><span class="s3" style="color: #50b086;"><b>*Auteur correspondant : Mader R,</b></span> Unité des maladies rhumatismales, Ha’Emek<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Medical Center, Rabin Rd, Israël<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span></p><p class="p16" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p13" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Reçu : </b>29 août 2016;<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>Accepté:<span class="Apple-converted-space"> </span></b><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>27 octobre,</span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p13" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><span style="font-size: large;">2016; <b>Date de</b><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> publication :</span> 01 novembre 2016</span></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p18" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;"> Résumé</span></b></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Dish est une condition caractérisée par l’ossification et la calcification des tissus mous, principalement les ligaments et les enthèses. Lamaladie est mal reconnue, mais elle est souvent associée à des dérangements métaboliques et constitutionnels, à un risque cardiovasculaire accru et, parfois, à des complications terribles à la suite d’interventions médicales ou de traumatismes mineurs. La prévalence est variable mais augmente<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> remarquablement avec l’âge, et dans certaines populations âgées peut atteindre 35%. Il a été suggéré que 10 ans sont nécessaires entre le début du processus et sa manifestation radiographique complète. Il existe très peu de données sur les jeunes individus (c’est-à-dire ≤40 ans)<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>touchés par la maladie. Nous décrivons 4 patients affectés par DISH dans leur 4ème décennie de vie et chez qui le processus d’ossification et de calcifications, vraisemblablement, a commencé à évoluer dans leur 3ème décennie de vie. Les caractéristiques cliniques des<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>patients sont discutées. Les recherches sur ces rares cas pourraient faire la lumière sur les mécanismes pathogénétiques et initier les facteurs qui favorisent la formation de DISH.</span></p><p class="p22" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Mots-clés: Hyperostose squelettique idiopathique diffuse; Syndrome métabolique;<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Enthésopathie</span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p23" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p24" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Introduction</span></b></p><p class="p25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">DISH est une condition caractérisée par des calcifications et des ossifications des tissus mous, principalement des ligaments et des enthèses. Bien que la première description de DISH remonte à 1950 [1], un grand nombre de preuves montrent que DISH est d’origine plus ancienne [2].</span></p><p class="p27" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">L’étiologie de DISH est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs métaboliques, génétiques et constitutionnels ont été signalés comme ainsi associés à cette maladie. Ceux-ci incluent: l’obésité, un rapport de tour de tailleélevé, l’hypertension, le diabète sucré (DM), l’hyperinsulinémie, la dyslipidémie, des niveaux élevés d’hormone de croissance, une insuline élevée comme le facteur de croissance 1, l’hyperuricémie, l’utilisation de rétinoïdes et de facteurs génétiques [3-7]. Une étude récente a montré que les patients atteints de DISH sont plus souvent affectés par le syndrome métabolique et ont un risque accru de morbidité cardiovasculaire [8].</span></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">En raison de la raideur de la colonne vertébrale, les patients atteints de DISH sont exposés à des complications pouvant découler d’un traumatisme mineur ou de procédures médicales [9,10]</span></p><p class="p23" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p29" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 1px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">La condition est inégalement répartie entre les hommes et les femmes (dans un rapport d’environ 2: 1), et sa prévalence augmente rapidement avec l’âge [11]. La prévalence du DISH varie en fonction de la situation géographique, de la population étudiée et évidemment de l’âge. Dans une étude épidémiologique ambulatoire, la prévalence de dish chez les patients de plus de 50 ans a été rapportée à 25% pour les hommes et à 15% pour les femmes [12]. Une étude visant à trouver la prévalence de DISH aux Pays-Bas en dépister 501 radiographies thoraciques obtenuespour des conditions médicales non liées a corroboré ces résultats (17% des personnes de plus de 50 ans dans cette étude avaient DISH) et a démontré que le sexe masculin et l’âge avancé augmentent la probabilité du développement de DISH. NRR17). Uneétude d’utopsie a rapporté que dans une série de 75 épines étudiées à l’autopsie, 28% avaient DISH [11].</span></p><p class="p8" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">La prévalence signalée au cours de la cinquième décennie de la vie était extrêmement faible, allant de 0,3 et 0,2% chez les hommes et les femmes respectivement dans la population finale à aucune dans la population féminine italienne [13,14]. Il n’y a pas de données sur les patients dans leur 4ème décennie de vie, probablement en raison de sa rareté. Cependant, il y a eu quelques descriptions de cas familiaux de DISH chez de très jeunes patients suggérant une base génétique [15,16]. Un diagnostic précoce est important pour mieux comprendre l’évolution de cette condition, et éventuellement intervenir, à l’avenir, dans son évolution. Une série de cas de 4 patients âgés de ≤40 ans, diagnostiqués avec DISH sont décrits et leur contribution à la<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">compréhension de</span>l’ou r est discutée.</span></p><p class="p32" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p33" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Présentation de cas</span></b></p><p class="p25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Quatre patients atteints de DISH, diagnostiqués à ≤40 ans, ont été identifiés à partir de notre base de données et décrits ici. Les cas ont été extraits de notre base de données de 200 patients remplissant les critères de classe Resnickpour DISH. L’âge au moment du diagnostic a été établi généralement lors de la première ou de la deuxième visite dans l’unité des maladies rhumatismales. Le diagnostic final a été établi par un seul observateur (MR).</span></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Cas 1</span></b></p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Un patient de 36 ans a été référé pour une évaluation rhumatologique pour des douleurs lombaires chroniques. Il a signalé des difficultés à se lever, à marcher et, bien que sa douleur ait été soulagée par le repos au lit, il a signalé une douleur permanente. Il a nié la perte de poids, la fièvre, les lésions muco-cutanées, desantécédents familiaux de psoriasis, des troubles gastro-intestinaux ou génito-urinaires. Il a fait l’objet d’une enquête par les orthopédistes et on lui a dit qu’il avait plusieurs dérangements de disques intervertébraux. Ses antécédents médicaux ont révélé qu’il souffrait d’hypersion artérielle,d’hyperlipidémie, d’obésité morbide, d’apnée du sommeil, de stéatose hépatique et d’hyperuricémie. Il a été traité avec des statines et</span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-Si5c-R3Br8Y/YUoWJqdaZbI/AAAAAAAAebg/u9ObvZPDssQz1nj84ihUftBsaJbss6CggCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="391" data-original-width="583" height="430" src="https://lh3.googleusercontent.com/-Si5c-R3Br8Y/YUoWJqdaZbI/AAAAAAAAebg/u9ObvZPDssQz1nj84ihUftBsaJbss6CggCLcBGAsYHQ/w640-h430/image.png" width="640" /></a></div><br /><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p38" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td1" style="background-color: #f5fbf6; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 199px;" valign="bottom"><p class="p39" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4px;"><span style="font-size: large;">Austin J Orthopade & Rheumatol - Volume 3 Numéro 4 - 2016</span></p></td><td class="td2" rowspan="2" style="background-color: #ecf7ee; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 311px;" valign="bottom"><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4px;"><span style="font-size: large;"><span class="s5" style="color: #3da67d;"><b>Citation : </b></span>Mader R, Fawaz A, Bieber A et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Novofastovsky I. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) de</span></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td4" rowspan="2" style="background-color: #f5fbf6; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 199px;" valign="bottom"><p class="p42" style="color: #50b086; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4px;"><span style="font-size: large;"><span class="s6" style="color: #191919;"><b>ISSN : 2472-369X </b>|</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>www.austinpublishinggroup.com</span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td2" rowspan="2" style="background-color: #ecf7ee; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 311px;" valign="bottom"><p class="p40" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4px;"><span style="font-size: large;">Jeunes adultes. Leçons à tirer. <span class="s7" style="color: #191919; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Austin J Orthopade & Rhumatologie</span>. 2016; 3(4) : 1043.</span></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td4" rowspan="2" style="background-color: #f5fbf6; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 199px;" valign="bottom"><p class="p39" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4px;"><span style="font-size: large;">Mader et al. © Tous droits réservés</span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td6" style="background-color: #ecf7ee; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 311px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td1" style="background-color: #f5fbf6; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 199px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td6" style="background-color: #ecf7ee; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 311px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p43" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr></tbody></table><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td7" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;">Mader R</span></p></td><td class="td8" rowspan="2" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 287px;" valign="bottom"><p class="p46" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 197px;"><b><span style="font-size: large;">Groupe d’édition Austin</span></b></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td9" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr></tbody></table><p class="p47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p51" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 5px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Figure 1 : </b>Tomodensitologie thoracique montrant des ostéophytes de pontage dans le plan sagittal (A) et une ossification du ligament longitudinal antérieur dans le plan transversal (B).</span></p><p class="p52" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p53" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">plusieurs médicaments antihypertenseurs ainsi que l’amitriptyline et les analgésiques. L’examen physique général n’était pas remarquable, à l’exception d’un IMC de 39. L’examen musculo-squelettique a révélé une mobilité limitée de la colonne vertébrale, une rotation interne limitée des hanches et desguérisons tendres. Les radiographies thoraciques n’ont pas montré les caractéristiques de DISH. La révision des torcettes précédemment effectuées de la colonne lombaire et thoracique a révélé plusieurs protubérances discales dans la colonne lombaire, mais aussi des caractéristiques de DISH dans<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> la colonne thoracique (figures 1A et 1B). Il n’y avait pas de caractéristiques radiographiques suggérant une sacro-iliite, mais des calcifications dans les artères pelviennes ont été détectées.</span></p><p class="p54" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Cas 2</span></b></p><p class="p55" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Une patiente de 38 ans a été référée pour une évaluation des épaules et des brasd’une durée de 2 mois. Ses antécédents médicaux étaient positifs pour l’obésité (MBI 55), l’hypertension artérielle et l’hypertriglycéridémie. Aucun antécédent de maux de dos inflammatoires, de psoriasis, d’antécédents familiaux de psoriasis, de troubles génito-urinaires et / ou gastro-intestinaux<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>n’a été déclenché. Elle a donné des antécédents de DM maternel. Elle a été traitée avec de l’aspirine, du diurétique thiazidique, de l’énalapril et divers AINS. Son examen physique général n’était pas remarquable, sauf pour l’obésité. Son examen musculo-squelettique a montré unerotation externe l imited des deux hanches, ainsi qu’un cou tendre et une colonne vertébrale thoracique. Les radiographies ont montré une tendinite calcifique de l’épaule droite et des caractéristiques de DISH impliquant la colonne vertébrale thoracique. Aucune preuve radiographique de sacro-ilite n’a été observée. Deux ans plus tard,<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> elle a développé frank DM et plus loin a subi une chirurgie bariatrique.</span></p><p class="p56" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Cas 3</span></b></p><p class="p55" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Un patient de 37 ans a été référé à la clinique externe de rhumatologie pour une évaluation des douleurs au cou et au bas du dos d’une durée de 6 mois. Le patient était par ailleurs en bonne santé avec un IMC normal et aucune plainte, ni résultats de l’implication d’autres systèmes. L’examen physique n’était pas remarquable, à l’exception d’une amplitude de mouvement limitée dans la colonne cervicale. Les travaux de laboratoire n’ont pas montré d’augmentation des réactifs de la phase aiguë, mais ont montré une hypercholestérolémie. Il n’y avait aucune preuve radiographique d’une atteinte des articulations sacro-iliaques, mais il y avait des ossifications de l’anneau fibreux de la colonne cervicale, qui ont été considérées comme compatibles avec DISH même en l’absence d’atteinte de lacolonne vertébrale tho racique (figures 2A, 2B et 2C). Un sous-produit de ses recherches était une tendinite calcifique de son</span></p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p57" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p53" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">épaule gauche. Quelques années plus tard, la patiente a développé une implication DISH classique de la colonne cervicale (figure avec permission). Lesnageoires radiographiques compatibles avec le DISH de la colonne vertébrale thoracique n’étaient évidentes qu’après 10 ans.</span></p><p class="p58" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Cas 4</span></b></p><p class="p55" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Une patiente de 39 ans a été référée pour évaluation de la douleur musculo-squelettique diffuse d’une durée de 2 ans. Ses antécédents médicaux n’étaient pas remarquables, à l’exception du syndrome bilatéral du canal carpien et de l’obésité (IMC 34,8). Des antécédents familiaux de DM étaient positifs pour les deux parents. Aucune implication d’autres systèmes n’a été signalée ou observée. L’examen physique n’était pas remarquable, sauf l’obésité. Les examens de laboratoire étaient positifs<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>pour une CRP légèrement élevée, mais autrement peu remarquable. L’imagerie radiographique a montré une implication DISH caractéristique de la colonne thoracique et un léger élargissement de la tête métacarpienne. Aucune preuve radiographique de sacro-ilite n’a été observée. Au cours des5 années suivantes, elle a développé une DM, une hyperlipidémie et des signes d’arthrose sévère des genoux à la fois cliniquement et radiographiquement, et d’enthésopathies plantaires.</span></p><p class="p59" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p33" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Discussion</span></b></p><p class="p60" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">La prévalence de la DISH augmente avec l’âge, mais est extrêmement variable selon la population étudiée, et peut atteindre 26 % chez les femmes et 35 % chez les hommes d’une population hospitalière [12].</span></p><p class="p61" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Seules quelques études ont rapporté la prévalence chez les patients avant l’âge de 50 ans. Cependant, la prévalence rapportée au cours de la cinquième décennie de la vie était extrêmement faible, allant de 0,3 et 0,2% chez les hommes et les femmes respectivement dans la population finale à aucune dans la population féminine italienne [13,14]. Dans les séries de cas décrites ici chez les jeunes adultes, la prévalence de la DISH était de 2% (4/200). Ce chiffre peut être considéré comme relativement élevé. Une seule étude a rapporté une prévalence relativement élevée de DISH en Israël, ce qui pourrait expliquer également la prévalence relativement élevée chez les jeunes adultes [17].</span></p><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">On a estimé qu’une période d’au moins 10 ans est déterminéepour que le processus pathologique évolue complètement, suggérant que pour les patients dans leur 5e<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> décennie</span> de vie, le processus pathologique a commencé dans la 4e décennie de la vie [18,19]. Une étude portant sur le DM et le HTS en tant que facteurs de risque de DISH en a identifié 12.<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>8 % de la cohorte doit être âgé de ≤50 ans [20]. Cette prévalence relativement élevée a été attribuée à la sélection</span></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p63" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p64" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Soumettez votre </b>|<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> manuscrit </span><span class="s3" style="color: #50b086;">www.austinpublishinggroup.com</span><span class="s8" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>Austin J Orthopade & Rheumatol<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s9" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3(4): id1043 (2016) - Page - 02</span></span></p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td7" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;">Mader R</span></p></td><td class="td8" rowspan="2" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 287px;" valign="bottom"><p class="p46" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 197px;"><b><span style="font-size: large;">Groupe d’édition Austin</span></b></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td9" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr></tbody></table><p class="p47" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-9UxdFQ6jCmY/YUoWtvu35qI/AAAAAAAAebo/MXEWo8_WoGQZEcCj9ZNQTNdd04lFEocjQCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="356" data-original-width="772" height="296" src="https://lh3.googleusercontent.com/-9UxdFQ6jCmY/YUoWtvu35qI/AAAAAAAAebo/MXEWo8_WoGQZEcCj9ZNQTNdd04lFEocjQCLcBGAsYHQ/w640-h296/image.png" width="640" /></a></div><br /><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p66" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 6px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Figure 2 : </b>Noyaux précoces d’ossification de la colonne cervicale (flèches) (A), évoluant en grands ostéophytes de pontage (B&C) (reproduits avec la permission de la référence<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> 15).</span></p><p class="p67" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p53" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">biais des patients fréquentant une clinique externe de rhumatologie très soucieux de DISH. Cette étude a démontré que les patients atteints de DISH, diagnostiqués à un âge relativement jeune, étaient significativement plus souvent affectés par des douleurs dans la colonne thoracique, une tendinite de la colonne lombaire et / ou des enthésopathies par rapport aux patients ayant une distribution d’âge et de sexe similaire non affectée par DISH. Les patients avaient également une prévalence significativement plus élevée d’obésité, des parents au premier degré atteints de DM ou HTS, et étaientsusceptibles de développer un DM au cours du suivi. Ces patients ne différaient pas significativement dans la plupart des aspects des patients atteints de DISH diagnostiqués à un âge plus avancé, sauf dans le cas d’antécédents familiaux de DM et HTS.</span></p><p class="p68" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p37" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">La variation de la prévalence de DISH dansle monde suggère que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle dans sa pathogenèse. En outre, un regroupement familial de la maladie et son apparition précoce (dans la troisième décennie de la vie) dans certaines familles touchées ont été observés, ce qui suggère également une<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">contribution générale à la maladie</span>[15,16]. Des études chez le chien ont révélé que la prévalence globale du DISH canin était de 3,8%, alors que chez la race Boxer, elle est de >40%, ce qui soutient en outre l’existence d’une composante génétique dans le risque de développer un DISH [21]. Jusqu’à présent, cependant, un seul gène de susceptibilité potentiel (à savoir COL6A1, qui code pour la chaîne de <span class="s10" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">α de collag</span>ène de type VI) a été identifié comme un gène potentiel pour le développement de DISH et/ou d’ossification du ligament longitudinal postérieur [22]. Bienque les effets des variantes de COL6A1 sur le métabolisme osseux n’aient pas été élucidés, il a été suggéré que cette protéine pourrait être impliquée dans la formation osseuse ectopique dans DISH et OPLL.</span></p><p class="p69" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">DISH dans la 4ème décennie de la vie est rare. Les casprésentés ici sont probablement sporadiques et suggèrent que le processus d’ossification et/ou de calcification des enthèses pourrait commencer dans la 3ème décennie de la vie chez certains individus. Tous les patients avaient au moins un dérangement métabolique et / ou des antécédents familiaux de DM et 3/4 noussommes obèses. À cet égard, ils n’étaient pas différents des patients âgés classiques atteints de DISH.</span></p><p class="p70" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p31" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Des calcifications d’autres tissus mous ont été observées chez 3/4 patients (calcification des artères dans l’un et tendinite calcifique de l’épaule chez 2). Plusieurs proteins matriciels ont été identifiés comme des facteurs de protection dans les tissus non osseux, et des altérations de ceux-ci ont été trouvées associées à plusieurs maladies de dépôt de calcium telles que la tendinite calcifique, l’athérosclérose et DISH [23]. Ces associations n’ont pas été systématiquementétudiées dans DISH, mais le fait qu’elles puissent affecter de jeunes individus suggère une anomalie innée dans l’une de ces protéines.</span></p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p71" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p72" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Un rapport de cas récent de myélopathie cervicale à la suite d’un traumatisme mineur chez un patient de sexe masculin de 39 ans suggère que les jeunes patients peuvent être affectés par les mêmes complications que la population âgée dish [24].</span></p><p class="p73" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p74" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Il y a encore des questions sans réponse. Il est possible, bien que non encore établi, que les patients âgés aient contracté leur maladie plus tôt dans la vie et aient été diagnostiqués tard dans la vie? On peut encore se demander si la maladie est symptomatique [25,26]. Si cette hypothèse est correcte, il se pourrait bien que ces patients aient été référés pour évaluation pour des arthralgies dues à l’arthrose ou à d’autres complications musculo-squelettiques douloureuseset qu’ils aient reçu un diagnostic de DISH qui existe depuis de nombreuses années. Il se pourrait également qu’il puisse y avoir une base génétique, au-delà des autres facteurs de risque connus de DISH, tels que le syndrome métabolique, qui exposent les patients à un risque plus élevé de développer cettemaladie [8]. Une autre possibilité est la limitation des radiographies ordinaires (voir cas 1). En fait, il a été récemment démontré que les tomodensitogrammes de la colonne vertébrale ont un plus grand rendement dans l’identification de DISH [27]. De manière réaliste, la procédure de dépistage la plus courante pour <span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">DISH sont les </span>radiographies simples et il n’est pas encore justifié d’utiliser des tomodensitogrammes à cette fin. Cependant, le nombre de jeunes patients atteints de DISH pourrait être plus élevé que celui rapporté si des tomodensitogrammes ont été utilisés.</span></p><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p75" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">Il ne fait aucun doute qu’à l’heure actuelle, la recherche de DISH est entravée par les critères de classification actuels qui nécessitent des résultats radiographiques presque « en phase finale » [28]. Dans l’attente de nouveaux critères de classification, les patients atteints de DISH très précoce ou les patients présentant de multiples facteurs de risque de développement de DISH<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> doivent être identifiés et étudiés.</span></p><p class="p76" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p75" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: justify; text-indent: 14.2px;"><span style="font-size: large;">En conclusion, les jeunes adultes peuvent être affectés par le DISH et le diagnostic ne doit pas être écarté en fonction de l’âge seul. Les dérangements métaboliques et constitutionnels de ces patients sont similaires à ceux des patients âgés et le risque héritier dedévelopper des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques et DM est également similaire aux patients âgés atteints de DISH. À l’heure actuelle, il n’existe pas de thérapies spécifiques pour DISH [29]. Cependant, les interventions visant à réduire les facteurs<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de risque métaboliques et les changements de mode de vie</span>(c’est-à-dire la perte de poids, l’activité physique, etc.) pourraient s’avérer utiles pour les patients atteints de DISH et en particulier pour les jeunes adultes.</span></p><p class="p77" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p78" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.3px; text-align: start;"><b><span style="font-size: large;">Références</span></b></p><p class="p79" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1011670/"><span class="s11"><span style="font-size: large;">Forestier, J. & Rotes-Querol, J. Hyperostose ankylosante sénile de la colonne vertébrale.<span class="Apple-converted-space"> </span>Ann Rheum Dis. 1950; 9: 321-330.</span></span></a></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560176"><span class="s11">Van der Merwe, A. E., Maat, G. J. & Watt, I. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse: diagnostic dans un contex paléopathologique</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2"><span class="s11">t. Homo. 2012; 63:</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560176"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> 202-215.</span></a></span></span></li></ol><p class="p82" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p83" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p64" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><b>Soumettez votre </b>|<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> manuscrit </span><span class="s3" style="color: #50b086;">www.austinpublishinggroup.com</span><span class="s8" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span>Austin J Orthopade & Rheumatol<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s9" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3(4): id1043 (2016) - Page - 03</span></span></p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td7" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;">Mader R</span></p></td><td class="td8" rowspan="2" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 39px; padding: 0px 5px; width: 287px;" valign="bottom"><p class="p46" style="color: #3da67d; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 197px;"><b><span style="font-size: large;">Groupe d’édition Austin</span></b></p></td><td class="td3" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr><tr><td class="td9" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 223px;" valign="bottom"><p class="p41" style="font-family: Helvetica; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 14px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td><td class="td5" style="background-color: #f2f2f2; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 156px;" valign="bottom"><p class="p43" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p></td></tr></tbody></table><p class="p48" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p84" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3905220"><span class="s11"><span style="font-size: large;">Littlejohn GO. Insuline et nouvelle formation osseuse dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. ClinRheumatol. 1985; 4: 294-300.</span></span></a></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7799357"><span class="s11">Denko CW, Boja B, Moskowitz RW. Peptides favorisant la croissance dans l’arthrose et hyperostose squelettique idiopathique diffuse-insuline,</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> facteur de croissance analogue à l’insuline-I,<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7799357"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> hormone de croissance. J Rheumatol 1994; 21: 1725-1730.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7740309"><span class="s11"><span style="font-size: large;">Nesher G, Zuckner J. Complications rhumatologiques de la vitamine A et des rétinoïdes.<span class="Apple-converted-space"> </span>Sem Arthritis Rheum. 1995; 24: 291-296.</span></span></a></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li86" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/41/1/27.full.pdf"><span class="s11">Kiss C, Szilagyi M, Paksy A, Poor G. Facteurs de risque d’hyperostose squelettique idiopathique</span></a><a href="http://rheumatology.ox"><span class="s11"> diffuse: une étude cas-témoins. Rhumatologie (Oxford). 2002; 41: 27-30.</span></a></span></li></ol><p class="p87" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15103260"><span class="s11">Sarzi-Puttini P, Atzeni F. Nouveaux développements dans notre compréhension de DISH (hyperostose squelettique idiopathique diffuse). Curr Opin Rheumatol. 2004; 16:</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> 287-292.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18304611"><span class="s11">Mader, R., Novofestovski, I., Adawi, M. & Lavi, I. Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse.</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18304611"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Semin Arthritis Rheum. 2009; 38: 361-365.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12430101"><span class="s11"><span style="font-size: large;">Mader, R. Manifestations cliniques de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse de la colonne cervicale. Semin Arthrite Rheum. 2002; 32: 130-135.</span></span></a></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li86" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18791749"><span class="s11">Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Fractures de la colonne vertébrale chez les patients atteints de troubles ankylosants de la colonne vertébrale: une revue systématique de la littérature sur le traitement,</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18791749"><span class="s13" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> l’état neurologique et les complications. Eur Spine J. 2009; 18: 145-156.</span></a></span></span></li></ol><p class="p88" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18528963"><span class="s11">Westerveld LA, van Ufford HM, Verlaan JJ, Oner FC. La prévalence de l’hyperostose</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> squelettique idiopathique diffuse dans une population ambulatoire aux<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18528963"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Pays-Bas. J Rhumat. 2008; 3</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">5: 1635-1638.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9151370"><span class="s11">Weinfeld RM, Olson PN, Maki DD. Griffiths HJ. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) dans deux grandes</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> populations hospitalières métropolitaines de l’ouest<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9151370"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> américain. Radiol squelettique. 1997; 26: 222-225.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1153976"><span class="s11">Julkunen H, Heinonen OP, Knekt P, Maatela J. L’épidémiologie de</span></a> l’hyperostose de la colonne vertébrale ainsi que ses symptômes et<span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1153976"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> la mortalité associée dans</span></a> une population<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.go"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> générale. Scand J Rheumatol. 1975; 4: 23-27.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15789903"><span class="s11">Pappone N, Lubrano E, Esposito-Del Puente A, D’Angelo S, Di Girolamo C,</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15789903"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Del Puente A. Prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse dans la</span></a> population féminine<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15789903"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> italienne. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23: 123-124.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1755290/pdf/v064p017"><span class="s11">Gorman C, Jawad ASM, Chikanza IA. Famille avec hyperostose idiopathique</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1755290/pdf/v064p01794.pdf"><span class="s11"> diffuse. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1794-1795.</span></a></span></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><a href="https://www.ncbi.nlm"><span class="s11"><span style="font-size: large;">Burges-Armas J, Couto AR, Timms A, Santos MR, Bettencourt BF, Peixoto</span></span></a></li></ol><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p90" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.5px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575860">MJ, et al. Calcification ectopique chez les familles des Açores: manifestations cliniques et radiologiques dans les familles présentant</a></span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">une hyperostose<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575860"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">squelettique iiopathique</span></a> diffuse<a href="https://www.ncbi.nlm.nih"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> et une chondrocalcinose. Rhumatisme arthritique. 2006; 54: 1340-1349.</span></a></span></span></p><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740271"><span class="s11">Floraison RA. La prévalence del’hyperostose</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ankylose dans une population de Jérusalem<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740271"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> - avec description d’une méthode de classement de l’étendue de la maladie.</span></a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740271"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Scand J Rheumatol. 1984; 13: 181-189.</span></a></span></span></li></ol><p class="p91" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p91" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p92" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="http://www.jrheum.org/content/31/3/620.extract"><span class="s11">Mader R. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse : atteinte isolée de</span></a></span></li></ol><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="http://www.jrheum.org/content/31/3/620.extract"><span style="font-size: large;">colonne cervicale chez un jeune patient. J Rhumat. 2004; 31: 620-621.</span></a></span></p><p class="p94" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov"><span class="s11">Yaniv G, Bader S, Lidar M, Herman A, Shazar N, Aharoni D, et</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158753"><span class="s11"> al. L’évolution</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158753"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> naturelle de la formation d’ostéophytes de pont dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse:</span></a> analyse rétrospective<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158753"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> d’examens<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158753"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">CT consécutifs sur 10</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158753"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ans. Rhumatologie. (Oxford). 2014; 53: 1951-1957.</span></a></span></span></li></ol><p class="p95" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="http://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(08)00381-6/abstract"><span class="s11">Mader R, Lavi I. Le diabète sucré et</span></a> <span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">l’hypertension comme facteurs de risque de <a href="http://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(08)00381-6/abstract"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">l’hyperostose squelettique diffuse idiopathique précoce (DISH). Cartilage d’arthrose.</span></a> <a href="http://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(08)00381-6/abstract"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2009; 17: 825-888.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989211/"><span class="s11">Kranenburg</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih"><span class="s11"> HC, Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC, Dhert WJA, Voorhout</span></a></span></li></ol><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989211/"><span style="font-size: large;">G et al. Le chien comme modèle animal pour DISH?. Eur Spine J. 2010; 19: 1325-1329.</span></a></span></p><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16227896"><span class="s11">Tsukahara S, Miyazawa N, Akagawa H, Forejtova S, Pavelka K, Tanaka T, et coll. COL6A1, legène candide pour l’ossification du</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ligament longitudinal postérieur, est associé à une<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16227896"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> hyperostose squelettique idiopathique diffuse en</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16227896"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> japonais. Colonne vertébrale. 2005; 30 : 2321-2324.</span></a></span></span></li></ol><p class="p95" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16716887"><span class="s11">Atzeni F, Sarzi-Puttini P, Bevilacqua M. Dépôt de calcium et maladies chroniques associées (athérosclérose, hyperostose squelettique idiopathique diffuse et</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16716887"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> autres). Rheum Dis Clin N Am. 2006; 32 : 413 à 426.</span></a></span></span></li></ol><p class="p85" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4503412/"><span class="s11">Galgano M, Syndrome du cordon central du menton L S. chez un jeune patient atteint de</span></a></span></li></ol><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4503412/"><span style="font-size: large;">Hyperos squelettique idiopathiquediffuse et ossification du postérieur</span></a></span></p><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4503412/"><span style="font-size: large;">Ligament longitudinal après un traumatisme mineur: un rapport de cas et un examen.</span></a></span></p><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4503412/"><span style="font-size: large;">Cureus 2015; 7: 284.</span></a></span></p><p class="p94" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2525941"><span class="s11">Hutton, C. DISH.... un état et non une maladie? [éditorial]. Fr. J Rheumatol. 1989;<span class="Apple-converted-space"> </span>28: 277-280.</span></a></span></li></ol><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li45" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377195"><span class="s11">Holton KF, Denarde PJ, Yoo JU, Kado DM, Barrett Connor E, Marshall LM.</span></a></span></li></ol><p class="p89" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p93" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: start;"><span class="s11" style="text-decoration-line: underline;"><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse et sa relation avec les maux de dos chez les</a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377195"> hommes plus âgés: l’étude MrOS. Semin Arthrite Rheum. 2011; 41: 131-138.</a></span></span></p><p class="p80" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li81" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>18.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948246"><span class="s11">Hirasawa A, Wakao N, Kamiya M, Takeuchi M, Kawanami K, Murotani K, et</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme"><span class="s11"> al. La prévalence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse au Japon le premier</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> rapport de mesure par<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948246"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> tonte et la revue de la littérature. J Orthopédie Sci.</span></a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948246"><span class="s12" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2016; 21: 287-290.</span></a></span></span></li></ol><p class="p95" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 8px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p96" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 11.3px; text-align: justify; text-indent: -11.3px;"><span style="font-size: large;">28. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024057"><span class="s11">Mader R, Buskila D, Verlaan JJ, Atzeni F, Olivieri I, Pappone N, et</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu"><span class="s13" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> coll. Developing new classification criteria for diffuse idiopat</span></a><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024057"><span class="s13" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">hic skeletal</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024057"><span class="s13" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> hyperostosis: back to square one Rheumatology (Oxford). 2013; 52: 326-330.</span></a></span></span></p><p class="p88" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li97" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: large;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>29.<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16013982"><span class="s11">Mader R. Options thérapeutiques actuelles dans la prise en charge de l’hyperostose squelettique idiopathique</span></a><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16013982"><span class="s13" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> diffuse. Expert OpinPharmacother. 2005, 6: 1313-1318.</span></a></span></span></li></ol><p class="p98" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p100" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p101" style="color: #191919; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 4.5px; text-align: start;"><span style="font-size: large;">Austin J Orthopade & Rheumatol - Volume 3 Numéro 4 - 2016 <b>ISSN: 2472-369X<span class="Apple-converted-space"> </span></b><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>|<span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s3" style="color: #50b086;">www.austinpublishinggroup.com</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Mader et al. © Tous droits réservés</span></p><p class="p102" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p103" style="color: #50b086; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.5px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><span class="s6" style="color: #191919;"><b>Soumettez votre </b>|</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> manuscrit </span>www.austinpublishinggroup.com</span></p><p class="p104" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p99" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p105" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p106" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><span class="s5" style="color: #3da67d;"><b>Citation : </b></span>Mader R, Fawaz A,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Bieber A et Novofastovsky I. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) de</span></p><p class="p107" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p106" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: large;">Jeunes adultes. Leçons à tirer. <span class="s7" style="color: #191919; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Austin J Orthopade & Rhumatologie</span>. 2016; 3(4) : 1043.</span></p><p class="p108" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: large;"><br /></span></p><p class="p109" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: right;"><span style="font-size: large;"><span class="s6" style="color: #191919;">Austin J Orthopade & Rheumatol </span><span class="s14" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3(4): id1043 (2016) - Page - 04</span></span></p></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-19208404878623260182021-09-21T15:42:00.000+02:002021-09-21T15:42:54.907+02:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Consultez les discussions, les statistiques et les profils d’auteur de cette publication à <a href="https://www.researchgate.net/publication/281258950_THU0548_Successful_Treatment_of_Dish_with_TNF_Inhibitors_TNFI?enrichId=rgreq-dba073872de09ded8e94175f976ced84-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI4MTI1ODk1MDtBUzozNDQ4NzYzMjAzNDYxMTNAMTQ1OTIzNjMzM"><span class="s1" style="color: #3874a1;">l’adresse</span></a><span class="s2" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> suivante : https://www.researchgate.net/publication/281258950</span></p><p class="p3" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p4" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.researchgate.net/publication/281258950_THU0548_Successful_Treatment_of_Dish_with_TNF_Inhibitors_TNFI?enrich">THU0548 Traitement réussi de la boîte avec des inhibiteurs du TNF (TNFI):</a></span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></p><p class="p6" style="color: #333333; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: x-small;"><span class="s4" style="color: #222222;"><b>Article </b></span><span class="s5" style="color: #606060;"><i>dans</i></span><span class="s6" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Annals of the Rheumatic Diseases · Juin 2015</span></p><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p8" style="color: #555555; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-eular.5257</p></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><p class="p1" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px;"><i><span style="font-size: medium;">Résumés scientifiques</span></i></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p3" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p4" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 43.4px; text-align: start; text-indent: -40px;"><span style="font-size: medium;"><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">THU0548</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span><b>TRAITEMENT RÉUSSI DE DISH AVEC DES INHIBITEURS DU TNF (TNFI)</b></span></p><p class="p5" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p6" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">G.J. Carroll</span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup> 1,2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , A. Lim<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , W.H. Breidahl<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , W.M. Dewing<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>5</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , S. Coleman<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> .<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>1</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> École</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> de médecine, Université de Notre Dame;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>2</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Département de rhumatologie, Hôpital Fremantle, Fremantle;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>3</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Département de rhumatologie;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>4</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Département de radiologie, Royal Perth Hospital, Perth;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s4" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>5</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Bridgetown Medical Centre, Bridgetown, Australie</i></span></p><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Contexte : </b>L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH, également connue sous le nom<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> de maladie de Forestier ou</span> hyperostose ankylosante) est considérée comme un trouble squelettique non inflammatoire de la rigine inconnue, mais probablement « dégénérative». Les AINS peuvent être utiles chez les personnes souffrant de douleur et de raideur appréciables, mais les avantages sont souvent modestes et peuvent être limités par la toxicité. Jusqu’à présent, aucune intervention pharmacologique plus efficace n’a été décrite. Cette carence représente une<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">zone de</span>fourmis d’importation de besoins cliniques non satisfaits.</span></p><p class="p9" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Objectifs : </b>Pour tester l’efficacité du TNFi dans DISH, une petite étude observationnelle a été<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> entreprise.</span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Méthodes : </b>Huit participants qui répondaient aux critères cliniques et radiologiques de DISH<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> et qui</span> avaient un BASDAI de 6 ou plus au début ont été<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>traités avec un TNFi pendant 0,33 à 8 ans, médiane de 1 an (ETA 2, ADA 1, GOL 1 CERT 4). Ils ont été comparés à 12 « témoins » non appariés qui ne répondaient pas aux critères de traitement au départ ou qui ont refusé le traitement par TNFi. Les deux groupes étaient comparables en âge (âge médian<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 58 ans pour les témoins et 64 ans pour le groupe TNFi, P = 0,16, test T non appaire). Un seul des 10 participants qui avaient subi un typage HLA était positif à la B27. Aucun n’avait de signes radiographiques simples de sacro-iliite. Les réponses au traitement et les progrès ont été dissuadés<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> par l’utilisation de scores BASDAI en série (patients aveugles à tous les scores précédents).<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>Résultats :<span class="Apple-converted-space"> </span></b><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>L’un des 8 patients traités était incapable de tolérer le TNFi (CERT)<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> en raison d’une éruption cutanée qui s’est résolue rapidement à l’arrêt. Sur les 7 autres, cinq ont répondu à l’inhibiteur du TNF avec des chutes soutenues du BASDAI, comme on peut le voir dans le graphique ci-dessous.</span></p><p class="p9" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">L’un des non-répondants n’a obtenu aucun avantage et l’autre n’était que légèrement meilleur à 4 mois. Une forte réduction de BASDAI similaire à celle observée chez les patients SpA a été observéependant les premières années de traitement chez les 5 répondeurs. Une régression sans équivoque a été observée après 4 ans chez 2 de ces 5 participants. En revanche, les témoins se sont détériorés progressivement à partir d’un BASDAI de départ plus faible et se sont lentement approchés de la ligne de base chez les<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">patients ayant obtenu des scores généralement supérieurs à</span>6 après plusieurs années. Chez aucun des 12 patients témoins, il n’y avait un déclin spontané ressemblant à celui observé chez les patients traités par TNFi.</span></p><p class="p11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Conclusions : </b>Les résultats de cette<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>étude observationnelle à moyen terme soutiennent<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> l’efficacité des inhibiteurs du TNF chez la majorité des patients atteints de DISH cliniquement actif. Les réponses n’étaient pas spécifiques à l’agent, mais plutôt appliquées à la classe TNFi. L’étendue et la durée de la réponse étaient similaires à<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>celles observées avec TNFi dans SpA. La thérapie TNFi a été bien tolérée. Il est possible que l’effet TNFi soit dû à la modulation de la douleur. Néanmoins, les résultats remettent en question le dogme selon lequel DISH est uniformément non inflammatoire. Nous considérons qu’un RDBPCT peut<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>être justifié.<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>Remerciements:<span class="Apple-converted-space"> </span></b><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Les auteurs remercient UCB Australia Pty Ltd pour leur généreuse<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> prestation de</span> Cimzia (CERT) pour un traitement compatissant. Nous remercions également le comité des médicaments et des thérapies de l’hôpital Fremantle pour l’approbation individuelle de TNFi <span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">par les patients </span>sélectionnés.</span></p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p16" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><b>Divulgation de l’intérêt : </b>Aucune déclaration</span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p16" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><b>DOI: </b>10.1136/annrheumdis-2015-eular.5257</span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p18" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p19" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 3.4px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">THU0549</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span><b>RELATION ENTRE LE TAUX PLASMATIQUE DE COLCHINE ET</b></span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p20" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 43.4px; text-align: start;"><b><span style="font-size: medium;">FRÉQUENCE DES CRISES FAMILIALES DE FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE</span></b></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><ol class="ol1" style="list-style-type: upper-alpha; text-align: start;"><li class="li22" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">Canbolat <span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">G. Ozen</span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup> 2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> S. Ozilhan<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> S. Gulturk<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> A. Ozcetin<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>4</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> A.U. Unal<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> N. Inanc<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> P. Atagunduz<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> H. Direskeneli<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> T. Ozden<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>1</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> .<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>1</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Pharmacogénétique,</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Université d’Uskudar;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s6" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>2</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Rhumatologie, École de médecine de l’Université de Marmara;</i></span></li></ol><p class="p23" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 7px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p16" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>3</sup></i></span><i> Biologie moléculaire et génétique;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>4</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Neurosciences, Université Uskudar, Istanbul, Turquie</i></span></p><p class="p24" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p8" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 0.4px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Contexte: </b>La colchicine est le pilier du traitement de la fièvre méditerranéenne familiale (FMF)<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> qui réduit la <span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">fréquence </span>des crises et prévient l’amylose chez la majorité des patients. La colchicine, malgré sa fenêtre thérapeutique étroite, est</span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p25" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p26" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1" style="border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td class="td1" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 92px;" valign="bottom"><p class="p27" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;">jeudi, 11 juin 2015</span></p></td><td class="td2" style="border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid; border-width: 1px; height: 19px; padding: 0px 5px; width: 21px;" valign="bottom"><p class="p27" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span style="font-size: medium;">399</span></p></td></tr></tbody></table><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;">un médicament oral bien toléré qui est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Cependant, tous les patients ne répondent pas à la colchicine et la réponse n’est pas universelle aux mêmes doses. Par conséquent, certains patients ont besoin de doses plus élevées de colchicine pour supprimer leurs attaques.</span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Objectifs : </b>Étudier la relation entre le taux plasmatique de colchicine<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> la réponse clinique à</span> la colchicine chez les patients atteints de FMF.</span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Méthodes: </b>Quarante patients fmF avec des fonctions rénales et hépatiques normales, recevant<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> régulièrement de la colchicine (dose à l’état d’équilibre pendant au moins 3 mois avec une bonne - observance) ont été recrutés pour étudier sur une <span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">période de 6 </span>mois. Des échantillons de sang ont été prélevés 30 minutes avant la prochaine dose de colchicine. Les concentrations plasmatiques de colchicine ont été mesurées à l’aide de l’appareil par chromatographie liquide à haute performance consécutive-spectrométrie de masse (LCMS-MS). Un étalon interne a été ajouté<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">au plasma et la solution a été</span>extraite avec de l’éther:dichlorméthane. La phase organique a été évaporée à sec sous azote. Le résidu dissous dans le méthanol a été injecté dans le système. La quantification a été basée sur la surveillance des ions précurseurs et<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">des produits</span>io n pour la colchicine m/z 400,2<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i>></i>310,3, et pour la colchicine standard interne - d3 m/ z 403,3<i>></i>359,2. Le dosage était linéaire pour la colchicine sur la plage de 0,25-8 ng / ml, r<span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> est de 0,997.</span></p><p class="p15" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Résultats : </b>Sur les 40 patients, 24 recevaient 1,5 mg/jour et 16<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> 2 mg/jour. La concentration plasmatique moyenne de colchicine de l’ensemble de la cohorte était de 1,097±0,42 ng / mL et se trouvait dans la plage thérapeutique (0,5-3 ng / mL). Les concentrations plasmatiques moyennes de colchicine des patients sous traitement à la colchicine à 1,5 mg / jour (1,05 ng / mL) et à 2 mg / jour (1,17 ng / mL) n’étaient pas significativement différentes<i>(P</i>= 0,40). Les concentrations plasmatiques de colchicine étaient positivement corrélées avec la dose quotidienne de colchicine par voie orale. Avant le traitement à la colchicine, le nombre moyen d’attaques était de 24,9 ±3,2 / an et t après <span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">le traitement à la colchicine </span>était de 1,6 ±0,4 / an (<i>P<</i>0,0001). Les patients qui étaient sous traitement à 1,5 mg / jour et à 2 mg / jour à la colchicine présentaient un pourcentage similaire de diminution de la fréquence des attaques (85,6% vs 89,2%,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i>P</i>= 0,43). Une réponse clinique optimale (diminution de la fréquence des crises) a été trouvée<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> à des doses orales de 1,5 à 2 mg / jour, correspondant à des concentrations plasmatiques d’environ 1,097±0,42 ng / ml.</span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-UlAjZek3ttA/YUne5gEsjpI/AAAAAAAAebA/Xfv7dV6yv1MXpfz570o3H3sjnv3Npvg5QCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="146" data-original-width="145" height="400" src="https://lh3.googleusercontent.com/-UlAjZek3ttA/YUne5gEsjpI/AAAAAAAAebA/Xfv7dV6yv1MXpfz570o3H3sjnv3Npvg5QCLcBGAsYHQ/w397-h400/image.png" width="397" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Conclusions : </b>Ces données indiquent que les taux plasmatiques de colchicine sont en corrélation avec<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les</span> doses orales quotidiennes de colchicine. Les patients fmF recevant des doses de 1,5 mg / jour et de 2<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>mg / jour de colchicine ont des concentrations plasmatiques de colchicine similaires et une diminution similaire de la fréquence des attaques. Pour évaluer le rôle du métabolisme de la colchicine et des concentrations plasmatiques sur les différentes doses requises pour une prise en charge optimale des attaqueset sur la FMF réfractaire à la colchicine, d’autres données sont actuellement à l’étude par notre groupe.</span></p><p class="p10" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p30" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><b>Divulgation de l’intérêt : </b>Aucune déclaration</span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p30" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><b>DOI: </b>10.1136/annrheumdis-2015-eular.5123</span></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p18" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p31" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 3px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s1" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">THU0550</span><span class="s2" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span><b>LA DISTRIBUTION DES GLOBULES ROUGES (RDW) EN TANT QUE</b></span></p><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p32" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 43px; text-align: start;"><b><span style="font-size: medium;">MARQUEUR DIFFÉRENTIEL ENTRE LA MALADIE DE STILL ÀL’ÂGE ADULTE ET LA SEPTICÉMIE DANS LA PHASE PRÉCOCE</span></b></p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p30" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">H.-J. Park</span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup> 1</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , J.-S. Parc<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> , M.I. Kang<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>3</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ,</span> S.-W. Lee<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><sup>2</sup></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> .<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>1</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Médecine interne,</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Hôpital international St. Mary’s de l’Université catholique Kwandong, Incheon;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>2</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Médecine interne, Collège de médecine de l’Université Yonsei, Séoul;</i><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s7" style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i><sup>3</sup></i></span><span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><i> Médecine interne, Dankook University Hospital, Cheon-an, Corée, République de</i></span></p><p class="p33" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p29" style="color: #231f20; font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b>Contexte : </b>La distribution des globules rouges (RDW) signifie la variabilité<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> de la</span> taille des globules rouges. Le RDW pourrait prédire la mortalité dans les maladies cardiaques et la septicémie. Et les<span class="s5" style="color: black; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">rapports de la suite</span>ont montré des associations entre le RDW et les activités de la maladie dans diverses maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé. Son mécanisme n’est pas encore clair, mais l’une des hypothèses est que la cytokine pro-inflammatoire etle stress œndatif pourraient influencer la maturation des globules rouges. Il était souvent difficile de différencier la maladie de Still à l’âge adulte (AOSD) de la septicémie chez un patient fébrile atteint de leucocytose, en particulier dans la phase précoce. La leucocytose, les niveaux élevés deprotéines réactantes aiguës ne pouvaient pas distinguer la DSA de la septicémie, et seule l’hyperferritinémie était utile pour distinguer les deux maladies.</span></p><p class="p11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p11" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-lKkA5FXikTo/YUnfIH2rRBI/AAAAAAAAebE/xTwqN8fMsegLIR1HlcsBIcH_LVEnIrobwCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="177" data-original-width="216" height="328" src="https://lh3.googleusercontent.com/-lKkA5FXikTo/YUnfIH2rRBI/AAAAAAAAebE/xTwqN8fMsegLIR1HlcsBIcH_LVEnIrobwCLcBGAsYHQ/w400-h328/image.png" width="400" /></a></div><br /><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></p><p class="p35" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-90906118482275925302021-09-21T13:05:00.000+02:002021-09-21T13:05:12.741+02:00<ul><li><p style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; direction: ltr; line-height: 1px; margin-bottom: 0cm;"><span class="sd-abs-pos" style="left: 19.1cm; position: absolute; top: 2.54cm; width: 1px;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /></div><p></p></li><li><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p3" style="color: #6f6f6f; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 36px; text-align: start; text-indent: -18px;">Article</p><p class="p4" style="color: #6f6f6f; font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ul class="ul1" style="list-style-type: disc; text-align: start;"><li class="li5" style="color: #b74616; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;">Libre accès</li><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s1" style="color: #b74616;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s2" style="color: #0d6699;">Publication : 2 avril 2020</span></a></span></li></ul><p class="p7" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><p class="p8" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 24px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;"><b>Calcification dystrophique et ossification hétérotopique dans les tissus fibrocartilagineux de la colonne vertébrale dans l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)</b></p><p class="p9" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 15px; text-align: start;"><br /></p><ul class="ul1" style="list-style-type: disc; text-align: start;"><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">Dale E. Fournier,</span></li><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">Patti K. Kiser,</span></li><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">Ryan J. Plage,</span></li><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">S. Jeffrey Dixon</span><span class="s4" style="color: #222222;"> &</span></li></ul><p class="p10" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><ul class="ul1" style="list-style-type: disc; text-align: start;"><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;">Cheryle A. Séguin</span></li></ul><p class="p11" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span class="s2" style="color: #0d6699; text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/boneres"><i>Bone Research</i></a></span><b> volume</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b> 8</b>, Numéro d’article: 16 (2020)<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><span class="Apple-converted-space"> </span><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Citez cet article</span></a></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ul class="ul1" style="list-style-type: disc; text-align: start;"><li class="li12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b>2139 </b><span class="s7" style="color: #626262;">Accès</span></li><li class="li15" style="color: #626262; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s4" style="color: #222222;"><b>2 </b></span>Citations</li></ul><p class="p16" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ul class="ul1" style="list-style-type: disc; text-align: start;"><li class="li15" style="color: #626262; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s4" style="color: #222222;"><b>7 </b></span>Altmetric</li><li class="li6" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><span class="s4" style="color: #222222;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/metrics"><span class="s2" style="color: #0d6699;">Détailsdes</span></a></span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> métriques</span></li></ul><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><b>Résumé </b></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une spondylarthropathie non inflammatoire répandue caractérisée par une formation minérale ectopique le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale, mais on sait peu de choses sur sa pathogenèse sous-jacente. Notre objectif était d’évaluer les caractéristiques histopathologiques et la composition du minéral ectopique dans les tissus rachidiens affectés par dish chez l’homme. Lessegments de la colonne vertébrale thoracique de six donneurs cadavériques embaumés (une femme et cinq hommes; âge médian de 82 ans) répondant aux critères de diagnostic radiographique de DISH ont été évalués à l’aide d’analyses radiologiques, histologiques et physiques. Dans l’ensemble, les effets histologiquesde la minéralisation ectopique sur des segments de mouvement individuels étaient hétérogènes, y compris des régions d’ossification hétérotopique et de calcification dystrophique. Hétérotopique</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">les ossifications étaient caractérisées par des os tissés et lamellaires,des zones ifocales mult de cartilage métaplastique et des ponts osseux le long de l’aspect antérieur de l’espace du disque intervertébral. Les calcifications dystrophiques ont été caractérisées par un aspect amorphe, une teneur élevée en calcium et en phosphore, une diffraction des rayons Xcorrespondant à celle de l’hydroxyapatite et des radiodensités supérieures à celles de l’os cortical. Des calcifications dystrophiques ont été trouvées dans les segments du ligament longitudinal antérieur et de l’anneau fibreux en mouvement, qui rencontrent et ne respectent pas les critères radiographiquespour DISH. En résumé, nos résultats indiquent que dans DISH, des minéraux ectopiques se forment le long de l’aspect antérieur de la colonne vertébrale par ossification hétérotopique et calcification dystrophique des tissus fibrocartilagineux. Bien que les deux types de minéralisation ectopiquesoient capturés par les critères radiographiques actuels de DISH, la calcification dystrophique peut refléter un processus pathologique distinct ou un stade précoce de la pathogenèse de DISH.</p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p18" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Introduction</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p22" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une spondylarthropathie non inflammatoire caractérisée par des discroissances osseuses ou hyperostoses le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale, en particulier dans la région thoracique.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> DISH est diagnostiqué par la détection radiographique de la formation minérale qui coule le long de quatre corps vertébraux contigus, la préservation de la hauteur du disque intervertébral (DIV) dans les zones concernées et l’absence d’ankylose osseuse de la facette vertébrale desarticulations nd/ou sacro-iliaques.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Bien qu’il ne soit pas inclus dans les critères diagnostiques, le DISH est souvent associé à la présence d’hyperostoses extraspinales, généralement dans les articulations du genou, de l’ankl<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">e, de la hanche, de</span>l’épaule et du coude.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Les symptômes associés à la DISH sont variables, allant de la raideur de la colonne vertébrale et de la diminution de l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale (avec ou sans maux dedos) à, dans les cas graves, à la dysphagie, à la compression de la moelle épinière / racine nerveuse et à la fracture vertébrale.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span></a><a href="https://www.nature.co"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">5</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,6</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Notamment, les symptômes cliniques sont mal compris et le diagnostic radiographique de DISH est limité à un état pathologique avancé.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">7</span></a></span></p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p24" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p25" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">La prévalence de la DISH en Amérique du Nord et en Europe est estimée à 15% – 25% et 17% de la population de plus de 50 ans, respectivement. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-00"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">9</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Les facteurs de risque de DISH comprennent l’origine ethnique (par exemple, les Caucasiens),<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> le</span> sexe</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(hommes > femmes),<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,9</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ans avancés,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,10</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et troubles métaboliques (p. ex. obésité, diabète sucré)<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s3">.</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s11" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">11</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Ensemble, l’absence de détection précoce de la DISH, l’augmentation des facteurs de risque potentiels et la méconnaissance de la DISH chez les professionnels de la santé suggèrent que sa prévalence est plus élevée que celle précédemment rapportée.</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p26" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">La cause et les voies biologiques contrôlant la formation de minéraux ectopiques dans DISH sont inconnues. Les changements métaboliques systémiques liés à l’obésité, au diabète sucré, au tour de taille important, à l’hypertension, à l’hyperinsulinémie, à la dyslipidémie et à l’hyperuricémie sont associés àDISH.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo%22%20%5Cl%20%22ref-CR11"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">11</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ097"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">12,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2Ki"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">13</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,14</span></a> Cas</span> familiaux de DISH,<span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-decoration-line: underline;">15<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,16</span></a></span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> bien que</span> rares, associés à la caractérisation de la minéralisation ectopique de la colonne vertébrale dans des modèles animaux,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">17</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">18</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articl"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">19</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">20</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> suggèrent l’apport de facteurs génétiques dans<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> l’étiologie de DISH. Un trouble apparenté, l’ossification du ligament longitudinal postérieur, a été fréquemment rapporté avec DISH et est supposé partager une pathogenèse similaire.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">21</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Dish est caractérisé par le côté droit de la formation minérale dans la colonne thoracique, qui serait une conséquence de la pression mécanique créée par des pulsations aortiques persistantes sur la gauche servant à inhiber les tissus mous <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></p><p class="p27" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p25" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: justify;">minéralisation. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">22</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> En fin de compte, notre compréhension limitée de la pathobiologie de la DISH a entraîné l’absence d’indicateurs diagnostiques précoces, de facteurs pronostiques et de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>traitements modificateurs de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> la maladie. <a href="https://www.nature.com/articles/"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">23</span></a></span></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p29" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">La caractéristique DISH de la minéralisation ectopique de la colonne vertébrale est basée sur une description radiographique. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Les caractéristiques histopathologiques de DISH sont moins connues. Les rapports initiaux décrivaient les caractéristiques histopathologiques de l’ossification endochondrale du ligament longitudinal antérieur<a href="https://www.nature.com/articles/s4141"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">24 ainsi</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> que les changements dans les caractéristiques générales du DIV.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">21</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,25</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> En revanche, des études récentes dans les tissus cadavériques ont démontré que le ligament longitudinal antérieur était morphologiquement normal en apparence et était déplacé par un minéral ectopique, mais ne subissait pas lui-même de minéralisation aberrante.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">26</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Pris ensemble, ces résultats soulignent la nécessité d’identifier et de caractériser la composition du minéral ectopique formé dans dish, ainsi que les types de TISS affectéset les changements cellulaires associés. La présente étude a examiné ces questions en combinant des analyses radiologiques, histologiques et physiques des segments de la colonne vertébrale humaine affectés par DISH.</p><p class="p18" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Résultats</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Une étude précédente de notre groupe a caractérisé la morphométrie et la radiodensité du minéral ectopique associé à DISH dans les épines humaines cadavériques embaumées en utilisant l’imagerie par microtraitement (<span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT).</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Les formations minérales aux segments de mouvement individuels de la colonne thoracique ont été différenciées en fonction de la morphologie, classées comme des bandes verticales lorsque l’angle de pontage résultant par rapport aux vertèbres était supérieur à 90°, comme des discroissances horizontales lorsque<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>l’angle de pont résultant était <90°, ou comme discontinues-inégales lorsque le minéral formait un pont incomplet.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Pour la présente étude, nous avons effectué des analyses détaillées<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de</span>15 segments de mouvement individuels de la colonne thoracique de six donneurs atteints de DISH de l’étude précédente (une femme et cinq hommes; âge médian de 82 ans, intervalle de 72 à 87 ans)</p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">1</span></a>)<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s11" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">.</span></a> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s11" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Ces épines ont été sélectionnées en fonction (i) du fait qu’elles répondaient aux critères diagnostiques de la DISH (avec au moins quatre segments contigus affectés,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> précédemment évalués par deux observateurs cliniciens) et (ii) chaque colonne vertébrale contenant au moins deux des trois présentations morphologiques de minéralisation ectopique décrites dans notre étude précédente (atchy discontinue,<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">verticale ou</span>horizontale).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s11" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a></span></p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p31" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 1</b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-f3Rh-yHiG5U/YUm2bGA16PI/AAAAAAAAeZ4/DHIvF8PvUrEeyV9hO8Ay-7lPRa5XWmVzACLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="312" data-original-width="514" height="389" src="https://lh3.googleusercontent.com/-f3Rh-yHiG5U/YUm2bGA16PI/AAAAAAAAeZ4/DHIvF8PvUrEeyV9hO8Ay-7lPRa5XWmVzACLcBGAsYHQ/w640-h389/image.png" width="640" /></a></div><br /><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">Rendus isosurfaces tridimensionnels (vue antérieure) dérivés de la tomographie microcalculée (</span><span class="s12" style="color: #222222; font-family: Times; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT) montrant des tissus min</span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">éralisés (>310 unités de Hounsfield) des épines incluses dans l’étude. </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">un</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> homme de 85 ans, vertèbres thoraciques 4-11.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">b</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Mâle de 77 ans, vertèbresoraciques 3–7.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">c</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Mâle de 88 ans, vertèbres thoraciques 7–9.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">d</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Homme de 72 ans, vertèbres thoraciques 3–</span></p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><ol class="ol1" style="text-align: start;"><li class="li12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px;"><b>e </b>Mâle de 78 ans, vertèbres thoraciques 4–6.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f<span class="Apple-converted-space"> </span></b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Femelle de 86 ans, vertèbres thoraciques<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> 4–7. Les flèches indiquent le niveau du disque intervertébral des<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">segments de</span>mouvement spécifiques inclus dans l’étude; flèches jaunes - présentation inégale continue, flèches orange - présentation verticale et flèches cyan - présentation horizontale. La barre d’échelle représente 10 mm</li></ol><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/1"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Caractéristiques histologiques des tissus rachidiens</p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Douze régions de la colonne vertébrale contenant des structures minérales ectopiques à des segments de mouvement individuels ont été isolées (Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">supplémentaire S1</span></a>) pour évaluer l’apparence histologique des<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>tissus affectés. La figure<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> est représentative d’un segment de mouvement avec les caractéristiques morphologiques de « horizontal » et</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">minéralisation « discontinue-inégale »; Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> est représentatif d’un segment de mouvement avec les caractéristiques morphologiques de la minéralisation « horizontale »; et Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> est représentatif d’un segment de mouvement présentant les caractéristiques morphologiques de la minéralisation « verticale ». À titre de référence, Fig. supplémentaire.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">S2</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> est représentatif<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> d’un segment de mouvement sans preuve de minéralisations ectopiques provenant d’une colonne vertébrale qui ne répondait pas aux critères diagnostiques de dish. Dans Figs.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a></span>–<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">4</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">les<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a> </span>radiographies numériques sont associées à des vues à faible grossissement du segment de mouvement intact pour corréler les caractéristiques histologiques avec les zones de minéralisation tissulaire dans les sections de tissus décalcifiés. Des zones<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> d’intérêt spécifiques sont présentées à un grossissement plus élevé, avec des sections en série colorées avec de l’hématoxyline et de l’éosine pour localiser les cellules et évaluer la structure de la matrice extracellulaire, le trichrome de Masson pour détecter la composante collagène de la matrice extracellulaire, un<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">plus tard</span>visualisé par microscopie à lumière polarisée pour évaluer la biréfringence comme indicateur de l’isotropie optique.</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p26" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 2</b></p><p class="p32" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-HAZ3CM6jLTI/YUm20TOyXDI/AAAAAAAAeaA/RJYvJhHExTk5hhTur9qHx-t94IL1QnnlQCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="443" data-original-width="514" height="552" src="https://lh3.googleusercontent.com/-HAZ3CM6jLTI/YUm20TOyXDI/AAAAAAAAeaA/RJYvJhHExTk5hhTur9qHx-t94IL1QnnlQCLcBGAsYHQ/w640-h552/image.png" width="640" /></a></div><br /><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">Aspect histologique d’un segment de mouvement représentatif avec présentation horizontale de la minéralisation ectopique associée à DISH. Les images correspondent à l’échantillon représenté à la Fig. </span><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020" style="font-size: 13.5px;"><span class="s2" style="color: #0d6699;">1b</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6" style="font-size: 13.5px;"><span class="s2" style="color: #0d6699;">,<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">T6-7.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">une</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> radiographie numérique du tissu intact avant la décalcification montrant la localisation du minéral ectopique dans le segment de mouvement (profilé par une ligne jaune pointillée). OS VERTÉBRAL VB, disque intervertébral DIV.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">b</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Sectio représentatif</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">n coloré avec de</span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">l’hématoxyline et de l’éosine démontrant l’apparence de la section intacte; la barre d’échelle représente 10 mm. La boîte jaune correspond à une région antérieure avec des caractéristiques d’ossification hétérotopique imagée avec un objectif de 10× (</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">c</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">e</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">), tandis que la boîte</span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">white correspond à une région de transition de l’ossification hétérotopique au fibrocartilage sous-jacent annulus fibrosus imagé avec un</span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">20× objectif (<b>f</b>–<b>h</b>).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> coloré avec de</span> l’hématoxyline et de l’éosine;<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>d</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>g</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> taché avec le trichrome de Masson;<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>e</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>h</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les</span> sections colorées à l’hématoxyline et à l’éosine montrées en<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> visualisées avec une lumière polarisée. Les barres d’échelle pour<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<b>h</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> représentent 100 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm.</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<b>e</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Mettre en évidence</span> les caractéristiques de l’ossification hétérotopique le long de l’aspect antérieur du segment de mouvement, y compris la cavité compartimentée de la moelle osseuse (astérisque noir) et l’os lamellaire organisé (pointes de flèche noires).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b>–</p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>h </b>Caractéristiques de l’os tissé primaire (flèches black) et des nids organisés de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> chondrocytes (astérisque blanc) associés à l’ossification endochondrale. Toutes les images sont orientées comme indiqué dans<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>un</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/2"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 3</b></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-81BtYQ20KKM/YUm3E4LbJFI/AAAAAAAAeaI/S00R5OZuWDAzb1LAIo1n9KDojI6xzeD5QCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="574" data-original-width="514" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-81BtYQ20KKM/YUm3E4LbJFI/AAAAAAAAeaI/S00R5OZuWDAzb1LAIo1n9KDojI6xzeD5QCLcBGAsYHQ/w574-h640/image.png" width="574" /></a></div><p></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">Aspect histologique d’un segment de mouvement représentatif avec des présentations horizontales et discontinues de minéralisation ectopique associée à DISH. Les images correspondent à l’échantillon représenté à la Fig. </span><a href="https://www.nature.com/" style="font-size: 13.5px;"><span class="s2" style="color: #0d6699;">1c</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6" style="font-size: 13.5px;"><span class="s2" style="color: #0d6699;">,<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">T8-9.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">une</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> radiographie numérique du tissu intact avant la décalcification montrant la localisation</span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">de minéral ectopique à l’intérieur du segment de mouvement (profilé par une ligne jaune pointillée). OS VERTÉBRAL VB, disque intervertébral DIV. <b>b</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Section représentative colorée avec de l’hématoxyline et de l’éosine démontrant l’apparence de la section intacte; la barre d’échelle représente<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> 10 mm. Jaune (<b>c</b>–<b>e</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">), blanc</span>(<b>f</b>–<b>h</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">) et</span>boîtes noires (<b>i</b>–<b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">) correspondent à des</span>régions de fibrocartilage s’étendant à partir du DIV positionnées entre des excroissances minéralisées imagées avec un 4×</p><p class="p30" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">objectif. <b>c</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>i</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> coloré avec de</span> l’hématoxyline et de l’éosine;<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>d</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>g</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>j</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> coloré avec le</span> trichrome de Masson; et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>e</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">, </span><b>h</b>, et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les sections</span> colorées à l’hématoxyline et à l’éosine visualisées avec une lumière polarisée. Les barres d’échelle pour<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> représentent 100 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm.</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>e </b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">Mettre </span>en surbrillance la partie la plus antérieure de l’extensionibrocartilagineuse<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> f</span> (astérisque).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b>–<b>h</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Révéler une zone de transition unique marquée par la présence de</span> matériau granulaire amorphe (pointe de flèche noire) et de zones multifocales de fibrose (pointes de flèches blanches).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>i</b>–<b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Afficher la</span> région fibrocartilage (astérisque) adjacent à l’anneau fibreux natif et une région localisée d’ossification (flèche noire). Toutes les images sont orientées comme indiqué dans<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>un</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/3"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p39" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 4</b></p><p class="p32" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-Hi3K1SLC65U/YUm6aI9NeDI/AAAAAAAAeao/Gp1qcA8GpaMeV3gknpgPxGd4dysJ3cuUQCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="574" data-original-width="514" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-Hi3K1SLC65U/YUm6aI9NeDI/AAAAAAAAeao/Gp1qcA8GpaMeV3gknpgPxGd4dysJ3cuUQCLcBGAsYHQ/w573-h640/image.png" width="573" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin-left: 1em; margin-right: 1em; margin-top: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p></div><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="color: #222222; font-size: 13px;">Aspect histologique d’un segment de mouvement représentatif avec présentation verticale de la minéralisation ectopique associée à DISH. Les images correspondent à l’échantillon représenté à la </span><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6" style="font-size: 13px;"><span class="s2" style="color: #0d6699;">Fig. 1a,<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13px;">T4–5.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13px;">une</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13px;"> radiographie numérique du tissu intact avant la décalcification montrant la localisation du minéral ectopique</span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">à l’intérieur du segment de mouvement (profilé par une ligne jaune pointillée). OS VERTÉBRAL VB, disque intervertébral DIV. <b>b</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Section représentative colorée avec de l’hématoxyline et de l’éosine démontrant l’apparence de la section intacte; la barre d’échelle représente 10 mm. La <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">boîte jaune </span>correspond à la région à l’intérieur du fibrocartilage de l’IVD avec une calcification amorphe discrète imagée avec un objectif 20× (<b>c</b>–<b>e</b>). La boîte blanche correspond à une région d’ossification hétérotopique le long de l’aspect antérieur du DIV imagé avec<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> un objectif de 20× (<b>f</b>–<b>h</b>). La boîte noire correspond à la calcification discrète au sein du ligament longitudinal antérieur imagé avec des objectifs 4× et 20× (<b>i</b>–<b>k</b>).<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>i</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Coloré avec de</span> l’hématoxyline et de l’éosine;<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>d</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>g</b>,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>j</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> coloré avec</span> le trichrome de Masson; et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>e</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">, </span><b>h</b> ,<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> les sections colorées à l’hématoxyline et à l’éosine visualisées avec une lumière polarisée. Les barres d’échelle pour<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> représentent 100 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm.</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>c</b>–<b>e</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Mettre en évidence une</span> région amorphe de calcification dystrophique localisée au sein de l’anneau fibreux (astérisque) et caractérisée par un<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">aspect granu lar et une coloration</span>éosinophile variable.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>f</b>–<b>h</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Région d’ossification hétérotopique marquée par des ostéons organisés (pointes de flèches noires).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>i</b>–<b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> Révéler une zone</span> de calcification dystrophique (flèches noires) localisée dans le ligament longitudinal antérieur (contoured par des lignes pointillées noires).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>k</b><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Correspond au contour pointillé dans<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>j</b>. Toutes les images sont orientées comme indiqué dans<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>un</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p41" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/4"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p42" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les DIV dans les segments de mouvement intacts examinés ont démontré des caractéristiques histologiques cohérentes (<i>n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 12: Figs.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a></span>–<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">4</span></a>). Bien que la hauteur radiographique du DIV ait été maintenue conformément aux critères de Resnick,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> le noyau pulpeux était granulaire en apparence, ce qui indique une dégénérescence légère à modérée. Dans toutes les sections examinées, divers degrés de dégénérescence du DIV ont été observés. Les caractéristiques de la dégénérescence comprenaient la perte d’une<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">transition diist</span>inct entre le noyau pulpeux et l’anneau fibreux environnant.</p><p class="p43" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">2b</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4b)</span></a></span>ainsi qu’une désorganisation modérée à sévère de la structure lamellaire de l’anneau fibreux, le plus souvent détectée le long de l’aspect antérieur de l’IVD (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3b</span></a></span>). Les plaques d’extrémité du cartilage présentaient des irrégularités, allant de la perte d’organisation de la matrice cartilagineuse à de petites fentes et à la perturbation de l’os sous-chondral (c’est-à-dire les<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">nœuds de Schmorl,</span>détectés dans des segments de mouvement 3/12 à partir de 3/6 échantillons; Figues.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2b</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3b</span></a></span>). Les cintres dégénératifsdétectés dans le DIV étaient attendus compte tenu de l’âge avancé des donneurs</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(intervalle de 72 à 87 ans). Le ligament longitudinal antérieur (lorsqu’il est en section) était soit bien conservé, soit contenait des régions discrètes de minéralisation (Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">4</span></a>).</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Exploit histologiquedes structures minérales ectopiques</p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Dans tous les segments de mouvement évalués, l’examen histologique a confirmé le critère de sélection radiographique d’un pont tissulaire minéralisé entre les vertèbres supérieures et inférieures à travers un DIV (Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">2</span></a>–<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">4</span></a>). En général, les indications cellulaires d’inflammation étaient absentes des zones de minéralisation ectopique, bien que<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">des zones sma</span>ll de cellules inflammatoires dispersées (principalement des macrophages, des lymphocytes et des plasmocytes) et une néovascularisation aient été notées. Une énorme hétérogénéité a cependant été notée dans les caractéristiques histologiques des structures minérales ectopiques associées à DISH.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Tout d’abord, les ponts minéraux ectopiques entre les segments de mouvement associés à l’aspect radiographique de la « cire de bougie fluide » de DISH variaient en longueur, en épaisseur, en volume et en type d’os (tissé vs mature). Dans les segments de mouvement caractérisés par <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT comme des pr</span>ésentations morphologiques verticales ou horizontales, les ponts ectopiques ont montré des caractéristiques d’os lamellaire bien développé, compatibles avec l’ossification hétérotopique (Figs.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2c–e</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4f–h</span></a></span>). La présence d’ostéones organisés a été confirmée par microscopie à lumière polarisée (Figs.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2e</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4h</span></a></span>). Dans certains segments de mouvement, ces zones d’os hétérotopiques contenaient également des espaces de moelle osseuse (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2c–e</span></a></span>). On a souvent noté des zones focales de fibrose et d’adjacen osseux tissés primairesvers ou à l’intérieur de zones d’os hétérotopiques matures (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2f–h</span></a></span>).</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p46" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Deuxièmement, bien que les segments de mouvement avec des minéraux ectopiques se présentant comme des extracroissances horizontales aient montrédes apparences radiograp hic similaires (Figs.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1</span></a><a href="https://ww"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,<span class="Apple-converted-space"> </span></span></a> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2a</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> et<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3a</span></a>), la grande masse osseuse</span>ectopique n’était pas toujours continue. Au lieu de cela, des zones de fibrocartilage ont souvent été détectées dans cette région, s’étendant à partir de l’IVD et positionnées entre les excroissances minéralisées supérieures et inférieures (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3b–k</span></a></span>). Dans ces régions de fibrocartilage se trouvaient des zones multifocales de dégénérescence granulaire, de fibrose et d’ossification. Ces sites ont montré une transition des zones de fibrocartilage aux nids<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> de chondrocytes dans le cartilage aux sites d’os tissés, ce qui correspond au processus d’ossification endochondrale.</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Enfin, des régions isolées de matière calcifiée amorphe ont été systématiquement identifiées dans des segments de mouvement correspondant àune ll des présentations morphologiques de la minéralisation ectopique associée à DISH (c.-à-d. discontinue-inégale, verticale et horizontale). Ces régions ont montré des caractéristiques compatibles avec la calcification dystrophique, qui se produit dans les tissus mous endommagés et estchractérisée par des dépôts amorphes de phosphate de calcium.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/art"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">28</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,29</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Des zones de calcification dystrophique ont été détectées par histologie et ont été localisées dans (i) les tissus fibrocartilagineux situés entre le DIV et les zones d’ossification hétérotopique; <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ii) l’anneau fibreux (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4c–e</span></a></span>); ou (iii) le ligament longitudinal antérieur (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4i–k</span></a></span>). Ces zones de calcification dystrophique étaient souvent colorées de manière variable et granulaires, ce qui peut indiquer un mélange de matière calcifiée et de fibrocartilage dégénéré ou des différences dans les constituants organiques du matrix minéralisé. L’origine de ce matériau n’a pas pu être déterminée. La microscopie à lumière polarisée des régions de calcification dystrophique a montré peu de biréfringence, ce qui correspond à un manque d’organisation structurelle (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4e, k</span></a></span>).</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p47" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Composition élémentaire et profils de diffraction des rayons X du minéral ectopique</p><p class="p48" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Étant donné que les zones de minéralisation ectopique associées à DISH contenaient des caractéristiques histologiques compatibles avec l’ossification hétérotopique et la calcification dystrophique, nous avons cherché à déterminer et à comparer la composition minérale de ces structures. First, régions d’intérêt dans quatre segments de mouvement individuels de deux épines répondant aux critères diagnostiques de DISH (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1a, f</span></a>) ont été analysés par</span>sténoscopie par specscopie aux rayons<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">X à dispersion</span>d’énergie<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">pour déterminer la composition élémentaire dans les zones d’ossification hétérotopique</span><i>(n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 5–10 régions/segment de mouvement) et de calcification dystrophique<i>(n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 3–8 régions/segment de mouvement). La teneur en calcium s’est avérée significativement plus élevée dans tous les sites de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> minéralisation ectopique associés à DISH (ossification hétérotopique et calcification dystrophique) que dans l’os vertébral non affecté (indiqué comme os cortical) (tableau<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1).</span></a></span> Les sites de calcification dystrophique étaient associés à une plus grande teneur en phosphore par rapport à l’os vertébral non affecté et présentaient une teneur en calcium et en phosphore supérieure à celle des régions d’ossification hétérotopique. Le rapport calcium/phosphore étaitsignificativement plus élevé dans toutes les régions de minéralisation ectopique que dans les os vertébraux non affectés. D’autre part, les rapports calcium/phosphore</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">étaient similaires aux sites d’ossification hétérotopique et de calcification dystrophique. Ensuite, pour établirla structure cristalline dans ces régions, les tissus ont été analysés par diffraction des rayons X. Les régions d’intérêt au sein des sites de calcification dystrophique et d’ossification hétérotopique ont montré un schéma de diffraction des rayons X correspondant à celui de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> l’hydroxyapatite<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">déficiente en calcium [Ca</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8,8</span>(PO<span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span>)<span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">6</span>(OH)<span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1,92</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">, fichier de</span>diffraction de poudre: 86-1201, Centre international de données de diffraction, 2018], tout comme les régions à l’intérieur de l’os cortical non affecté (Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">5</span></a></span>). Le rapport théorique calcium/phosphore<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> pour l’hydroxyapatite déficiente en calcium est de 1,47, proche des valeurs trouvées par spectroscopie à rayons X à dispersion d’énergie (tableau<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1).</span></a></span></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Tableau 1 Teneur en calcium et en phosphore tellequ’elle est déduite par spectroscopie à rayons X à dispersion d’énergie</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p50" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 373px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/tables/1"><b>Table pleine grandeur</b></a></span></p><p class="p39" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 5 </b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-91iC9-DpRK0/YUm4dWNkS3I/AAAAAAAAeaY/E-bhnYe5zW4RbQ25yy55ZNghEnsO2a7pQCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="720" data-original-width="514" height="640" src="https://lh3.googleusercontent.com/-91iC9-DpRK0/YUm4dWNkS3I/AAAAAAAAeaY/E-bhnYe5zW4RbQ25yy55ZNghEnsO2a7pQCLcBGAsYHQ/w456-h640/image.png" width="456" /></a></div><br /><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p51" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Modèles de diffraction des rayons X provenant derégions<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> de minéralisation ectopique</span></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">avec DISH. Sont montrés des modèles représentatifs de diffraction des rayons X de l’individu</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">régions à l’intérieur des sites de calcification dystrophique (<i>n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 2 épines; 2 régions par</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">dépôt), l’ossification hétérotopique<i>(n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 3 épines; 2–4 régions par dépôt), et</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">os cortical non affecté (3 épines; 1 région par segment) affiché dans une pile</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">complot. Les résultats ont été appariés à l’hydroxyapatite déficiente en calcium</p><p class="p1" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><span class="s13" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">[Ca</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">8.8</span><span class="s13" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">(PO</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span><span class="s13" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">)</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">6</span><span class="s13" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">(OH)</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1.92</span>] du Centre international de données de<span class="s13" style="color: #222222; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">diffraction (poudre</span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">fichier de diffraction : 86–1 201), comme l’indique le diagramme à barres en bas et</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">symboles</p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p34" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/5"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p52" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Analyse de la structure et de la radiodensité du minéral ectopique</p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les structures minérales ectopiques associées à DISH dans des segments de mouvement individuels ont ensuite été caractérisées par microscopie électronique à balayage et <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT (Fig.</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">6</span></a></span>). Un examen des zones de calcification dystrophique par microscopie électronique à balayage a révélé des régions distinctes avec une structure uniforme et amorphe qui semblait constamment fracturée après le traitement des tissus, distincte de l’apparition d’os <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">cortical adjacent </span>(Fig.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">6b, c</span></a></span>). Semblable aux résultats des analyses histopathologiques, ces régions ont été localisées à l’anneau fibreux de l’IVD ainsi qu’aux structures ineuses fibrocartilagadjacentes aux ossifications hétérotopiques. Enfin, <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT a </span>été utilisé pour générer des cartes de radiodensité pseudocolores des mêmes régions évaluées pour les caractéristiques physiques. Cette analyse a démontré une variation remarquable de la radiodensité desstructures ralisées par<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> les mines (Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">6</span></a></span>). Dans les segments de mouvement examinés, des foyers de tissus minéralisés correspondant à des régions de calcification dystrophique ont été détectés, avec des radiodensités supérieures<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> à celles correspondant aux régions d’ossification hétérotopique et à l’os vertébral non affecté. La présence de ces régions de radiodensité élevée est compatible avec la plus grande teneur en calcium et en phosphore que l’on trouve dans les calcifications dystrophiques using spectroscopie de rayons X à dispersion d’énergie.</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p46" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Fig. 6</b></p><p class="p32" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-iQPnbEt1eK4/YUm4sPdXKJI/AAAAAAAAeac/roJ2ObolS1438YPKNe1BqM7YzdDMEWJ-QCLcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="372" data-original-width="514" height="290" src="https://lh3.googleusercontent.com/-iQPnbEt1eK4/YUm4sPdXKJI/AAAAAAAAeac/roJ2ObolS1438YPKNe1BqM7YzdDMEWJ-QCLcBGAsYHQ/w400-h290/image.png" width="400" /></a></div><br /><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">Caractérisation de la morphologie brute et des radiodensités des minéralisations ectopiques associées à DISH. </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">a</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">aʹʹ</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Segment thoracique T9-10 d’un mâle de 85 ans atteint d’ossification hétérotopique (Fig.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s4141"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1a</span></a></span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">),</span><span class="Apple-converted-space" style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> </span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">b</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">bʹʹ</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> segment thoracique</span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> T3-4 d’un mâle de 72 ans présentant une calcification dystrophique (Fig.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1f</span></a></span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">), et</span><span class="Apple-converted-space" style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> </span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">c</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">cʹʹ</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> segment thoracique</span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> T3-4 d’un mâle de 85 ans </span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">atteint de </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">calcification dystrophique (Fig.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1a</span></a></span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">).</span><span class="Apple-converted-space" style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> </span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">a</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">c L’aspect</b><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> brut des tissus desséchés avec des lignes pointillées jaunes montrant des régions analysées par microscopie électronique à balayage;</span><span class="Apple-converted-space" style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> </span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">les barres d’échelle blanche représentent 10 mm.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">aʹ</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">– cʹ</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;"> Images correspondantes de microscopie électronique à balayage; les barres d’échelle jaune représentent 1 mm.</span><span class="s5" style="font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="color: #222222; font-size: 13.5px;">aʹʹ</b><span style="color: #222222; font-size: 13.5px;">–</span></p><p class="p53" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>cʹʹ </b>Cartes de radiodensité pseudocolores à partir de tranches <span class="s14" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT appari</span>ées. Les couleurs<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> représentent diverses radiodensités : le violet (−232 à 310<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>unités de Hounsfield) correspond aux tissus mous ; le bleu-vert (310–2 750 unités de Hounsfield) correspond à l’os normal ; et l’orange-rouge (2 750–3 253 unités de Hounsfield) correspond aux minéralisations dépassant la densité de l’os cortical normal. Analyse topographique decoupes de tissus par microscopie électronique à balayage</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">a mis en évidence l’aspect uniforme et amorphe des calcifications dystrophiques (pointes de flèches noires) à l’intérieur du disque intervertébral, qui sont distinctes en apparence desossifications adjacentes (pointe de flèche blanche); les barres d’échelle blanches représentent 10 mm. Toutes les images sont orientées comme indiqué dans<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b>un</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p52" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p35" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 366px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/figures/6"><b>Image en taille réelle</b></a></span></p><p class="p42" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Après avoir identifié les régions hyperdenses (avec des radiodensitéset des décélérations de l’os cortical normal) comme une caractéristique de la calcification dystrophique, nous l’avons utilisée comme critère pour évaluer la présence de calcification dystrophique dans les épines non diagnostiquées avec DISH et leur association avec la minéralisation reliant le DIV.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">En utilisant μCT, nous avons d’abord </span>évalué la présence ou l’absence de foyers minéralisés hyperdenses dans l’anneau fibreux ou le ligament longitudinal antérieur dans 77 segments de mouvement d’épines qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques de DISH et 94 segments <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de mouvement </span>d’épines avec DISH (tableau<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a></span>). Une colonne vertébrale présentant un pontage avancé associé à une spondylarthrite ankylosante a été exclue de l’analyse pour réduire les faux positifs. Nous avons<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>montré que dans les épines qui ne répondent pas aux critères diagnostiques de dish, 38 des 77 segments de mouvement (49%) présentaient des foyers hyperdense dans le DIV, contre 72 des 94 segments de mouvement (77%) dans les épines avec DISH. Bien que les calcifications dystrophiques ne soient pas une<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">caractéristique uniqu</span>e associée à DISH, elles sont plus fréquentes dans les segments de mouvement des épines diagnostiquées avec DISH que dans celles des épines non diagnostiquées avec DISH (<i>P</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 0,000 4). Nous avons également examiné si la présence de ces foyers hyperdense était associée àla présence de minéralisation reliant l’IVD (ossification hétérotopique). Dans les épines qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques de l’DISH, 12 des 38 segments de mouvement avec des foyers hyperdense (32%) présentaient également une minéralisation reliant le DIV; en revanche, dans les épines avecDISH, 58 des 72 segments de mouvement avec des foyers hyperdense (80%) avaient également une minéralisation reliant l’IVD. L’analyse statistique a démontré que la présence de foyers hyperdense était associée à une minéralisation reliant le DIV dans les deux groupes.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p54" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Tableau 2 Prévalence des foyers minéralisés hyperdense dans tous les segments de mouvement avec ou sans pont minéral ectopique de l’IDIV déterminée par </b><span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>μCT, dans les </b></span><b>épines qui répondent ou ne répondent pas aux critères diagnostiques de DISH</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p50" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 373px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articl"><b>Table pleine grandeur</b></a></span></p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Cette analyse est limitée de manière importante par les critères diagnostiques de DISH utilisés pour catégoriser les échantillons. Plus précisément, le diagnostic de DISH nécessite quatre segments de mouvement continus avec des preuves radiographiques de minéralisation de pontage, un seuil que l’on pense être associé à un stade avancé de la maladie. En fait, certaines des épines qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques de DISH ont montré une minéralisation ectopique reliant plus d’un but moins de quatre segments de mouvement. Pour éliminer la variabilité potentielle associée au stade de DISH, nous avons analysé l’association entre la présence de foyers hyperdense et la minéralisation reliant le DIV dans tous les segments de mouvement, indépendamment de la classificationen tant que DISH (Tableau<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s6" style="color: #0d6699; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">3</span></a></span>). Sur les 171 segments de mouvement évalués, 110 présentaient des foyers hyperdenses dans le DIV. Parmi ceux-ci, 70 (64%) avaient une minéralisation reliant l’IDIV, démontrant ainsiune forte association entre ces deux caractéristiques (P<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> < 0,000 1).</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p55" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Tableau 3 Prévalence des foyers minéralisés hyperdense dans tous les segments de mouvement avec et sans pont minéral ectopique de l’IVD tel que déterminé par </b><span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><b>μCT</b></span></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p50" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 373px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6/tables/3"><b>Table pleine grandeur</b></a></span></p><p class="p56" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p18" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Discussion</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p19" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les caractéristiques de la formation minérale ectopique qui définissent le DISH ont été principalement caractérisées par l’imagerie clinique, avec peu de rapports antérieursprésentant une caractérisation détaillée des changements spécifiques aux tissus dans les segments de mouvement de la colonne vertébrale. La présente étude a comblé cette lacune en caractérisant les caractéristiques pathologiques des structures minérales ectopiques associées à dish dans les problèmes cadavériques humains enutilisant une combinaison d’approches radiologiques, histologiques et physiques. Nos résultats sont les premiers à établir que la minéralisation ectopique dans DISH résulte à la fois de l’ossification hétérotopique et de la calcification dystrophique des tissus rachidiens, y comprisle DIV et le ligament longitudinal antérieur. Sur la base de ces études et d’études antérieures de notre groupe,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27,</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> nous postulons que les deux formes de minéralisation ectopique peuvent refléter desprocessus pathologiques différents ou peut-être des stades distincts de la pathogenèse de DISH.</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">La caractéristique radiographique classique de DISH est la présence d’une minéralisation fluide le long de l’aspect antérolatéral de la colonne vertébrale,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> mais notre rapport précédent a identifié une</span> hétérogénéité dans l’apparence morphologique du minéral ectopique associé à DISH sur la base d’une analyse <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT.</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27 Cette</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> hétérogénéité était également évidente dans l’apparition histologique de segments de mouvement individuels à partir d’épines avec DISH basée sur la variabilité notée dans la structure, l’organumisation et les caractéristiques des ponts minéralisés le long de l’aspect antérieur de la colonne vertébrale. Par exemple, malgré la démonstration d’un aspect radiographique similaire, une variabilité a été détectée dans les caractéristiques de l’os lamellaire mature (avec ou sans moelle osseuse) et desindicateurs de l’ossification endochondrale. Il est important de se rendre au point que notre étude a également identifié des régions discrètes de matériau amorphe et acellulaire calcifié dans les lamelles externes de l’anneau fibreux, du ligament longitudinal antérieur et de l’extension fibrocartilairedu DIV adjacente aux ponts osseux antérolatérés. Ces régions présentaient des caractéristiques histologiques compatibles avec la calcification dystrophique et ont été détectées quelle que soit la classification morphologique de la structure minérale ectopique (c.-à-d. présentationsdiscontinuo-inégales, verticales et horizontales). Les régions de calcification dystrophique étaient histologiquement distinctes des zones d’ossification hétérotopique et présentaient des différences dans la teneur en calcium et en phosphore; d’autre part, les deux ont montré<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> des modèles de</span> diffraction des rayons X correspondant à ceux de l’hydroxyapatite déficiente en calcium. Par conséquent, dish peut non seulement être une pathologie de la formation osseuse (ossification hétérotopique), mais peut également inclure des caractéristiques de calcification dystrophique. Notamment, l’analyse <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT des zones</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> de calcification dystrophique a démontré des radiodensités supérieures à celles de l’os vertébral non affecté et dans les zones d’ossification hétérotopique. Ces foyers hyperdenses de calcifications dystrophiques étaient présents dans les trois présentations morphologiques décrites<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de la</span>maladie et étaient associés à la présence d’une minéralisation ectopique reliant le DIV. Bien qu’il soit tentant de supposer que ces caractéristiques histopathologiques distinctes de la calcification dystrophique peuvent refléter différents stades de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">la maladie,</span>d’autres études sont nécessaires pour évaluer leur relation avec le schéma spatio-temporel de la progression de la maladie.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p57" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">L’exclusion d’autres pathologies de la colonne vertébrale, telles que la spondylose (c.-à-d. dégénérescence DIV) et l’ankylosation est importante pour le diagnostic de DISH.</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Ankylosante. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-009"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Plus précisément, contrairement à la spondylose, la hauteur du DIV est préservée et les ostéophytes sont verticaux et pontants dans la DISH, alors que dans la spondylose,<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ils sont généralement transversaux, sur la base d’une évaluation radiographique.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">30</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Une étude pilote menée avec des tissus rachidiens de dix cadavres avec DISH a établi que le degré dedégénérescence hist opathologique de la DIV et les mesures de la taille du disque étaient comparables entre les échantillons appariés selon l’âge et le sexe sans DISH, suggérant un rôle limité de la dégénérescence du DIV dans la pathogenèse du DISH.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">25</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> L’évaluation histopathologique de la présente étude a mis en lumière une dégénérescence légère à modérée du DIV dans tous les échantillons examinés, ce qui peut avoir été insuffisant pour affecter la hauteur du disque radiographique. Notez que la perte de IVD height empêcherait le diagnostic de DISH sur la base de critères radiographiques.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Ces résultats sont conformes à des études antérieures démontrant des changements dégénératifs dans les DIV des<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> personnes atteintes de</span> DISH.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">31</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,32</span></a> Dans</span> l’ensemble, la dégénérescence DIV légère à modérée doit être considérée<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">comme un scénario clinique</span>d’accompagnement dans la formation de minéraux ectopiques dans dish, car elle est fréquente dans cette population.</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p47" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Malgré la préservation radiographique de la hauteur de l’IDIV (avec ou sans légère à-</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">dégénérescence modérée), les démonsde l’étude<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> actuelle ont noté que morphologique</span></p><p class="p58" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">les modifications de l’anneau fibreux externe sont fréquentes dans dish. Nos conclusions concordent</p><p class="p58" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">avec celles d’études antérieures qui ont identifié le fibrocartilage s’étendant à partir de la</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">DIV entre les ponts osseux antérolatérals associés aux deux supérieurs</p><p class="p58" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">et vertèbres inférieures, adjacentes à la longitudinale antérieure</p><p class="p58" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">ligament. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">25</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">33</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> En fait, Kuperus et al. ont proposé un système de notation pour caractériser</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">la forme morphologique brute de ces extensions fibrocartilagineuses de la</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">DIV (définie comme régulière, effilée, spatulée ou irrégulière<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">29</span></a>, dont plusieurs</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">ont été notés dans la présente enquête). Dans notre étude, histopathologique</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">l’évaluation de ces régions fibrocartilagineuses a révélé des caractéristiques de</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">endochondral ossification, y compris les nids de chondrocytes et de tissus primaires</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">os, ainsi que des zones distinctes de calcification dystrophique.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p59" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Nous théorisons que la calcification dystrophique peut être le résultat de changements cellulaires ou d’une nécrose des cellules fibrocartilaires résidentes enréponse à un traumatisme, à une dégénérescence ou à l’âge. À cet égard, les lésions des tissus mous, tels que les tissus cardiovasculaires et conjonctifs, y compris les tendons, peuvent entraîner une production locale d’aberrants ou</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">démasquage des molécules qui servent de substrats pour nucléer la formation initiale de cristaux de phosphate de calcium dans la matrice extracellulaire, conduisant à une calcification dystrophique.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">34</span><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www"><span class="s9" style="color: #222222; font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">35</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Il est possible que les calcifications dystrophiques dans les structures des tissus mous de la colonne vertébrale (c’est-à-dire l’anneau fibreux et le ligament longitudinal antérieur) jouent un rôle dans la pathogenèse de DISH. Il existe desmécanismes potentiels par lesquels la calcification dystrophique pourrait conduire à une ossification hétérotopique. Par exemple, on sait que le phosphate de calcium lui-même dans les tissus mous peut induire une ossification,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">36</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasG"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6?fbclid=IwAR1zc-rciasGg8PXzfJJ0974n6nnO2KiQTQ2voY8vWnMGwgK1d-nG_A6izo"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">37</span></a><a href="https://www.nature.c"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">38</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> compte tenu du présen ce des cellules</span> précurseurs appropriées<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">et des conditions</span>microenvironnementales. Ainsi, la calcification dystrophique pourrait conduire directement à une ossification hétérotopique dans les tissus rachidiens. Il est possible qu’à l’intérieur des ligaments de la colonne vertébrale et de la périphérie du DIV, les bonnes conditionsexistent pour permettre l’ossification. En revanche, dans les lamelles plus profondes de l’anneau fibreux, les calcifications dystrophiques pourraient persister sans passer à l’ossification hétérotopique en raison de l’absence de précurseurs ostéogéniques appropriés ou d’unmicroenvironnement onductif ostéooc. Un deuxième mécanisme potentiel est que la calcification dystrophique dans le fibrocartilage rachidien entraîne une altération de la biomécanique tissulaire. Une raideur tissulaire accrue, due à la présence d’une calcification dystrophique, peut induire la formationd’ostéophytes. À cet égard, d’autres ont proposé qu’une contrainte mécanique accrue sur les vertèbres puisse conduire à la formation d’ostéophytes.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">39</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Il est concevable que ces osteophytes puissent alors conduire à un pont entre l’ossification des ligaments spinaux et de la périphérie du DIV. Cette possibilité est conforme aux études précédentes proposant que dish est associé à la formation dégénérative d’ostéophytes, similaire à celle qui se produit <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">dans les </span>spondyloses et l’arthrose.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">4</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Pour résoudre le mécanisme, nous avons besoin d’études supplémentaires des tissus mous de la colonne vertébrale aux premiers stades de la minéralisation ectopique.</p><p class="p23" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p60" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Il y ades rapports mitigés concernant l’implication du ligament longitudinal antérieur dans la pathogenèse de DISH. Certaines études ont rapporté une minéralisation du ligament longitudinal antérieur dans DISH,<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">21</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><a href="https://www.n"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">24</span></a><a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,40</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> tandis que d’autres rapportent que la lig<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">ament longitudinale antérieure ne subit pas de</span>minéralisation<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">1</span><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">,</span></a><span class="s10" style="font-size: 6px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">21</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> ou qu’elle est déplacée par la formation de structures</span> minérales ectopiques.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">26</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Dans la présente étude, lorsqu’elle était présente dans les sections histologiques examinées, la structure du ligament longitudinal antérieur était généralement préservéed. Cependant, dans un sous-ensemble de spécimens, nous avons détecté des régions focales de</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">calcification dystrophique dans le ligament, ressemblant à celles détectées dans l’anneau fibreux. D’autres études sont nécessaires pour examiner spécifiquement l’association spatio-temporelle entre la calcification du DIV et la calcification du ligament longitudinal antérieur dans le contexte de la progression et de la gravité de la DISH.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p61" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les résultats de la présente étude établissent que les critères radiographiques actuels pour DISH capturent des caractéristiques hétérogènes associées à la fois à la calcification dystrophique et à l’ossification hétérotopique des tissus fibrocartilagineux de la colonne vertébrale. Dans l’ensemble, la présente étude en déduit que la pathogenèse DISH invol oles deux types distincts de minéralisation ectopique en fonction (i) de l’aspect morphologique du minéral; ii) leur teneur en calcium et en phosphore; iii) leur radiodensité; et iv) les tissus touchés. Semblable à la tendinite calcifique, la détectiondes zones focales de la calcification dystrophique dans les tissus fibrocartilagineux de la colonne vertébrale peut servir d’indication radiographique de DISH à un stade précoce. Des travaux futurs sont nécessaires pour valider l’association de ces caractéristiques radiographiques et histologiques dans unecohorte d’échantillons, pour corréler les caractéristiques histologiques avec les symptômes et/ou les comorbidités de la maladie, pour identifier des biomarqueurs permettant de différencier ces présentations dans les études cliniques et pour associer les symptômes cliniques et les caractéristiques<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">de la maladie à la</span>progression de la maladie.</p><p class="p21" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p18" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><b>Matériaux et méthodes</b></p><p class="p13" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p2" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 12px; text-align: start;"><br /></p><p class="p14" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p54" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Cette étude a été menée avec des épines cadavériques humaines embaumées intactes</p><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(<i>n</i><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 19: 6 femmes et 13 hommes, âge médian 85 ans, fourchette 65-94) de la Schulich School of Medicine & Dentistry de l’Université de<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Ouest de l’Ontario conformément à la Loi sur l’anatomie de l’Ontario et aux lignes directrices du Comité pour l’utilisation cadavérique dans la recherche de Western (CER#10292018). Le processus d’embaumement consistait en une distribution artérielle du liquide d’embaumement, contenant un mélange d’éthanol, de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>phénol et de forma formel (Wessels & Associates: Troy, MI, États-Unis), 24 à 48 heures après l’autopsie. L’ablation de la musculature de la tête et du cou a exposé les premières vertèbres cervicales, et une résection complète a été effectuée inférieure au douzième corps vertébral thoracique. Les<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>côtes ont été disséquées latéralement de 3 à 5 cm aux articulations costovertébrales, et les tissus mous associés à la colonne vertébrale ont été préservés à l’exception de l’aorte thoracique descendante, qui a été enlevée.</p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Imagerie par micro-tomodensitométrie (<span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μC</span>T)</p><p class="p63" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Descolonnes ertebrales humaines intactes ont déjà été scannées par <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT comme</span></p><p class="p62" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">décrit<a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> à l’aide d’un système d’imagerie à rayons X à faisceau conique (GE Locus eXplore Ultra: London, CAN) à une tension de crête de 80 kVp et un <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">courant de tube de </span>50 mA. Les 1 000 projections de rayons X ont été reconstruites en un seul volume tridimensionnel avec un espacement isotrope du voxel de 154 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm. Les volumes d’images ont </span>été redimensionnés en unités Hounsfield à l’aide d’un calibrateur interne d’air et d’eau et d’un<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">substitut osseux cort</span>ical (450-SB3, Gammex RMI: Middleton, WI, USA). Les données <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT ont </span>été utilisées pour générer une série d’images pour chaque échantillon qui ont été précédemment évaluées par deux observateurs cliniciens afin de diagnostiquer DISH en utilisant les critères radiographiques de Resnick et Niwayama.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">2</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Des rendus isosurfac<span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">e tridimensionnels et des images μCT pseudocolores ont </span>été exportés à partir de MicroView (version 2.2, GE Healthcare : Londres, CAN ; et version 2.5.0, Parallax<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> Innovations Inc. : Ilderton, CAN). Les données de <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μCT ont </span>été regroupées dans des tableaux de contingence et évaluées par<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">le test exact de Fisher bilatéral (</span><span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"><i>α</i></span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 0,05).</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p45" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Évaluation histologique</p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Six épines thoraciques répondant aux critères diagnostiques de la DISH (une femme et cinq hommes; âge médian de 82 ans, intervalle de 72 à 87 ans) ont été disséquées en segments de mouvement individuels par des coupes transversales à la taille des vertèbres supérieures et inférieures pour maintenir le DIV et par des coupes obliques pour éliminer les caractéristiques osseuses postérieures du corps vertébral (Fig. supplémentaire.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s15" style="color: #0d6699; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">S1a</span></a></span>). Plusieurs segments de mouvement de chaque spécimen ont été sélectionnésd pour des analyses basées sur la présence de présentations distinctes de minéralisation ectopique précédemment décrites par notre groupe (c.-à-d. discontinues-inégales, verticales et horizontales).<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.c"><span class="s16" style="color: #222222; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">27</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Au total, 15 segments de mouvement ont été analysés.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p44" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Pour isoler les tissus d’intérêt des segments de mouvement intacts, une tranche sagittale a été réalisée à travers le centre de la minéralisation ectopique associée à chaque segment de mouvement à l’aide d’une scie à lame diamantée rotative (Fig. <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s2" style="color: #0d6699;">supplémentaire S1b</span></a>). En cas de droite, des coupes obliques ont été effectuées à travers le centre de la minéralisation ectopique (Fig. supplémentaire.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature"><span class="s15" style="color: #0d6699; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">S1c</span></a></span>). À partir de l’une de ces moitiés, une tranche de tissu de 1 mm d’épaisseur a été disséquée pour une analyse ultérieure de la composition tissulaire. Chaque moitié des segments de mouvement isolés et les tranches de 1 mm d’épaisseur ont été imagées à l’aide d’un système de radiographie numérique (Planmeca).</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">ProX™: Helsinki, FIN) pour localiser les zones de minéraux ectopiques. Sur la base des radiographies numériques, la moitié a été sélectionnée pour l’analyse histologique et décalcifiée avec Shandon™ TBD-2™ (n° de catalogue 6764004, Thermo Scientific™: Nepean, CAN) pour une durée de 14 à 21 jours. Après décalcification, les tissus ont été traités et sectionnés à 5 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm d’</span>épaisseur à l’aide d’un microtome Leica RM2255 (Leica Biosystems Nußloch GmbH: Nußloch, DEU) et collectés sur des lames de 50 × 75 mm (Brain Research Laboratories: Newton, MA, USA). Les coupes en série ont été colorées avec de l’hématoxyline et de l’éosine pour localiser les cellules et évaluer la structure de la matrice extracellulaire, et le trichrome de Masson pour détecter la composante collagène de la matrice extracellulaire. Les micrographies à faible grossissement<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> ont été capturées à l’aide d’un lecteur multimode d™'imagerie à 5 cellules (BioTek Instruments, Inc. : Winooski, VT, États-Unis) et des micrographies à fort grossissement (y compris celles sous lumière polarisée linéaire) ont été capturées à l’aide d’un microscope optique Olympus BX41 équipé d’un<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">appareil photo numérique</span>(Olympus U-TVO.5XC-3, Olympus Canada Inc. : Toronto, CAN) et du logiciel Infinity Analyze (version 6.5.5, Lumenera Co. :<span class="Apple-converted-space"> </span>Ottawa, CAN). Les images ont été importées dans Adobe® Photoshop® CC 2018 (version 19.1.7, Adobe Systems Inc. : San Jose, C A,États-Unis) pour la construction de figurines.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p64" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Microscopie électronique à balayage, spectroscopie à rayons X à dispersion d’énergie et diffraction des rayons X</p><p class="p36" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p40" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les tranches de tissu de 1 mm d’épaisseur prélevées au centre de la minéralisation ectopique ont été desséchées avec de la drierite (W.A. Hammond Drierite Co.: Xenia, OH, USA) pendant 30 jours, photographiées avec un appareil photo reflex numérique canon EOS 7D à objectif unique, rincées à 100% de chloroforme pendant 1 h, puis redessinées pendant 1 à 2 jours avant d’être recouvertes d’une couche d’osmium de 10 nm.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s17" style="color: #0d6699; font-size: 9px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">41 La</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> microscopie électronique à balayage a été réalisée à l’aide d’un instrument Zeiss 1540XB FIB/SEM (Carl Zeiss : Oberkochen, DEU) à l’installation de nanofabrication de l’Université Western Ontario. Les <span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">données de spectroscopie à rayons X à dispersion </span>d’énergie ont été recueillies à l’aide d’un système d’analyse X-max50 d’Oxford Instruments et du logiciel ICNA (Oxford Instruments : Abingdon, Royaume-Uni). Plusieurs régions d’intérêt dans chaque zone de minéral ectopique (10 à 16 régions par gisement) ont été analysées, ainsi quedes régions d’intérêt dans l’os cortical non affecté dans les mêmes spécimens (par exemple, l’aspect postérieur des vertèbres). Les résultats élémentaires ont été exprimés en pourcentages atomiques. Les données ont été importées dans GraphPad Prism</p><p class="p20" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">(Version 6.01: San Diego, CA, USA) pour l’analyse statistique. Les données ont été évaluées pour la normalité à l’aide du test de Shapiro-Wilk et pour les valeurs aberrantes à l’aide du test bilatéral de Grubbs (<span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">α</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 0,05: un résultat de l’os cortical a été identifié). Les données ont ensuite été évaluées à l’aide<span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> d’ANOVA unidirectionnelle (α</span><span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span> = 0,05) avec le test de comparaisons multiples de Bonferroni.</p><p class="p28" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p61" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p12" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;">Les mêmes tissus ont été évalués pour les modèles de diffraction des rayons X à l’aide d’un diffractomètre Bruker D8 Discover (Bruker Co.: Billerica, MA, Usa) et d’un système de diffraction du détecteur de zone générale Bruker AXS (Bruker AXS GmbH: Karlsruhe, DEU) au Département des sciences de la Terre de l’Université Western Ontario.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">42</span></a><span class="Apple-converted-space"> </span></span> Le diamètre nominal du faisceau pour chaque mesure était de 300 <span class="s12" style="font-family: Times; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">μm. Les r</span>égions d’intérêt<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">dans les zones des</span>minéraux ectopiques (5 à 7 régions par dépôt) et des os corticaux non affectés (1 à 2 régions) ont été sélectionnées pour chaque segment de mouvement à l’aide d’un microscope équipé d’une caméra à dispositif à couplage de charge. Les données ont été analysées avec le logiciel DiffracPlus™<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> EVA de Bruker</span> (Bruker Co.: Billerica, MA, USA) pour comparaison avec les fichiers de diffraction de poudre de la base de données international Centre for Diffraction Data® (Newton Square, PA, USA) comme détaillé dans un protocole précédent.<span class="s5" style="color: black; font-size: 11px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> <a href="https://www.nature.com/articles/s41413-020-0091-6"><span class="s8" style="color: #0d6699; font-size: 9.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">42</span></a></span></p><p class="p49" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p><p class="p18" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 18px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; text-align: start;"><br /></p><p class="p82" style="color: #0d6699; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 16px; text-align: start;"><span class="s3" style="text-decoration-line: underline;"><b></b></span><br /></p><p class="p78" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman"; font-size: 13.5px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px 0px 0px 18px; text-align: start;"><br /></p></div></li><li><p class="p17" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; min-height: 11px; text-align: start;"><br /></p></li></ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-26888429997308971352021-08-20T12:08:00.000+02:002021-08-20T12:08:19.301+02:00<div id="docHeader" style="margin: 0px -6em; padding: 0px 6em 1.5em; position: relative;"><h1 class="directionltr" id="docTitle" style="direction: ltr; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.666em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.35em 0px 0px; padding: 0px;"><span class="text">Maladie hyperostosique et mode de vie : intérêt d’une démarche bio-archéologique. Exemple du cimetière du Couvent des Soeurs Grises de Beauvais (Oise), XVe-XVIIIe siècles</span></h1><div class="directionltr" id="docAltertitle" style="color: #333333; direction: ltr; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 1.083em; font-stretch: normal; font-style: italic; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.5; margin: 1.176em 0px 0px; padding: 0px;"><div lang="en" style="margin: 0px; padding: 0px;">Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and way of life: a bioarchaeologicalapproach. An example from the cemetery of the Convent of the Soeurs Grises of Beauvais (Oise), XVth-XVIIIth centuries</div></div><div id="docContributors" style="margin: 2em 0px 0px; padding: 0px;"><div id="docAuthor" style="margin: 0px; padding: 0px;"><strong style="font-style: inherit;">Sacha <span class="familyName">Kacki</span> et Sébastien <span class="familyName">Villotte</span></strong></div></div><div id="docPagination" style="color: #606060; font-size: 0.833em; margin: 1.8em 0px 0px; padding: 0px;">p. 55-64</div><div id="doi" style="color: #666666; margin: 1em 0px 0px; padding: 0px;"><a href="https://doi.org/10.4000/bmsap.1315" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">https://doi.org/10.4000/bmsap.1315</a></div></div><div id="docBody" style="margin: 0px; padding: 0px 8em 0px 0px; position: relative;"><div id="shortcuts" style="background-color: white; border-color: rgb(112, 112, 112); border-image: initial; border-style: solid; border-width: 1px 0px 0px; clear: both; color: #707070; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 0px -10em 2em 0px; padding: 0.5em 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#abstract" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Résumé</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#entries" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Index</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#toc" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Plan</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#text" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Texte</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#bibliography" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Bibliographie</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#notes" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Notes</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#illustrations" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Illustrations</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#quotation" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Citation</a> | <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#authors" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Auteurs</a></div><div class="section" id="abstract" style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">RÉSUMÉS</span></h2><div class="tabMenu" style="margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px;"><a class="active" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#abstract-1315-fr" hreflang="fr" style="border-left: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: black; cursor: default; display: block; float: left; font-weight: bold; margin-bottom: 1em; overflow-wrap: break-word; padding: 0.2em 1.2em 0.3em; text-decoration-line: none; text-transform: uppercase;">FRANÇAIS</a><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#abstract-1315-en" hreflang="en" style="border-left: 1px solid rgb(0, 0, 0); border-right: 1px solid rgb(0, 0, 0); color: #606060; display: block; float: left; font-weight: bold; margin-bottom: 1em; overflow-wrap: break-word; padding: 0.2em 1.2em 0.3em; text-decoration-line: none; text-transform: uppercase;">ENGLISH</a></div><div class="tabContent ltr" id="abstract-1315-fr" lang="fr" style="clear: none; direction: ltr; margin: 0px; padding: 1em 0px 0px;" xml:lang="fr"><p class="resume" dir="ltr" style="clear: left; color: #494949; font-size: 1em; line-height: 1.5; margin: 0px; padding: 0px;">Dans le cadre d’études paléopathologiques, la maladie hyperostosique est parfois associée à des conditions de vie particulières, notamment à une diète trop riche. Les données médicales sur lesquelles se basent ces interprétations restent toutefois discutées. L’incidence de la maladie hyperostosique a été évaluée dans un échantillon de 305 individus adultes provenant d’un cimetière de couvent. Huit cas avérés et deux cas probables de la maladie ont été diagnostiqués. L’influence de l’âge a pu être vérifiée et une forte prédominance masculine est apparue. L’analyse des textes historiques ayant laissé supposer l’existence de lieux d’inhumation privilégiés, la répartition spatiale des malades a été étudiée. Elle indique une importante différence suivant les secteurs, tendant à accréditer la relation entre maladie hyperostosique et statut social des individus. Nos résultats appuient l’hypothèse d’une influence des conditions de vie sur l’expression de la maladie qui pourrait être imputable à une différence de comportements alimentaires ou de longévité des individus. Cette étude confirme l’intérêt de l’utilisation conjointe de données historiques, archéologiques, et paléopathologiques dans la reconstitution du mode de vie des populations du passé.</p></div><div class="tabContent hidden ltr" id="abstract-1315-en" lang="en" style="clear: none; direction: ltr; font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 1em 0px 0px; visibility: hidden; width: 0px;" xml:lang="en"><p class="abstract" dir="ltr" style="clear: left; color: #494949; font-size: 1em; line-height: 1.5; margin: 0px; padding: 0px;"></p></div><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="entries" style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">ENTRÉES D’INDEX</span></h2><div class="index ltr" style="direction: ltr; font-size: 0.916em; margin: 1.091em 0px 0px; padding: 0px;"><h3 style="display: inline; font-size: 10.992px; margin: 0px 0.4em 0px 0px; padding: 0px;">Mots-clés : </h3><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1318" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">maladie hyperostosique</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1319" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">mode de vie</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/279" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">paléopathologie</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1320" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">répartition spatiale</a></div><div class="index ltr" style="direction: ltr; font-size: 0.916em; margin: 1.091em 0px 0px; padding: 0px;"><h3 style="display: inline; font-size: 10.992px; margin: 0px 0.4em 0px 0px; padding: 0px;">Keywords: </h3><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1321" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">diffuse idiopathic skeletal hyperostosis</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1322" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">DISH</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/286" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">paleopathology</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1324" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">spatial distribution</a>, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1323" style="color: black; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">way of life</a></div><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: black; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="toc" style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section directionltr" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; direction: ltr; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">PLAN</span></h2><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n1" id="tocfrom1n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Introduction</a></div><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n2" id="tocfrom1n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Matériel et méthodes</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n1" id="tocfrom2n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Échantillon</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n2" id="tocfrom2n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Données historiques (d’après Chevalier 1993)</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n3" id="tocfrom2n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Diagnostic de la maladie hyperostosique</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n4" id="tocfrom2n4" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Fréquences et méthodes statistiques</a></div><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n3" id="tocfrom1n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Résultats</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n5" id="tocfrom2n5" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Fréquence générale dans la population</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n6" id="tocfrom2n6" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition des malades par classe d’âge</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n7" id="tocfrom2n7" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition des malades par sexe</a></div><div class="tocSection2" style="color: #444444; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 1em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto2n8" id="tocfrom2n8" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition spatiale des malades</a></div><div class="tocSection3" style="color: #666666; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 2em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto3n1" id="tocfrom3n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Le cimetière ouvert et le Chœur des Dames</a></div><div class="tocSection3" style="color: #666666; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 2em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto3n2" id="tocfrom3n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">La chapelle et la chapelle cémétériale</a></div><div class="tocSection3" style="color: #666666; font-size: 0.916em; margin: 0.545em 0px; padding: 0px 0px 0px 2em;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto3n3" id="tocfrom3n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Comparaison entre les secteurs d’inhumation (tabl. VI)</a></div><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n4" id="tocfrom1n4" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Discussion</a></div><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n5" id="tocfrom1n5" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Conclusions</a></div><div class="tocSection1" style="color: #444444; font-size: 0.916em; font-weight: bold; margin: 0.545em 0px; padding: 0px;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocto1n6" id="tocfrom1n6" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Remerciements</a></div><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section ltr" id="text" style="background-color: white; clear: left; direction: ltr; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em -14em 3em -6em; overflow: hidden; padding: 0px 14em 0px 6em; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 0px 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; margin: 0px -8.4em 0px -3.6em; padding: 1.176em 8.4em 0px 3.6em; text-transform: uppercase;">TEXTE INTÉGRAL</span></h2><div class="withTextSize" id="widgets" style="margin: 0px; overflow: hidden; padding: 1em 0px 0px; position: relative;"><a class="facsimile available" href="https://journals.openedition.org/bmsap/pdf/1315" id="wDownload" style="background: url("../images/widgets.png") -138px 0px no-repeat; border-right: 1px solid rgb(158, 158, 158); color: #8b1a1a; display: block; float: left; height: 24px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px 6px 0px 100px; text-decoration-line: none; width: auto;" title="Télécharger au format PDF"><span class="fileinfo" style="color: #666666; font-size: 10px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 24px;">PDF 878k</span></a><a href="mailto:?subject=Maladie%20hyperostosique%20et%20mode%20de%20vie%20%3A%20int%C3%A9r%C3%AAt%20d%E2%80%99une%20d%C3%A9marche%20bio-arch%C3%A9ologique.%20Exemple%20du%20cimeti%C3%A8re%20du%20Couvent%20des%20Soeurs%20Grises%20de%20Beauvais%20%28Oise%29%2C%20XVe-XVIIIe%20si%C3%A8cles&body=Maladie%20hyperostosique%20et%20mode%20de%20vie%20%3A%20int%C3%A9r%C3%AAt%20d%E2%80%99une%20d%C3%A9marche%20bio-arch%C3%A9ologique.%20Exemple%20du%20cimeti%C3%A8re%20du%20Couvent%20des%20Soeurs%20Grises%20de%20Beauvais%20%28Oise%29%2C%20XVe-XVIIIe%20si%C3%A8cles%20%0ABulletins%20et%20m%C3%A9moires%20de%20la%20Soci%C3%A9t%C3%A9%20d%E2%80%99Anthropologie%20de%20Paris%20%0Ahttp%3A%2F%2Fjournals.openedition.org%2Fbmsap%2F1315%20%0A%0ADans%20le%20cadre%20d%E2%80%99%C3%A9tudes%20pal%C3%A9opathologiques%2C%20la%20maladie%20hyperostosique%20est%20parfois%20associ%C3%A9e%20%C3%A0%20des%20conditions%20de%20vie%20particuli%C3%A8res%2C%20notamment%20%C3%A0%20une%20di%C3%A8te%20trop%20riche.%20Les%20donn%C3%A9es%20m%C3%A9dicales%20sur%20lesquelles%20se%20basent%20ces%20interpr%C3%A9tations%20restent%20toutefois%20discut%C3%A9es.%20L%E2%80%99incidence%20de%20la%20maladie%20hyperostosique%20a%20%C3%A9t%C3%A9%20%C3%A9valu%C3%A9e%20dans%20un%20%C3%A9chantillon%20de%20305%20individus%20adultes%20provenant%20d%E2%80%99un%20cimeti%C3%A8re%20de%20couvent.%20Huit%20cas%20av%C3%A9r%C3%A9s%20et%20deux%20cas%20probables%20de%20la%20maladie%20ont%20%C3%A9t%C3%A9%20diagnostiqu%C3%A9s.%20L%E2%80%99influence%20de%20l%E2%80%99%C3%A2ge%20a%20pu%20...%20%0A%0ASacha%20Kacki%20et%20S%C3%A9bastien%20Villotte%2C%20%C2%AB%20Maladie%20hyperostosique%20et%20mode%20de%20vie%20%3A%20int%C3%A9r%C3%AAt%20d%E2%80%99une%20d%C3%A9marche%20bio-arch%C3%A9ologique.%20Exemple%20du%20cimeti%C3%A8re%20du%20Couvent%20des%20Soeurs%20Grises%20de%20Beauvais%20%28Oise%29%2C%20XVe-XVIIIe%20si%C3%A8cles%20%C2%BB%2C%20%20Bulletins%20et%20m%C3%A9moires%20de%20la%20Soci%C3%A9t%C3%A9%20d%E2%80%99Anthropologie%20de%20Paris%20%5BEn%20ligne%5D%2C%2018%20%281-2%29%20%7C%202006%2C%20mis%20en%20ligne%20le%2014%20juin%202010%2C%20consult%C3%A9%20le%2020%20ao%C3%BBt%202021.%20URL%20%3A%20http%3A%2F%2Fjournals.openedition.org%2Fbmsap%2F1315%20%3B%20DOI%20%3A%2010.4000%2Fbmsap.1315%20%0A%0A" id="wSend" style="background: url("../images/widgets.png") -34px 0px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; float: right; height: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding-top: 24px; text-decoration-line: none; width: 33px;" title="Signaler ce document">Signaler ce document</a><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315" id="wPrint" style="background: url("../images/widgets.png") 0px 0px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; float: right; height: 0px; margin-left: 2px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding-top: 24px; text-decoration-line: none; width: 34px;" title="Imprimer ce document"></a><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315" id="wTextSize-largest" style="background: url("../images/widgets.png") -115px 0px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; float: right; height: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding-top: 24px; text-decoration-line: none; width: 23px;" title="Taille du texte : très grande"></a><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315" id="wTextSize-large" style="background: url("../images/widgets.png") -92px 0px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; float: right; height: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding-top: 24px; text-decoration-line: none; width: 23px;" title="Taille du texte : grande"></a><a class="current" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315" id="wTextSize-medium" style="background: url("../images/widgets.png") -69px 0px no-repeat; border-bottom: 3px solid; color: #8b1a1a; display: block; float: right; height: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding-top: 23px; text-decoration-line: none; width: 23px;" title="Taille du texte : normale"></a></div><div class="text wResizable medium" style="clear: both; font-size: 1em; line-height: 1.5; margin: 3em 0px 0px; padding: 0px; text-align: justify;"><h1 dir="ltr" id="heading1" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n1" id="tocto1n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Introduction</a></h1><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">1</span>Décrite en détail pour la première fois par Forestier et Rotès-Querol (1950), la maladie hyperostosique (MH), nommée diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) dans les pays anglophones, est une maladie du sujet âgé. Elle se caractérise par une ossification des tendons, ligaments et capsules articulaires au niveau de leurs insertions osseuses, appelées enthèses (Morlock 1992). La manifestation la mieux connue de la maladie est une coulée osseuse au niveau du rachis, pouvant produire l’ankylose d’un nombre variable de vertèbres. Cette coulée s’observe généralement au niveau des faces antérieure et latérale droite du rachis thoracique (Forestier, Rotès-Querol 1950 ; Resnick 2002). Les enthèses extra-rachidiennes peuvent également être concernées par des productions osseuses exubérantes (Resnick <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 1975 ; Resnick 2002).</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">2</span>Dans le cadre d’études paléopathologiques, la MH a parfois été associée à des conditions de vie particulières, notamment à une diète trop riche (Rogers, Waldron 2001 ; Jankauskas 2003). Cette hypothèse est fondée sur les données médicales faisant état d’une relation entre la MH et l’obésité, le diabète ou la goutte (Julkunen <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 1971 ; Utsinger 1985 ; Lussier, de Medicis 1991). Cependant, l’étiologie de la maladie restant encore inconnue (Resnick 2002), il apparaît prématuré de généraliser un lien entre MH et mode de vie au sein d’une population archéologique. L’utilisation conjointe, dans la présente étude, de données historiques (statut social des inhumés), archéologiques (sectorisation des tombes), et paléopatho-logiques contribue à cette discussion.</p><h1 dir="ltr" id="heading2" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n2" id="tocto1n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Matériel et méthodes</a></h1><h2 dir="ltr" id="heading3" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n1" id="tocto2n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Échantillon</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">3</span>Le matériel ostéologique étudié provient du cimetière du couvent des Sœurs Grises, situé à Beauvais (Oise, France). La fouille quasi-exhaustive du site, réalisée en 1992, a permis la mise au jour de plus de 350 inhumations et d’une cinquantaine d’ossuaires et de réductions de corps (Fémolant 1992). Les squelettes étaient bien conservés et n’avaient, en général, subi aucune perturbation physique ou chimique macroscopiquement visible (Chevalier 1993). L’état de conservation des ossements semble, de plus, avoir été homogène entre les différentes parties du cimetière (Chevalier, communication personnelle). L’échantillon étudié se compose des restes osseux de 305 individus adultes, provenant de quatre ensembles archéologiques distincts :</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">4</span> – le cimetière ouvert : 214 individus ;</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">5</span> – le Chœur des Dames : 25 individus ;</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">6</span> – la chapelle : 43 individus ;</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">7</span> – la chapelle cémétériale : 23 individus.</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">8</span>La détermination du sexe a été réalisée à partir de mesures coxales (méthode probabiliste : Murail <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 2005) et de mesures extra-coxales (diagnose sexuelle secondaire : Murail <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 1999). Pour chacune de ces méthodes, une probabilité de 0,95 a été requise pour l’attribution d’un sexe. La répartition sexuelle des individus (tabl. I) indique une prédominance des sujets féminins dans la population. Des hommes sont toutefois présents dans les différentes zones d’inhumation, et en proportion plus importante dans la chapelle.</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. I - Répartition sexuelle des individus suivant les zones d'inhumation.<br />Table I—Distribution by sex of the individuals according to burial area.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1-small580.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. I - Répartition sexuelle des individus suivant les zones d'inhumation.Table I—Distribution by sex of the individuals according to burial area." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1-small580.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 116k)</a></div></div><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">9</span>L’estimation de l’âge au décès a fait appel à deux Afin de faciliter la lisibilité des résultats, seules deux indicateurs : classes d’âge ont été retenues dans cette étude : les moins</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">10</span> – remodelage de la surface sacro-pelvienne iliaque de cinquante ans et les plus de cinquante ans (tabl. II). (Schmitt 2005) ;</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">11</span> – fusion de la crête iliaque à l’ilium et fusion de l’extrémité sternale de la clavicule (Owings-Webb, Suchey 1985).</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. II - Répartition par âge au décès des individus suivant le sexe et la zone d’inhumation (I = âge indéterminé).<br />Table II—Age at death distribution according to sex and burial area (I = unspecified age).</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2-small580.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. II - Répartition par âge au décès des individus suivant le sexe et la zone d’inhumation (I = âge indéterminé).Table II—Age at death distribution according to sex and burial area (I = unspecified age)." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2-small580.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 136k)</a></div></div><h2 dir="ltr" id="heading4" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Données historiques (d’après Chevalier 1993)</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">12</span>Le couvent a été occupé par la communauté religieuse entre 1480 et la fin du XVIIIe s. Le premier devoir des Sœurs Grises était de soigner les malades, quels qu’ils soient. À partir de 1630, le nouvel axe de service des sœurs fut l’éducation des enfants que leur confiaient les familles de Beauvais. En 1502, la communauté obtint pour le couvent le droit d’inhumer. Le cimetière reçu ses premières reliques le 20 août 1505.</p><div class="textandnotes" style="margin: 0px; padding: 0px; position: relative;"><ul class="sidenotes" style="list-style: square; margin: 0px; overflow: visible; padding: 0px; position: absolute; right: -12.5em; text-align: left; top: 0px; width: 11em;"><li style="background: none; color: #888888; font-size: 0.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.44; list-style-type: none; margin: 0.2em 0px 1.44em; padding: 0px; text-align: left;"><span class="num" style="font-weight: bold;">1</span> Outre les sœurs, plusieurs hommes faisaient partie de la communauté : un supérieur, un chapelain, <a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#ftn1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">(...)</a></li></ul><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">13</span>Ces données laissent supposer trois origines possibles pour les inhumés : des membres de la communauté religieuse<a class="footnotecall" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#ftn1" id="bodyftn1" style="color: #8b1a1a; font-size: 0.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: normal; overflow-wrap: break-word; padding-left: 0.3em; text-decoration-line: none; vertical-align: top;">1</a>, des malades ou des enfants pris en charge par les sœurs, et enfin, des habitants de la ville. Les sources textuelles font état de plusieurs cas où un notable sollicitait d’être enterré dans un lieu particulier. Ainsi, les bienfaiteurs du couvent, bourgeois ou religieux, désiraient volontiers être inhumés dans la chapelle ou la chapelle cémétériale. Entre autres exemples, Jehan de la Brosse, curé de la Paroisse Saint-Laurent, demanda le 3 septembre 1644 à être inhumé « au lieu d’estime, proche le grand autel ». De même, le chanoine Besgne, docteur en théologie, émit le souhait d’être inhumé dans la chapelle, près de son oncle et dans une tombe semblable.</p></div><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">14</span>Ceci nous a conduit à définir deux groupes d’inhumés selon leur localisation spatiale. Ainsi, les individus provenant du cimetière ouvert et du Chœur des Dames, zones d’inhumation n’ayant pas fait l’objet, à notre connaissance, de demandes particulières, seront distingués dans cette étude de ceux provenant des deux chapelles.</p><h2 dir="ltr" id="heading5" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n3" id="tocto2n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Diagnostic de la maladie hyperostosique</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">15</span>Le diagnostic de la MH a été réalisé d’après les critères d’Utsinger (1985). Les cas avérés de la maladie sont caractérisés par une coulée osseuse antéro-latérale, sans distinction de côté, au niveau d’au moins quatre vertèbres adjacentes. Les cas probables sont définis par l’association d’une coulée osseuse antéro-latérale au niveau d’au moins deux vertèbres adjacentes et d’enthésopathies périphériques symétriques au niveau de l’insertion du triceps brachial sur l’ulna, du quadriceps fémoral sur la patella ou du triceps sural sur le calcanéus. Les critères d’exclusion sont une réduction anormale de l’espace intervertébral et/ou une ankylose vertébrale postérieure.</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">16</span>Remarques :</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">17</span>–Resnick (2002) note que, fréquemment, les atteintes rachidiennes considérées comme des ankyloses sont en fait des excroissances osseuses interdigitées. En conséquence, les coulées osseuses rachidiennes continues (fig. 1) et discontinues (fig. 2) ont été prises en compte dans cette étude. Ces ossifications se développent à partir du corps vertébral, contrairement aux ostéophytes d’arthrose (Lagier 1987 ; Van de Berg <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 2003), et passent obliquement à distance des disques inter-vertébraux, contrairement aux syndesmophytes rencontrés dans les spondylarthropathies (Crubézy 1990 ; Van de Berg <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 2003).</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">18</span>– Pour les atteintes du squelette appendiculaire, une longueur minimum de 2 mm a été requise pour considérer les enthésophytes (modifié d’après Crubézy 1990).</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Fig 1 - Coulée osseuse antéro-latérale droite continue au niveau du rachis thoracique.<br />Fig. 1—Continuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Fig 1 - Coulée osseuse antéro-latérale droite continue au niveau du rachis thoracique.Fig. 1—Continuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 104k)</a></div></div><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">19</span>–Les cas possibles de la maladie n’ont pas été pris en compte dans cette étude, les remodelages périphériques considérés pouvant être, selon nous, la simple conséquence d’un processus dégénératif lié à la sénescence.</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Fig. 2 - Coulée osseuse antéro-latérale droite discontinue au niveau du rachis thoracique.<br />Fig. 2—Discontinuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Fig. 2 - Coulée osseuse antéro-latérale droite discontinue au niveau du rachis thoracique.Fig. 2—Discontinuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 104k)</a></div></div><h2 dir="ltr" id="heading6" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n4" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Fréquences et méthodes statistiques</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">20</span>Suivant les recommandations de Rogers et Waldron (1995), les fréquences ont été calculées par le rapport entre le nombre d’individus atteints de MH et l’effectif total. Deux fréquences seront données, la première ne tenant compte que des cas avérés de la maladie, la seconde correspondant aux cas avérés et probables.</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">21</span>Le traitement statistique des résultats a été réalisé à l’aide du logiciel Statistica 7. Le test exact de Fisher et le test de comparaison des proportions (CP) ont été utilisés. Le seuil de signification de 0,05 a été requis.</p><h1 dir="ltr" id="heading7" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n3" id="tocto1n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Résultats</a></h1><h2 dir="ltr" id="heading8" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n5" id="tocto2n5" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Fréquence générale dans la population</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">22</span>L’examen des restes osseux des 305 individus adultes a permis de diagnostiquer huit cas avérés et deux cas probables de MH (tabl. III).</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. III - Cas avérés et probables de MH selon la zone d’inhumation.<br />Table III—Proven and probable cases of DISH according to burial area.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. III - Cas avérés et probables de MH selon la zone d’inhumation.Table III—Proven and probable cases of DISH according to burial area." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 148k)</a></div></div><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">23</span>Chez tous les individus, la coulée osseuse est située Seuls deux squelettes (sépultures 3003 et 451) sont au niveau de la partie antéro-latérale droite du rachis partiellement représentés. Toutefois, pour ces deux thoracique, s’étendant parfois au rachis lombaire. Le bon individus, l’aspect caractéristique en « coulée de bougie » état de conservation et de représentation des restes osseux nous est apparu suffisant pour établir le diagnostic. a permis d’écarter le diagnostic différentiel de La fréquence de la pathologie dans la population spondylarthropathies ou la coexistence de ces maladies et (2,6 %-3,3 %) est relativement faible comparée à celles de la MH, aucun des individus ne présentant de sacro-rencontrées dans les populations actuelles (tabl. IV) et iliite ou d’atteintes érosives des os des mains ou des pieds. anciennes (tabl. V).</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. IV - Fréquence de la MH chez les adultes de plus de 40 ans dans des populations actuelles, selon le sexe des individus (in Morlock 1992).<br />Table IV—Frequency of DISH in present populations for adults over 40 years according to gender (in Morlock 1992).</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. IV - Fréquence de la MH chez les adultes de plus de 40 ans dans des populations actuelles, selon le sexe des individus (in Morlock 1992).Table IV—Frequency of DISH in present populations for adults over 40 years according to gender (in Morlock 1992)." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 84k)</a></div></div><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. V - Fréquence de la MH dans différentes populations anciennes (critères diagnostiques différents selon les auteurs).<br />Table V—Frequency of DISH in various past populations (diagnostic criteria differ between authors).</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7-small580.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. V - Fréquence de la MH dans différentes populations anciennes (critères diagnostiques différents selon les auteurs).Table V—Frequency of DISH in various past populations (diagnostic criteria differ between authors)." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7-small580.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 144k)</a></div></div><h2 dir="ltr" id="heading9" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n6" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition des malades par classe d’âge</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">24</span>Une classe d’âge a pu être déterminée pour quatre des 10 individus atteints de MH (tabl. III). Un seul individu de moins de 50 ans est concerné (1,0 %) alors que 6,7 % des individus âgés (N = 3) présentent les signes caractéristiques de la maladie. Cette augmentation de la fréquence de la MH avec l’âge concorde avec les données de la littérature médicale (Morlock 1992 ; Resnick 2002).</p><h2 dir="ltr" id="heading10" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n7" id="tocto2n7" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition des malades par sexe</a></h2><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">25</span>Parmi les 202 femmes identifiées sur le site, seules trois présentent les marques indiscutables de la maladie et une ses signes probables. La fréquence de la MH dans la population féminine (1,5 %-2 %) est relativement faible (tabl. IV). Six cas masculins, se répartissant en cinq cas avérés et un cas probable, ont été diagnostiqués pour un effectif total de 32 individus. La fréquence de la maladie chez les hommes (15,6 %-18,8 %) est nettement supérieure à la fréquence féminine (Fisher ; p = 0,0015 – Fisher ; p = 0,0006), en accord avec la plupart des données épidémiologiques (tabl. IV).</p><h2 dir="ltr" id="heading11" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.833em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 1.636em 0px 0.545em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom2n8" id="tocto2n8" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Répartition spatiale des malades</a></h2><h3 dir="ltr" id="heading12" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.333em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 2.25em 0px 0.75em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom3n1" id="tocto3n1" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Le cimetière ouvert et le Chœur des Dames</a></h3><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">26</span>Toutes les femmes atteintes de MH proviennent du cimetière ouvert. La fréquence féminine de la maladie y reste cependant relativement faible (2,1 %-2,8 %). Un seul homme de cette zone (5,9 % de l’effectif masculin) présente les signes de la maladie. Aucun cas de MH n’a été diagnostiqué dans le Chœur des Dames. La fréquence totale dans ces deux zones est de 5 % chez les hommes et 1,9 %-2,5 % chez les femmes.</p><h3 dir="ltr" id="heading13" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.333em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 2.25em 0px 0.75em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom3n2" id="tocto3n2" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">La chapelle et la chapelle cémétériale</a></h3><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">27</span>Trois cas avérés et un cas probable de MH ont été diagnostiqués chez les hommes inhumés dans la chapelle (27,3 %-36,4 %). Le seul homme identifié dans la chapelle cémétériale est également atteint. La fréquence d’hommes malades au sein de ce sous-ensemble archéologique est de 33,3 %-41,7 %. Cette fréquence hors norme dans la population masculine contraste avec l’absence de MH chez les individus féminins de ces zones.</p><h3 dir="ltr" id="heading14" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.333em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 2.25em 0px 0.75em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom3n3" id="tocto3n3" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Comparaison entre les secteurs d’inhumation (tabl. VI)</a></h3><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">28</span>Dans notre échantillon, il apparaît une forte hétérogénéité entre la fréquence des malades dans le cimetière ouvert et le Chœur des Dames (secteur 1) et celle observée dans les chapelles (secteur 2). Cette différence reste toutefois non significative (Fisher ; p= 0,085 – Fisher ; p = 0,054). La proportion de femmes atteintes de la MH est relativement faible dans les deux secteurs, et la maladie ne présente pas de distribution particulière (CP ; p = 0,356 – CP ; p = 0,257). Au contraire, la proportion d’hommes atteints dans la chapelle et la chapelle cémétériale diffère significativement de celle observée dans le reste du cimetière (CP ; p = 0,039 – CP ; p = 0,014). La distribution par âge au décès des individus masculins ne variant pas de manière significative entre les deux secteurs (Fisher ; p= 0,59), cette différence laisse supposer une répartition spatiale non aléatoire des malades au sein du cimetière (fig. 3).</p><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Tabl. VI - Effectif et fréquence des cas de MH selon la localisation.<br />Table VI—Number and frequency of cases of DISH according to burial location.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8-small580.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Tabl. VI - Effectif et fréquence des cas de MH selon la localisation.Table VI—Number and frequency of cases of DISH according to burial location." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8-small580.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 116k)</a></div></div><div class="textIcon" style="margin: 3em 0px; padding: 0px;"><p class="titreillustration" dir="ltr" style="color: #666666; font-size: 0.916em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.309; margin: 0.545em 0px; padding: 0px; text-align: left;">Fig. 3 - Fréquence de la MH entre secteurs d’inhumation, selon le sexe des individus.<br />Fig. 3—Frequency of DISH between burial sectors, according to sex.</p><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9.jpg" rel="iconSet" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;"><img alt="Fig. 3 - Fréquence de la MH entre secteurs d’inhumation, selon le sexe des individus.Fig. 3—Frequency of DISH between burial sectors, according to sex." src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9-small480.jpg" style="border: 0px; display: block;" /></a><div class="textIconAccess" style="direction: ltr; font-size: 9px; margin: 6px 0px; padding: 0px; text-align: left;"><a class="iconZoom" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right -40px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Agrandir</a> <a class="iconOrig" href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9.jpg" rel="nofollow" style="background-color: rgb(139, 26, 26) !important; background-image: url("../images/texticon.png"); background-position: right 0px; background-repeat: no-repeat; color: #8b1a1a; line-height: 12px; overflow-wrap: break-word; padding-right: 14px; text-decoration-line: none; white-space: nowrap;">Original (jpeg, 85k)</a></div></div><h1 dir="ltr" id="heading15" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n4" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Discussion</a></h1><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">29</span>La fréquence de la MH dans l’échantillon étudié (2,6 %-3,3 %) est relativement faible au regard de celles rencontrées dans les populations actuelles et anciennes. Cette fréquence tend à augmenter avec l’âge, conformément aux données de la littérature médicale, faisant état d’une relation entre ce facteur et la MH. En effet, la maladie s’exprime généralement autour de 65 ans, rarement avant 50 ans (Morlock 1992). La répartition sexuelle des individus atteints indique une prédominance masculine de la maladie. Si ce résultat concorde avec les données épidémiologiques, la très forte fréquence de la MH chez les hommes, ainsi que le rapport des fréquences entre homme et femme (10,4), sont nettement supérieurs à ceux généralement rencontrés dans les populations actuelles (Mazières, Rovensky 2000). Ces anomalies ne sont en fait imputables qu’à une partie des inhumés du cimetière. Ainsi, la fréquence masculine de la MH dans le cimetière ouvert et le Chœur des Dames est relativement faible et n’est que deux fois plus importante que la fréquence féminine, rapport classiquement rencontré (Mazières, Rovensky 2000). À l’opposé, une grande proportion des hommes inhumés dans la chapelle et la chapelle cémétériale est atteinte de MH. Le taux d’indétermination sexuelle ne semble pas pouvoir à lui seul expliquer cette fréquence élevée. En effet, en admettant que tous les individus de sexe indéterminé provenant des chapelles soient masculins, la fréquence de la MH dans ce secteur (16,7 %-20,8 %) demeurerait largement supérieure à celle observée dans le reste du cimetière.</p><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">30</span>Si les sources textuelles ne nous permettent pas de certifier l’identité de chaque squelette, elles indiquent clairement la volonté d’individus de rang social élevé d’être inhumés dans certains lieux. Malgré un effectif relativement faible de malades, ces données constituent un avantage majeur pour discuter de la relation entre la MH et le statut social des individus. La fréquence élevée de la MH dans les chapelles pourrait, selon nous, s’expliquer de deux manières. D’une part, des individus bourgeois ou religieux pourraient avoir eu une vie moins éprouvante que le reste de la population et ainsi bénéficié d’une plus grande longévité. Ces individus « privilégiés » pourraient alors avoir une plus grande probabilité de présenter les lésions osseuses de la maladie. D’autre part, les classes aisées auront eu accès, selon toute vraisemblance, à des sources alimentaires plus abondantes que le reste de la population. Une diète trop riche pourrait être à l’origine d’un risque accru de développer la MH. Cette deuxième hypothèse, fondée sur des données médicales faisant état d’une relation entre la MH et différents désordres métaboliques (Julkunen <em style="font-weight: inherit;">et al.</em> 1971 ; Utsinger 1985 ; Lussier, de Medicis 1991), a déjà été discutée dans plusieurs études paléopathologiques (Rogers, Waldron 2001 ; Jankauskas 2003 ; Gleize, Goude 2005). Dans le cas présent, l’absence de différence significative dans la répartition par âge au décès des individus masculins entre les secteurs d’inhumation est en faveur de cette interprétation. Toutefois, la forte proportion d’individus d’âge indéterminé doit nous inviter à la plus grande prudence. En l’absence de données cliniques sur le statut métabolique des individus, il reste difficile de confirmer cette hypothèse (Vidal 2000) et d’éliminer le simple effet d’une différence de longévité entre groupes sociaux au sein de la population.</p><h1 dir="ltr" id="heading16" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n5" id="tocto1n5" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Conclusions</a></h1><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">31</span>Les résultats obtenus, s’ils ne permettent pas de statuer de manière définitive sur le lien entre MH et régime alimentaire des individus, semblent indiquer une relation entre le statut social supposé des inhumés et l’expression de la maladie. Cette étude confirme l’intérêt d’une démarche interdisciplinaire pour la reconstitution du mode de vie des populations du passé. Elle démontre l’apport de l’analyse de la répartition spatiale des cas de MH pour discuter du statut social des individus. Cette approche semble d’autant plus pertinente pour les périodes récentes, pour lesquelles le caractère codifié du rite funéraire et la pauvreté du mobilier limitent les informations archéologiques concernant le rang social des inhumés.</p><h1 dir="ltr" id="heading17" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 2.166em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.923em 0px 0.461em; padding: 0px; text-align: left;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#tocfrom1n6" id="tocto1n6" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">Remerciements</a></h1><p class="texte" dir="ltr" style="margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;"><span class="paranumber" style="color: #707070; display: block; left: -6em; position: absolute; text-align: center; top: 0px; width: 6em;">32</span>Nous adressons nos remerciements au Service Archéologique de la ville de Beauvais, ainsi qu’à D. Castex et P. Courtaud pour nous avoir permis d’étudier cette série ostéologique. Nous tenons également à remercier P. Murail, P. Vidal et les deux relecteurs anonymes pour leur commentaires et suggestions. Enfin, nous remercions la Maison des Sciences de l’Homme d’Aquitaine (S.K.) et le Ministère de la Recherche (S.V.) pour leur soutien financier.</p></div><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: 3.5em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 2em; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="bibliography" style="background-color: white; clear: left; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">BIBLIOGRAPHIE</span></h2><div class="text" style="clear: both; line-height: 1.5; margin: 3em 0px 0px; padding: 0px; text-align: justify;"><div class="doi_box basic" style="border-bottom: 1px solid rgb(179, 179, 179); border-top: 1px solid rgb(179, 179, 179); margin: 0px 0px 8px; padding: 8px 0px;"><div class="doi_logo" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat; float: left; height: 38px; margin: 0px; padding: 0px; width: 35px;"></div><div class="doi_pres" style="color: #3e3e3e; margin: 0px 0px 0px 43px; padding: 0px;">Des DOI sont automatiquement ajoutés aux références par Bilbo, l'outil d'annotation bibliographique d'OpenEdition.<br />Les utilisateurs des institutions qui sont abonnées à un des programmes freemium d'OpenEdition peuvent télécharger les références bibliographiques pour lequelles Bilbo a trouvé un DOI.</div></div><div class="formated_bibl_container all" id="bibl_all" style="left: auto; margin: -39px 0px 0px; padding: 0px; position: absolute; right: -55px; z-index: 1;"><div class="open_bibl all" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px -87px; background-repeat: no-repeat; cursor: pointer; float: right; height: 25px; margin: 0px 3px 0px 0px; padding: 0px; width: 21px;"></div></div><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">BENJAMIN (M.), MCGONAGLE (D.) 2001, The anatomical basis for disease localisation in seronegative spondyloarthopathy at entheses and related sites, Journal of Anatomy 199: 503-526.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">CHEVALIER (N.) 1993, Le cimetière du couvent des Sœurs Grises de Beauvais de la fin du XVe au XVIIIe siècle, Étude des pratiques funéraires, Mémoire de DEA, Université Bordeaux 1 (Inédit).</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">CRUBÉZY (E.) 1990, Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: Diagnosis and Importance in Paleopathology, Journal of Paleopathology 3, 2: 107-118.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">CRUBÉZY (É.), CAUSSE (L.), DELMAS (J.), LUDES (B.) 1998, Le paysan médiéval en Rouergue, Cimetière et église de Canac (Campagnac, Aveyron), Musée archéologique de Montrosier, Aveyron, 264 p.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">CUNHA (E.) 1993, Évolution de la maladie hyperostosique à Coimbra de l’époque médiévale à la fin du XIXe siècle, Bulletins et Mémoires de la Société d’Anthropologie de Paris, n.s., 5, 1-2 : 313-320.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">FÉMOLANT (J.-M.) 1992, Beauvais Caserne Taupin « Antenne Universitaire », Bilan scientifique, Service Régional de l’Archéologie de Picardie, p. 48-50.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">FORESTIER (J.), ROTÈS-QUEROL (J.) 1950, Hyperostose ankylosante vertébrale sénile, Revue du Rhumatisme 10 : 525-534.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">GLEIZE (Y.), GOUDE (G.) 2005, Anthropologie, biochimie et alimentation, in E. Normand, C. Treffort (éds), À la table des moines charentais, Archéologie de l’alimentation monastique en Charente et Charente-Maritime, Geste éditions, La Crèche, p. 60-61.</p><div class="formated_bibl_container" id="bibl_8" style="left: auto; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: -55px; z-index: 1;"><div class="open_bibl" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px -51px; background-repeat: no-repeat; cursor: pointer; float: right; height: 17px; margin: 0px 3px 0px 0px; padding: 0px; width: 21px;"></div></div><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">JANKAUSKAS (R.) 2003, The Incidence of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis and Social Status in Lithuanian Skeletal Materials, International Journal of Osteoarchaeology 13: 289-293.<br />DOI : <a class="doi" href="http://dx.doi.org/10.1002/oa.697" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">10.1002/oa.697</a></p><div class="formated_bibl_container" id="bibl_9" style="left: auto; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: -55px; z-index: 1;"><div class="open_bibl" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px -51px; background-repeat: no-repeat; cursor: pointer; float: right; height: 17px; margin: 0px 3px 0px 0px; padding: 0px; width: 21px;"></div></div><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">JULKUNEN (H.), HEINONEN (O.P.), PYORALA (K.) 1971, Hyperostosis of the spine in an adult population, Its relation to hyperglycaemia and obesity, Annals of the Rheumatic Diseases 30: 605-612.<br />DOI : <a class="doi" href="http://dx.doi.org/10.1136/ard.30.6.605" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">10.1136/ard.30.6.605</a></p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">LAGIER (R.) 1987, Approche globale du concept d’arthrose par l’anatomopathologie, in L. Simon, G. Loyau (éds), L’arthrose : perspectives et réalités, Masson, Paris, p. 185-197.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">LUSSIER (A.), MEDICIS (R. de) 1991, Maladie hyperostosique : renouveau étiopathogénique et clinique, in L. Simon, C. Hérisson, J. Rodineau (éds), Pathologie des insertions et enthésopathies, Masson, Paris, p. 84-91.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">MAZIÈRES (B.), ROVENSKY (J.) 2000, Non-inflammatory enthesopathies of the spine: a diagnostic approach, Baillière’s Clinical Rheumatology 14: 201-217.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">MORLOCK (G.) 1992, Hyperostose vertébrale ankylosante et vieillissement rachidien, in L. Simon, C. Hérisson, B. Biot (éds), Le rachis vieillissant, Masson, Paris, p. 106-114.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">MURAIL (P.), BRUZEK (J.), BRAGA (J.) 1999, A New Approach to Sexual Diagnosis in Past Populations, Practical Adjustments from Van Vark’s Procedure, International Journal of Osteoarchaeology 9: 39-53.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">MURAIL (P.), BRUZEK (J.), HOUËT (F.), CUNHA (E.) 2005, DSP: ATool for Probabilistic Sex Diagnosis Using Worldwide Variability in Hip-Bone Measurements, Bulletins et Mémoires de la Société d’Anthropologie de Paris, n.s., 17, 3-4: 167-176.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">OWINGS-WEBB (P.A.), SUCHEY (J.M.) 1985, Epiphyseal union of the anterior iliac crest and the medial clavicle in a modern multiracial sample of American males and females, American Journal of Physical Anthropology 68: 457-466.</p><div class="formated_bibl_container" id="bibl_17" style="left: auto; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: -55px; z-index: 1;"><div class="open_bibl" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px -51px; background-repeat: no-repeat; cursor: pointer; float: right; height: 17px; margin: 0px 3px 0px 0px; padding: 0px; width: 21px;"></div></div><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">RESNICK (D.) 2002, Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, in D. Resnick (ed.), Diagnosis of bone and joint disorders, 4th edition, Saunders, Philadelphia, p. 1271-1381.<br />DOI : <a class="doi" href="http://dx.doi.org/10.2214/ajr.130.3.588" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">10.2214/ajr.130.3.588</a></p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">RESNICK (D.), SHAUL (S.R.), ROBINS (J.M.) 1975, Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): Forestier’s disease with extraspinal manifestations, Diagnostic Radiology 119: 559-568.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">ROGERS (J.), WALDRON (T.) 1995, A Field Guide to Joint Disease in Archaeology, John Wiley and Sons Ltd, Chichester, 128 p.</p><div class="formated_bibl_container" id="bibl_20" style="left: auto; margin: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: -55px; z-index: 1;"><div class="open_bibl" style="background-image: url("../images/bilbo_sprite.png"); background-position: 0px -51px; background-repeat: no-repeat; cursor: pointer; float: right; height: 17px; margin: 0px 3px 0px 0px; padding: 0px; width: 21px;"></div></div><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">ROGERS (J.), WALDRON (T.) 2001, DISH and the Monastic Way of Life, International Journal of Osteoarchaeology 11: 357-365.<br />DOI : <a class="doi" href="http://dx.doi.org/10.1002/oa.574" style="color: #8b1a1a; overflow-wrap: break-word; text-decoration-line: none;">10.1002/oa.574</a></p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">SCHMITT (A.) 2005, Une nouvelle méthode pour estimer l’âge au décès des adultes à partir de la surface sacro-pelvienne iliaque, Bulletins et Mémoires de la Société d’Anthropologie de Paris, n.s., 17, 1-2 : 89-101.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">UTSINGER (P.D.) 1985, Diffuse Idiopathic Skeletal G. Saillant, J-J. Railhac (éds), Tendons et enthèses, Hyperostosis, Clinics of Rheumatic Diseases 11: 325-329. Sauramps Médical, Montpellier, p. 29-36.</p><p class="bibliographie" dir="ltr" style="direction: ltr; margin: 1em 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative;">VAN DE BERG (B.), LECOUVERT (F.), MALDAGUE (B.), VIDAL (P.) 2000, Approche paléo-épidémiologique de MALGHEM (J.) 2003, Modifications osseuses péri-discales la maladie hyperostosique, Revue du Rhumatisme et péri-vertébrales, in H. Bard, A. Cotten, J. Rodineau, 67 : 214-218.</p></div><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="notes" style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">NOTES</span></h2><p class="notebaspage" dir="ltr" style="direction: ltr; font-size: 0.916em; margin: 1.636em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: justify;"><a class="FootnoteSymbol" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#bodyftn1" id="ftn1" style="color: #8b1a1a; font-weight: bold; overflow-wrap: break-word; padding-right: 0.4em; text-decoration-line: none;">1</a> Outre les sœurs, plusieurs hommes faisaient partie de la communauté : un supérieur, un chapelain, un confesseur et un père temporel, gérant les ressources du couvent.</p><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="illustrations" style="background-color: white; border-collapse: collapse; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;">TABLE DES ILLUSTRATIONS</span></h2><table id="docImages" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px;"><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. I - Répartition sexuelle des individus suivant les zones d'inhumation.Table I—Distribution by sex of the individuals according to burial area.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-1.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 116k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. II - Répartition par âge au décès des individus suivant le sexe et la zone d’inhumation (I = âge indéterminé).Table II—Age at death distribution according to sex and burial area (I = unspecified age).</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-2.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 136k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Fig 1 - Coulée osseuse antéro-latérale droite continue au niveau du rachis thoracique.Fig. 1—Continuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-3.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 104k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Fig. 2 - Coulée osseuse antéro-latérale droite discontinue au niveau du rachis thoracique.Fig. 2—Discontinuous new bone formation on right-hand side in the thoracic region.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-4.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 104k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. III - Cas avérés et probables de MH selon la zone d’inhumation.Table III—Proven and probable cases of DISH according to burial area.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-5.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 148k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. IV - Fréquence de la MH chez les adultes de plus de 40 ans dans des populations actuelles, selon le sexe des individus (in Morlock 1992).Table IV—Frequency of DISH in present populations for adults over 40 years according to gender (in Morlock 1992).</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-6.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 84k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. V - Fréquence de la MH dans différentes populations anciennes (critères diagnostiques différents selon les auteurs).Table V—Frequency of DISH in various past populations (diagnostic criteria differ between authors).</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-7.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 144k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Tabl. VI - Effectif et fréquence des cas de MH selon la localisation.Table VI—Number and frequency of cases of DISH according to burial location.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-8.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;">Fichier</th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;">image/jpeg, 116k</td></tr></tbody><tbody><tr class="image"><th colspan="2" rowspan="4" style="border-bottom: none; border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 1.636em 0px 0px; text-align: center; vertical-align: top; width: 64px;"><img alt="" src="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9-small64.jpg" style="border: 0px;" /></th></tr><tr class="titre"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 1.636em 0px 0.545em; text-align: right; vertical-align: top;">Titre</th><td class="directionltr" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: 1px solid rgb(215, 215, 215); color: #444444; direction: ltr; font-size: 0.916em; font-weight: bold; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 1.636em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;">Fig. 3 - Fréquence de la MH entre secteurs d’inhumation, selon le sexe des individus.Fig. 3—Frequency of DISH between burial sectors, according to sex.</td></tr><tr class="source"><th scope="row" style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px; text-align: right; vertical-align: top;"><abbr lang="en" style="border: 0px; cursor: help; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal;" title="Uniform Resource Locator" xml:lang="en">URL</abbr></th><td style="border-bottom: 1px dashed rgb(215, 215, 215); border-image: initial; border-left: none; border-right: none; border-top: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 0.545em 1.091em; vertical-align: top;"><a href="https://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9.jpg" style="color: #8b1a1a; height: 1%; overflow-wrap: break-word; overflow: visible; text-decoration-line: none;">http://journals.openedition.org/bmsap/docannexe/image/1315/img-9.jpg</a></td></tr><tr class="info"><th scope="row" style="border: none; color: #777777; font-size: 0.916em; font-weight: normal; line-height: 1.2; margin: 0px; padding: 0.545em 0px 1.636em; text-align: right; vertical-align: top;"><br /></th><td style="border: none; font-size: 0.916em; hyphens: auto; line-height: 1.2; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0.545em 0px 1.636em 1.091em; vertical-align: top;"><br /></td></tr></tbody></table><a class="go-top" href="https://journals.openedition.org/bmsap/1315#article-1315" style="background: url("../images/widgets.png") -69px -100px no-repeat; color: #8b1a1a; display: block; height: 15px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; position: absolute; right: -10em; text-decoration-line: none; text-indent: -9999em; top: 0px; width: 15px; z-index: 9;">Haut de page</a></div><div class="section" id="quotation" style="background-color: white; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; margin: 3em 0px; padding: 0px; position: relative;"><h2 class="section" style="border-color: rgb(136, 136, 136); border-style: solid; border-width: 0px 0px 1px; clear: both; font-size: 12px; font-weight: normal; margin: 0px -10em 1.5em 0px; padding: 0px 10em 0px 0px;"><span class="text" style="color: grey; display: block; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 1.25em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: bold; line-height: 1.5; text-transform: uppercase;"><br /></span></h2></div></div>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-5980513424996162662021-04-09T10:24:00.003+02:002021-04-09T12:13:33.958+02:00Infos Avril 2021<p> Ce blog n'est plus très à jour, car il fait un peu doublon d'avec Facebook ( https://www.facebook.com/ForestierDish ) mon autre moyen de vous transmettre l'actualité sur Forestier/ Dish. </p><p>Je m'efforcerai malgré tout de diffuser les infos essentielles autant que possible... Merci de votre compréhension. A bientôt sur FB.</p>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-37229861468433998262018-11-28T19:26:00.000+01:002018-11-28T19:26:55.764+01:00 OU EN SOMMES NOUS AUJOURD'HUI ? NOV 2018<div class="panel-pane pane-highwire-markup" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; clear: both;">
<div class="pane-content" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="highwire-markup" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div id="content-block" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;" xmlns:xhtml="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<div class="article abstract-view " style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="section abstract" id="abstract-1" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: none; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
Résumé</h2>
<div id="p-2" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une entité bien connue caractérisée par des calcifications et des ossifications des ancrages affectant principalement la colonne vertébrale et les sites périphériques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">DISH est encore insuffisamment étudié et compris. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'objectif de ce rapport est de mettre en évidence les limites actuelles de notre compréhension de la maladie et de suggérer des pistes de recherche futures</span></span></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="panel-pane pane-highwire-altmetrics" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="pane-content" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="altmetric-embed" data-badge-details="right" data-badge-type="medium-donut" data-doi="10.1136/rmdopen-2017-000472" data-hide-no-mentions="true" data-uuid="61df548e-a3f2-d3dd-262c-3c75381b6a44" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; position: relative; z-index: 0;">
</div>
</div>
</div>
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<div class="pane-content" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="highwire-markup" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div id="content-block-markup" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;" xmlns:xhtml="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<div class="article fulltext-view " style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<div class="boxed-text" id="boxed-text-1" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 1px solid rgb(204, 204, 204); box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; display: inline-block; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 20px 0px 10px; padding: 20px; width: 903.011px;">
<ul class="list-unord " id="list-1" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box;">
<li id="list-item-2" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem;"><div id="p-4" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cet article souligne les limites de notre compréhension de cette entité.</span></div>
</li>
<li id="list-item-3" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem;"><div id="p-5" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La compréhension des changements osseux précoces pourrait conduire à un diagnostic précoce et éventuellement à un traitement plus ciblé.</span></div>
</li>
<li id="list-item-4" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem;"><div id="p-6" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Des pistes de recherche futures indispensables sont suggérées.</span></div>
</li>
</ul>
</div>
<div id="p-7" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une affection systémique relativement courante, avec une prévalence moyenne d'environ 10% chez les personnes de plus de 50 ans. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En dépit de son ancienne caractérisation (décrite précédemment par Forestier et Rotes-Querol comme étant «l'hyperostose ankylosante»), </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> DISH fait encore l'objet de recherches et d'une compréhension insuffisantes. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La maladie se caractérise par une ossification continue des ligaments et des enthèses, en particulier dans le squelette axial mais également dans les articulations périphériques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La classification de DISH est effectuée lorsque de gros ostéophytes pontants apparaissent dans au moins quatre vertèbres thoraciques adjacentes, comme détecté par les radiographies classiques. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En effet, la maladie affecte généralement la colonne vertébrale thoracique, sans autre explication de cette préférence mais d'autres segments de la colonne vertébrale ou articulations périphériques peuvent également être affectés. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Contrairement aux changements structurels impressionnants, les patients avec DISH peuvent être largement asymptomatiques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">C'est également l'une des raisons pour lesquelles cette maladie n'a pas autant retenu l'attention des cliniciens et des chercheurs en raison de sa difficulté à diagnostiquer tôt et à obtenir un traitement approprié. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Néanmoins, le rôle de DISH en tant qu'affection associée à de nombreuses affections systémiques telles que les dérangements métaboliques sous-jacents ou les maladies cardiovasculaires a été confirmé par des études cliniques au cours des dernières décennies. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Cependant, il reste à déterminer si et dans quelle mesure DISH est un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.</span></div>
<div id="p-8" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">À l’heure actuelle, l’imagerie est la méthode la plus couramment utilisée pour considérer DISH comme diagnostic.</span></div>
<div id="p-9" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">D'autre part, la tomodensitométrie s'est révélée plus sensible dans l'évaluation des modifications structurelles de DISH, par rapport aux radiographies classiques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> enthésique ossification et calcifications peuvent faussement augmenter lectures de densité minérale osseuse par absorptiométrie aux </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">rayons X à </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">double énergie, mais CT quantitative périphérique a montré que la </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">densité osseuse et de la </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">géométrie ne sont pas altérées chez les </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">patients avec antenne. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Néanmoins, les examens par tomodensitométrie sont généralement rarement effectués, même dans des cas suspects, en raison de l'exposition au rayonnement associée. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Récemment, quelques études d'IRM ou d'échographie (US) ont suggéré qu'un processus inflammatoire enthéséal local pourrait précéder le processus d'ossification. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour réitérer ces résultats et explorer leur corrélation avec les résultats de la biopsie.</span></div>
<div id="p-10" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sur cette base, un groupe d'enquêteurs s'est réuni à Tel Aviv, en Israël, du 22 au 23 mai 2016. Les objectifs de la réunion étaient de discuter des preuves publiées actuellement sur DISH, d'identifier les éventuels besoins non satisfaits et de déterminer comment les résoudre. recherche collaborative future. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Le groupe était composé de rhumatologues, de radiologues, de généticiens et d'un chirurgien orthopédiste. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les présentations et les discussions ont été menées sur la base d'une revue de la littérature et d'une mise à jour des connaissances actuelles sur les manifestations cliniques, leurs implications sur le diagnostic et les complications au cours de l'évolution de la maladie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'utilisation de techniques d'imagerie de base et plus avancées pour étudier la pathogenèse et la différenciation de DISH par rapport à d'autres diagnostics présentant des résultats d'imagerie similaires a également été discutée.</span></span></div>
<div class="section" id="sec-1" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: none; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Manifestations cliniques</span></h2>
<div id="p-11" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Le terme DISH a été inventé en 1975 lorsque Resnick s'est rendu compte que la maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale mais concernait également le squelette appendiculaire. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cependant, les manifestations cliniques du squelette axial restent insaisissables avec un nombre très limité d'études contrôlées. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bien qu'il existe des preuves de la rigidité de la colonne vertébrale perçue, la question de savoir si la colonne vertébrale DISH est une affection douloureuse en général et si la douleur musculo-squelettique se produit en raison de changements inflammatoires ou hyperprolifératifs chroniques reste sans réponse. </span></span></div>
<div id="p-12" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En ce qui concerne les manifestations rachidiennes, il a également été démontré que, chez les sujets DISH en phase terminale, la colonne vertébrale étant incapable d’absorber les forces de déchirure, la colonne vertébrale devient plus vulnérable aux traumatismes menant à des fractures même après un traumatisme relativement peu énergique. . </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Par conséquent, le groupe a confirmé sans équivoque qu'en raison de la formation pathologique accrue de nouveaux os, il fallait accorder une attention particulière à la recherche sur les changements biomécaniques liés à la maladie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En outre, une atteinte de la colonne cervicale et des modifications osseuses proliferatives dans sa partie antérieure peuvent entraîner une obstruction mécanique des voies respiratoires, des problèmes d'enflure et peuvent également compliquer les procédures médicales nécessitant un accès aux voies respiratoires supérieures et au système digestif. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Enfin, l'implication d'autres parties du squelette, telles que les jonctions sternocostales et costochondrales, peut également entraîner une maladie pulmonaire restrictive due à une expansion limitée de la cage thoracique.</span></div>
<div id="p-13" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Plusieurs manifestations ont décrit des manifestations articulaires périphériques, notamment sous forme d'arthrose hypertrophique, d'arthrose impliquant des articulations généralement non affectées par l'arthrose, telles que le coude et l'épaule, et d'enthésopathies liées aux articulations (p. Ex. La tuberculose tibiale, le coude) et dans des sites non liés aux articulations (c.-à-d. fascia plantaire, ligament iliolombaire). </span></div>
<div id="p-14" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Alors que de nombreuses études décrivent les résultats radiographiques des manifestations axiales et appendiculaires de DISH, très peu d'études contrôlées ont tenté d'évaluer la prévalence et la qualité de l'ensemble des manifestations cliniques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Outre la rigidité évidente du squelette axial et des articulations périphériques, il n’est pas clair si la douleur et le gonflement sont toujours présents dans les articulations touchées. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Une seule étude a montré l’association de la sensibilité des tissus mous à DISH et de son impact sur la qualité de vie, mesurée à l’aide du questionnaire d’évaluation succinct de la santé. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">D'autres études ont abordé le rôle de l'implication enthéséale et sa valeur prédictive d'être diagnostiqué avec DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Seules deux études radiographiques ont montré que certains patients atteints d’enthésopathie pelvienne avaient une valeur prédictive accrue dans le diagnostic de DISH. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Les épis hyperostotiques à l'olécrane, l'épicondyle latéral et médial avaient la prévalence la plus élevée et révélaient la discrimination la plus prononcée en ce qui concerne le DISH coude. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Des facteurs mécaniques tels que les activités physiques et les aptitudes physiques et le sexe ont influencé la formation de ces éperons. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En conclusion, les membres du groupe ont estimé que des données plus fiables étaient nécessaires pour prendre en compte le rôle de l'implication du squelette appendiculaire dans les futurs critères de classification. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Enfin, quelques études contrôlées ont rapporté divers troubles constitutionnels et métaboliques chez DISH, tels que l'obésité, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'hyperlipidémie et le syndrome métabolique. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Tous les enquêteurs n’avaient pas étayé ces faits, et le lien de causalité n’a pas été définitivement établi jusqu’à présent. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cependant, cette association pourrait également constituer un champ potentiel pour des recherches plus approfondies.</span></span></div>
</div>
<div class="section" id="sec-2" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Caractéristiques d'imagerie</span></h2>
<div id="p-15" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les caractéristiques d'imagerie déterminantes de DISH sont les ostéophytes en écoulement, principalement dans la colonne vertébrale thoracique. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les ponts rachidiens osseux grossiers et épais se forment le long du ligament longitudinal antérieur dans une orientation plus horizontale et principalement du côté droit. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ces caractéristiques permettent de distinguer DISH de la spondylarthrite ankylosante (AS), caractérisée par des syndesmophytes minces et délicats orientés verticalement. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les différences entre DISH et AS ne se limitent pas à l'aspect radiographique. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En fait, les patients atteints de DISH peuvent présenter des caractéristiques cliniques similaires à celles observées dans le SA. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cependant, ils sont généralement plus âgés que les patients atteints de SA et présentent des troubles métaboliques associés. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Même avec l'imagerie moderne (c.-à-d. L'IRM), l'ajout de paramètres cliniques améliore la capacité de faire la distinction entre DISH et AS.</span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Une autre caractéristique importante de DISH est l’entthésopathie, et une calcification brute par encapsulation est une constatation courante dans le bassin ainsi que dans les articulations plus périphériques telles que les mains, les chevilles et les pieds.</span></div>
<div id="p-16" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il est possible de diagnostiquer une atteinte de la colonne vertébrale dans DISH sur des radiographies standard, mais grâce à sa visualisation tridimensionnelle, le scanner offre une évaluation plus détaillée du processus de formation osseuse. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Ces modalités sont également utiles dans l’évaluation de l’enthésopathie périphérique, pour laquelle US est également un outil facilement disponible et sensible. </span></div>
<div id="p-17" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Une petite étude cas-témoins a suggéré que l'IRM était capable de détecter une infiltration de graisse dans les coins vertébraux similaire à celle observée dans le SA. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'importance de cette découverte par rapport à la pathogenèse potentielle partagée doit encore être évaluée. </span></span></div>
<div id="p-18" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les critères de classification de la colonne vertébrale communément acceptés de Resnick et de Niwayama nécessitent des ostéophytes en écoulement sur quatre corps vertébraux, ainsi que la préservation de l’espace intervertébral sans discopathie dégénérative apparente, ainsi que l’absence d’érosions, de sclérose ou d’ankylose des articulations apophysaires ou sacro-iliaques.</span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Cependant, l'enthésopathie dans les articulations sacro-iliaques existe sous forme de ponts osseux antérieurs et de ponts intra-articulaires imitant l'ankylose articulaire de la SA. </span></div>
<div id="p-19" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les critères de Resnick et de Niwayama visent DISH dans sa phase finale au cours de laquelle la recherche et l’intervention ont peu d’utilisation potentielle. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dans une tentative d'identification plus précoce de DISH, Utsinger, dans ses critères, a abaissé le seuil d'ostéophytes en écoulement à seulement trois corps vertébraux contigus, tout en ajoutant la présence d'enthésopathies périphériques. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">nouveaux critères de classification intégrant les connaissances accumulées sur DISH au cours des dernières années pourraient aider à détecter DISH à ses débuts, en facilitant la recherche sur sa pathogenèse.</span></div>
</div>
<div class="section" id="sec-3" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pathogenèse de DISH</span></h2>
<div id="p-20" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les connaissances actuelles sur la pathogenèse de DISH sont très limitées. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Certaines des voies pathogènes ont été adoptées à partir d'entités analogues telles que l'ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL). </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Le concept principal repose sur l'excès de facteurs de croissance susceptibles d'induire la transformation de cellules mésenchymateuses en fibroblastes et en ostéoblastes, tels que l'insuline, le facteur de croissance analogue à l'insuline 1, le facteur de croissance transformant-β1, le facteur de croissance dérivé des plaquettes-BB, la prostaglandine I2 et endothéline </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> D'autre part, une activité réduite d'inhibiteurs de peptides activant les os, tels que la protéine Gla de matrice, l'inhibition de la protéine-2 morphogénique ou la Dickkopf-1 (inhibition de la voie de la protéine Wnt – β-caténine) a également été envisagée. . </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'examen antérieur des enthèses rachidiennes de cadavres a montré des résultats similaires à ceux observés sur les tomodensitogrammes et a conclu que la dégénérescence du disque intervertébral joue un rôle limité dans la pathogenèse de DISH.</span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Il a été rapporté que certaines races animales (à savoir le Boxer) ont une prévalence élevée de DISH, </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> suggérant une base génétique pour cette maladie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un modèle de souris récemment développé pourrait être utile dans les études futures sur DISH. </span></span></div>
<div id="p-21" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il y a eu quelques descriptions de cas de cas familiaux de DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Une seule étude a montré que les polymorphismes des récepteurs du collagène de type I alpha1 et de la vitamine D ne semblent pas contribuer à l’étiologie de DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">D'autres études ont porté sur la génétique des OPLL, qui a fait l'objet de nombreuses études et fait état de plusieurs associations génétiques, principalement chez des patients japonais. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">DISH et OPLL peuvent coexister et présenter des caractéristiques communes telles que l'ossification ligamenteuse. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un des gènes dont on a signalé l’association avec OPLL, COL6A1, a été étudié chez des patients atteints de DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'association de ce gène avec DISH a été maintenue chez les patients japonais sans OPLL mais pas chez les patients tchèques. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Une étude très récente a examiné l'un des loci de l'étude d'association pPL-génomique et identifié le codage de la R-spondine 2 (RSPO2) en tant que gène de susceptibilité pour OPLL.</span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> Il est donc important d'étudier la génétique de DISH dans les </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">populations à faible prévalence de OLLP afin d'isoler l'impact génétique. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il a été suggéré de réaliser des études de liaison parent-paire, des études cas-témoins et, ultérieurement, des études pangénomiques.</span></span></div>
</div>
<div class="section" id="sec-4" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Considérations thérapeutiques</span></h2>
<div id="p-22" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La revue de la littérature a montré qu’il n’existait pas d’études traitant du traitement des patients diagnostiqués, en particulier avec DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Dans la pratique quotidienne, l’approche thérapeutique repose sur les connaissances tirées principalement des directives de traitement pour d’autres affections ou d’approches empiriques de patients isolés. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En fait, le traitement de la douleur dans la colonne vertébrale, dans les articulations périphériques ou dans les enthèses est largement basé sur la pratique utilisée pour le traitement de l'arthrose avec des analgésiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens locaux ou systémiques (AINS), des modalités de physiothérapie aléatoires et un mode de vie. changements tels que les programmes de régime. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les patients engagés dans des travaux manuels lourds peuvent bénéficier de conseils ergonomiques, d'ergothérapie et d'aptitudes. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En raison des comorbidités qui accompagnent souvent DISH, il a été suggéré d'éviter les médicaments susceptibles d'accroître la sécrétion d'insuline, tels que les sulfonylurées, les bloqueurs β-adrénergiques ou les diurétiques thiazidiques. </span></div>
<div id="p-23" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En raison de la propension des patients atteints de DISH à développer une ossification hétérotopique après une arthroplastie, il a été suggéré d’adopter des mesures préventives telles que l’utilisation d’AINS et / ou l’irradiation en période périopératoire. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cependant, la prévention ou l'inhibition de l'ossification des tissus mous n'a pas fait l'objet d'études systématiques chez les patients atteints de DISH. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Les études thérapeutiques dans DISH sont gênées par plusieurs raisons. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Le plus important est que les critères de classification actuels ne permettent la reconnaissance de DISH qu'à un stade avancé d'une condition bien établie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En outre, il a été récemment démontré que le temps écoulé depuis le processus d’ossification initial jusqu’à la réalisation complète des ponts ossifiés peut durer jusqu’à environ 10 ans. </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Par conséquent, même dans les cas de diagnostic précoce, un effet possible d'un traitement précoce sur le processus d'ossification nécessitera une observation de l'intervention de traitement pendant au moins une décennie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">À l'heure actuelle, il n'existe que des preuves indirectes d'éventuelles interventions thérapeutiques. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Outre les interventions déjà mentionnées sur le traitement par AINS, qui peuvent prévenir les ossifications hétérotopiques, il a été suggéré que les bisphosphonates pourraient réduire la formation d'ostéophytes chez les modèles animaux et chez l'homme, ce qui leur suffirait en tant qu'options candidates. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Si DISH devait être confirmé comme processus inflammatoire local, divers agents anti-inflammatoires, y compris des agents biologiques, pourraient s’avérer utiles. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cependant, ce traitement n’a pas encore été expérimenté chez les patients atteints de DISH et, en raison de son fardeau économique, </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">cette hypothèse doit être minutieusement étudiée. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Enfin, puisqu'un traumatisme de la colonne vertébrale ankylosée peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale avec complications et la mort, ou des complications lors d'interventions gastro-intestinales hautes, cela doit également être pris en compte par les médecins traitant ces patients.</span></span></div>
</div>
<div class="section" id="sec-5" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; margin: 0px; padding: 0px;">
<h2 class="" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 2.5rem; font-weight: 500; letter-spacing: 0px; line-height: 2.75rem; margin-bottom: 0px; margin-top: 20px; text-rendering: optimizelegibility;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Étapes futures proposées</span></h2>
<div id="p-24" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il y avait un accord général de groupe que la recherche de DISH est actuellement entravée par les critères de classification actuels qui permettent d'identifier les principales caractéristiques diagnostiques de la condition tardive. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il est donc obligatoire d'identifier les patients dans les phases précoces de la maladie. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Il a été suggéré que les patients présentant un syndrome métabolique et / ou une augmentation du tissu adipeux abdominal sous-cutané profond peuvent être de bons candidats à cette fin. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">L'IRM était considérée comme la méthode d'imagerie privilégiée pour détecter les modifications précoces du squelette axial et périphérique, en raison de sa capacité à détecter les modifications inflammatoires précoces autour et dans l'os. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En outre, les biopsies à partir de telles lésions pourraient être un moyen de détecter les facteurs susceptibles d’affecter la différenciation des cellules mésenchymateuses en cellules formant des os et d’identifier les marqueurs de remodelage osseux.</span></span></div>
<div id="p-25" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pour toutes les raisons décrites ci-dessus, le groupe a estimé que les critères de classification actuels pour l'identification de DISH devaient être révisés, notamment l'implication de la colonne vertébrale des patients et la prise en compte des paramètres métaboliques, constitutionnels et cliniques dans un nouvel ensemble de critères de classification. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Parmi les critères actuellement disponibles, une solution provisoire pour améliorer la sensibilité et la spécificité dans la pratique quotidienne pourrait être le choix d’utiliser les critères de classification d’Utsinger </span></span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> qui permettent de classer DISH avec un nombre très réduit de ponts rachidiens mais avec l’implication contemporaine d’enthèses périphériques.</span></div>
<div id="p-26" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En résumé, une première tentative organisée de collecte et d’examen systématiques des preuves actuelles de DISH a été menée par un groupe d’experts ou de personnes ayant un intérêt particulier dans ce domaine. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Le groupe a conclu que, malgré les longs efforts déployés jusqu'à présent, on sait encore peu de choses sur DISH et ses manifestations spinale et extraspinale, sa pathogenèse, ses bases génétiques et son approche thérapeutique pour les patients atteints de cette affection. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En outre, les critères de classification actuels ne permettent de classer la maladie qu’à un stade avancé, où aucune mesure préventive ne peut influer sur la nouvelle détérioration. </span><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un programme de recherche a été proposé dans le but d'améliorer la connaissance de tous les aspects de la maladie et de pouvoir proposer une classification pouvant être appliquée dans la pratique quotidienne et améliorer le cours.</span></span></div>
<div id="p-26" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">C'est un article en libre accès /// du site :</span></span></div>
<div id="p-26" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, Helvetica Neue, Helvetica, Arial, sans-serif;">https://rmdopen.bmj.com/content/3/1/e000472?fbclid=IwAR1Wk2sGDVPy4YxDAz4tm-6b5U3b1x5d_BpT2Dk7LknwY4TKzwZcMKC8c9g</span></div>
<div id="p-26" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; line-height: 2.5rem; margin-bottom: 10px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<span style="color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, Helvetica Neue, Helvetica, Arial, sans-serif;"><span style="font-size: 17px;"><br /></span></span></div>
</div>
<div class="section ack" id="ack-1" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; background-color: white; border: 0px none; box-sizing: border-box; clear: both; color: #333333; font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 17px; margin: 0px; padding: 0px;">
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Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-38709290227993210932017-06-25T19:54:00.002+02:002017-06-25T19:54:58.338+02:00je vous conseille vivement de lire ce rapport très intéressant et surtout très encourageant.<br />
De plus, ne vous privez pas de cliquer sur les 72 références en fin de rapport, qui sont toutes sources d'infos multiples.<br />
<h2>
<span style="color: red;"><br /></span><span style="color: red;">http://rmdopen.bmj.com/content/3/1/e000472</span></h2>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-78105978545657143422017-04-07T11:04:00.000+02:002017-04-07T11:04:08.074+02:00Au sujet du Forum<h2 class="h3" style="background-color: #ecf3f7; border-bottom: 1px solid rgb(0, 118, 177); color: #0076b1; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 1.05em; margin: 8px 0px 3px; padding: 0px 0px 2px; text-transform: uppercase;">
<a href="http://forestier-dish.forumactif.org/t7-precisions#7" style="color: #105289; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none;">PRÉCISIONS</a></h2>
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">A travers ce forum, nous souhaitons faire connaitre cette maladie, permettre aux personnes concernées de partager leurs expériences et surtout créer un réseau d'entraide, qui, par ses échanges, pourra permettre à chacun de trouver des réponses à ses questions, des informations précieuses, du réconfort, un espace pour s'exprimer, des adresses utiles etc...</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Nous espérons que vous y trouverez ce que vous cherchez !</span><br />
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;"><br /></span>
<h2 class="h3" style="background-color: #ecf3f7; border-bottom: 1px solid rgb(0, 118, 177); color: #0076b1; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 1.05em; margin: 8px 0px 3px; padding: 0px 0px 2px; text-transform: uppercase;">
<a href="http://forestier-dish.forumactif.org/t6-comment-s-enregistrer-sur-ce-forum#6" style="color: #105289; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none;">COMMENT S'ENREGISTRER SUR CE FORUM</a></h2>
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Ce forum à pour but de communiquer entre nous en laissant des traces, afin que tout le mode puisse participer, répondre aux questions, ou tout simplement bénéficier d'une aide, de l’expérience de certains d'entre nous qui ont plus de vécu avec la maladie de Forestier</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">ce forum peut être lu par n'importe qui sur le net, parce contre pour participer, il faut être préalablement inscrit, cela ne prends que quelque minutes et vous avez le choix pour que votre adresse e-mail soit visible de tous ou non.</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Pour s'inscrire il suffit de cliquer sur "s'enregistrer" sur la page d'accueil en haut, en dessous du titre en vous créant un nom d'utilisateur, et mot de passe.</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Ensuite, "connexion" en haut, toujours en dessous du titre, en recopiant votre nom d'utilisateur ainsi que votre mot de passe.</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Bonne participation, et venez nombreux.</span><br />
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;"><br /></span>
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;"><br /></span>
<h2 class="h3" style="background-color: #ecf3f7; border-bottom: 1px solid rgb(0, 118, 177); color: #0076b1; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 1.05em; margin: 8px 0px 3px; padding: 0px 0px 2px; text-transform: uppercase;">
<a href="http://forestier-dish.forumactif.org/t5-les-patients-experts-partagent-leur-experience-sur-la-toile#5" style="color: #105289; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none;">LES PATIENTS «EXPERTS» PARTAGENT LEUR EXPÉRIENCE SUR LA TOILE</a></h2>
<span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Les patients «experts» partagent leur expérience sur la Toile</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Face à la maladie, les patients sont désemparés et en quête d’informations, or les pages médicales sont souvent très techniques. Sans compter qu’ils recherchent aussi du soutien. D’où le succès des sites de patients « experts » qui se sont multipliés ces dernières années car ils répondent à des attentes très fortes ! Les commentaires sur Voix des Patients le prouve d’ailleurs tous les jours. Des communautés se créent et interréagissent. Nombreux sont ceux qui, en parallèle, participent à des congrès ou des journées professionnelles. Ils filment ces conférences et les postent sur des réseaux sociaux.</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Beate Bartès a crée, en 2000, l’un des tout premiers sites français de forum de patients, Vivre sans thyroïde. Aujourd’hui, près de 6 000 personnes s’y connectent chaque jour pour y trouver des réponses. Le site Renaloo.com connaît lui aussi un grand succès. Il est d’ailleurs devenu la première «communauté Web» de patients et de proches, et une association très active dans la prise en charge des maladies rénales. Yvanie Caillé, sa fondatrice, parle d’intelligence collective.</span><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><br style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px; margin: 0px; padding: 0px;" /><span style="background-color: #ecf3f7; color: #536482; font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 10px;">Donner de l’espoir aux autres, tel est l’objectif de ces sites sur lesquels la solidarité est un maître mot. Il ne s’agit pas de faire de prôner l’auto-médication, car l’expertise des patients est très complémentaire de celle des médecins. Ces derniers deviennent d’ailleurs de plus en plus des partenaires. « Les médecins ont donc besoin de relais et les patients dits experts peuvent jouer ce rôle», confie Benjamin Sarfati, chirurgien plasticien, créateur d’un réseau social réservé aux médecins. Selon lui, face à cette révolution qui s’amorce, on ne pourra plus exercer la médecine comme avant.</span>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-59577340465131800492017-04-07T10:53:00.004+02:002017-04-07T10:54:54.511+02:00Problèmes de cou et de la gorge de DISH pas aussi rares que l'on pensait<span style="color: blue;">Allez sur ce lien :</span><br />
<span style="color: red;">http://eorthopod.com/news/neck-and-throat-problems-from-dish-not-as-rare-as-once-thought/</span><br />
<i style="background-color: white; font-family: "Open Sans"; font-size: 15px;">Dysphagie</i><span style="background-color: white; font-family: "open sans"; font-size: 15px;"> (difficulté à avaler) et obstruction des voies respiratoires peut être causée par un problème connu sous le nom </span><i style="background-color: white; font-family: "Open Sans"; font-size: 15px;"><a href="http://eorthopod.com/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis/" style="color: #e10707; text-decoration-line: none; transition-duration: 0.15s; transition-property: border, background, color; transition-timing-function: ease-in-out;" title="Diffuse idiopathique Skeletal hyperostose">Diffuse idiopathique Skeletal hyperostose</a></i><span style="background-color: white; font-family: "open sans"; font-size: 15px;"> ou un plat. Jusqu'à présent, on croyait que DISH était une cause rare de compression de l'œsophage et la trachée. Mais grâce aux efforts des chercheurs aux Pays - Bas, nous avons découvert que cette condition est à la hausse dans le monde entier.................</span>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-29822504368368368282017-04-07T10:51:00.000+02:002017-04-07T10:51:09.426+02:00Guide du patient sur Diffuse Idiopathique Skeletal Hyperostosis <span style="color: blue;">Allez sur ce lien :</span><br />
<span style="color: red;">http://eorthopod.com/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis/</span><br />
<br />
<div style="background-color: white; font-family: "Open Sans"; font-size: 15px; margin-bottom: 10px;">
<span class="">Ce guide vous aidera à comprendre</span></div>
<ul style="background-color: white; font-family: "Open Sans"; font-size: 15px; margin: 0px 0px 10px 25px; padding: 0px 5px;">
<li style="line-height: 20px;">quelles parties de la colonne vertébrale sont touchés</li>
<li style="line-height: 20px;">ce qui cause cette condition</li>
<li style="line-height: 20px;">Que ressent cette condition comme</li>
<li style="line-height: 20px;">comment les médecins diagnostiquent la condition</li>
<li style="line-height: 20px;">quelles sont les options de traitement sont disponibles</li>
</ul>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-10955527385533955942017-03-21T12:28:00.000+01:002017-03-21T12:28:35.019+01:00Je vous invite à découvrir ces sites amis <h2>
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "San Francisco", -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: -0.24px;">Je vous invite à découvrir ces sites amis </span></h2>
<h2>
<a class="profileLink" data-hovercard-prefer-more-content-show="1" data-hovercard="/ajax/hovercard/group.php?id=16013212498" href="https://www.facebook.com/groups/DISHSUPPORT/" style="background-color: white; color: #365899; cursor: pointer; font-family: "San Francisco", -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: -0.24px; text-decoration: none;">https://www.facebook.com/groups/DISHSUPPORT/</a></h2>
<h2>
<span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "San Francisco", -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: -0.24px;"></span><a aria-controls="js_pig" aria-describedby="js_pih" aria-haspopup="true" class="profileLink" data-hovercard-prefer-more-content-show="1" data-hovercard="/ajax/hovercard/group.php?id=521011614590968" href="https://www.facebook.com/groups/DISHRESEARCH/" id="js_pii" style="background-color: white; color: #365899; cursor: pointer; font-family: "San Francisco", -apple-system, system-ui, ".SFNSText-Regular", sans-serif; font-size: 14px; letter-spacing: -0.24px; text-decoration: none;">https://www.facebook.com/groups/DISHRESEARCH/</a></h2>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-48405176636575626732017-03-15T23:07:00.002+01:002017-03-15T23:07:54.470+01:00Les ossifications péri prothétiques, la complication (un peu trop ?) oubliée Par L. VASTEL dans la catégorie MISE AU POINT Hôpital Cochin - Paris<h2>
<span style="color: red;">http://www.maitrise-orthopedique.com/articles/les-ossifications-peri-prothetiques-la-complication-un-peu-trop-oubliee-481</span></h2>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-27955916997009736382017-02-21T10:33:00.001+01:002017-02-21T10:33:41.995+01:00Un excellent article très complet à découvrir :<br />
<span style="color: red;">https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6460/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis</span>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-80254114152099154532016-06-23T14:14:00.002+02:002016-06-23T14:14:42.677+02:00Un nouvel article à parcourir http://emedicine.medscape.com/article/1258514-overview#showall<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Ol0BdxEYI4U/V2vSgSWiEaI/AAAAAAAAI-4/HeDE7nvZPfwa2k82x4DNjToPywnzAygDACLcB/s1600/dish.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="155" src="https://1.bp.blogspot.com/-Ol0BdxEYI4U/V2vSgSWiEaI/AAAAAAAAI-4/HeDE7nvZPfwa2k82x4DNjToPywnzAygDACLcB/s320/dish.tiff" width="320" /></a></div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-66215091577118077602016-06-11T19:41:00.001+02:002016-06-12T10:11:40.232+02:00GUIDE DU PATIENT ATTEINT DE LA DISH<span style="color: red;">http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/back/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis/</span><br />
<span style="color: red;"><br /></span>
<span style="color: red;">http://www.eorthopod.com/Booklet?ClinicID=6138752e01d21f68baaa5b7b82751802&TopicID=674626538f816c5fcf25a04ce895d61c</span>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-25480979135130155132016-01-12T18:48:00.001+01:002016-01-12T18:55:09.292+01:00Une étude de plus, assez générale<br />
<br />
<br />
<br />
<header class="page-header" style="border-bottom-style: none; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin: 1em 1em 0.5em; padding-bottom: 9px;"><h1 class="page-title" itemprop="name" style="box-sizing: border-box; color: #555555; font-family: 'Roboto Condensed', sans-serif; font-size: 2.9em; font-weight: 400; line-height: 1.2; margin: 0px 0px 0.1em;">
<span style="box-sizing: border-box;">Diagnostiqué avec DISH (hyperostose idiopathique diffuse)</span></h1>
<div class="page-meta" style="box-sizing: border-box; color: #999999; font-size: 0.9em; overflow: hidden;">
<span style="box-sizing: border-box;">par </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: 700;"><a class="gtm-user-link" href="http://www.steadyhealth.com/user/profile/4542" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: initial; background-size: initial; box-sizing: border-box; color: #428bca; text-decoration: none;"><span itemprop="author" itemscope="" itemtype="http://schema.org/Person" style="box-sizing: border-box;"><span itemprop="name" style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Dr </span><span style="box-sizing: border-box;">Harold Gladwell</span></span></span></span></a></span><span style="box-sizing: border-box;"> -</span><span style="box-sizing: border-box;"> </span><i class="icon-doc" style="box-sizing: border-box;"></i><a href="http://www.steadyhealth.com/articles/categories/musculoskeletal-issues" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: 0px 0px; background-repeat: initial; background-size: initial; box-sizing: border-box; color: #428bca; text-decoration: none;"> <span itemprop="articleSection" style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Problèmes musculo-squelettiques</span></span></span></a></div>
</header><br />
<article class="page-content" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; box-sizing: border-box; display: block; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 20px; margin: auto 1em; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 1; word-spacing: 0px;"><div class="article-intro" style="box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: georgia, arial, verdana, serif; font-size: 1.4em;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">DISH, ou pour être plus précis, hyperostose idiopathique diffuse, est une condition caractérisée par le durcissement des tendons et des ligaments qui affecte communément la colonne vertébrale. </span><span style="box-sizing: border-box;">Il est également connu que la maladie de Forestier.</span></span></div>
<div itemprop="articleBody" style="box-sizing: border-box;">
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<img align="left" alt="" src="http://userfiles.steadyhealth.com/userfiles/4542/articles/dish.gif" hspace="10" style="border: 0px; box-sizing: border-box; max-width: 100%; vertical-align: middle;" vspace="10" /><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">DISH peut affecter différentes parties de la colonne vertébrale: le haut du dos (thoracique), le cou (rachis cervical), et le bas du dos (lombaire). </span><span style="box-sizing: border-box;">Bien sûr, il peut aussi attaquer d'autres parties de notre corps, tels que tendons et les ligaments dans les talons, les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains. </span><span style="box-sizing: border-box;">Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer hyperostose idiopathique diffuse, d'autant plus que les adultes plus âgés. </span><span style="box-sizing: border-box;">Bien que des symptômes semblables à DISH ont été notées dans la littérature médicale depuis près de cent ans, il a été reconnu comme un trouble aussi tard que 1997. Pour cette raison, beaucoup de médecins sont encore peu familiers avec la maladie, et elle est souvent mal diagnostiquée. </span><span style="box-sizing: border-box;">Le traitement est pas nécessaire dans la plupart des cas, bien que la thérapie physique peut aider. </span><span style="box-sizing: border-box;">La chirurgie est parfois la seule issue possible.</span></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Fréquence de l'état</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Aux États-Unis, DISH est présent dans environ 19% des hommes et 4% des femmes âgées de 50 ans la fréquence internationale montre que environ 0,16% Caucasiens souffrent de cette condition. </span><span style="box-sizing: border-box;">Peu importe la façon dont les symptômes sont exprimés, DISH semble toujours être un phénomène plutôt qu'une maladie. </span></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Les symptômes de DISH</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Les symptômes de cette condition primaire dépendent de quelle partie du corps est affectée. </span><span style="box-sizing: border-box;">Le plus souvent c'est la partie supérieure du dos, auquel cas les symptômes peuvent inclure:</span></span></div>
<ul style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin-bottom: 10px; margin-top: 0px;">
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Raideur de la colonne vertébrale; </span><span style="box-sizing: border-box;">il peut être plus visible dans la matinée.</span></span></li>
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Douleur, parfois forte, surtout avec certains mouvements tels que la torsion ou de flexion; </span><span style="box-sizing: border-box;">aggravé par la pression sur la colonne vertébrale, soulagée par l'activité légère.</span></span></li>
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Diminution de l'amplitude du mouvement de la colonne vertébrale. </span><span style="box-sizing: border-box;">Perte de mouvement latéral est plus visible. </span></span></li>
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Douleur et la raideur dans d'autres parties du corps. </span><span style="box-sizing: border-box;">La plupart des régions souvent touchées sont les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains.</span></span></li>
</ul>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
</div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Facteurs de risque</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">La cause définitive de DISH est encore un mystère. </span><span style="box-sizing: border-box;">On ne sait pas ce qui provoque hyperostose idiopathique diffuse, qui est pourquoi il est difficile d'identifier les facteurs de risque possibles. </span><span style="box-sizing: border-box;">Plusieurs théories sont suggérées, énumérant facteurs de risque possibles comme:</span></span></div>
<ul style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin-bottom: 10px; margin-top: 0px;">
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Médicaments spécifiques: les rétinoïdes, l'isotrétinoïne (Accutane, autres) semblables à la vitamine A peuvent augmenter le risque de hyperostose idiopathique diffuse. </span><span style="box-sizing: border-box;">Il est encore difficile de savoir si un apport élevé de vitamine A augmente le risque.</span></span></li>
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Le diabète et des conditions similaires liés aux déséquilibres hormonaux: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer DISH que d'autres. </span></span></li>
<li style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle: certaines maladies cardiaques, tels que la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle, contribuent également à les chances de développer hyperostose idiopathique diffus.</span></span></li>
</ul>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<br /></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Diagnostic de DISH</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Comme avec tout autre condition physique, la meilleure façon de diagnostiquer DISH est d'abord de faire un examen physique complet. </span><span style="box-sizing: border-box;">Le médecin doit appuyer légèrement sur la colonne vertébrale et des articulations du patient de se sentir pour les anomalies. </span><span style="box-sizing: border-box;">Bien sûr, si le patient se plaint de la douleur, le médecin va cesser de presser, mais aussi gagner un indice pour un diagnostic possible. </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;">Imagerie par rayons X:</span></span><span style="box-sizing: border-box;"> Une condition qui attaque les os et les tendons tels que DISH peuvent être diagnosté l'aide de rayons X de la colonne vertébrale. </span><span style="box-sizing: border-box;">Dans la colonne thoracique, où hyperostose idiopathique diffuse est le plus commun, les rayons X peuvent montrer la calcification de la vertèbre. </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;">TDM et l'IRM:</span></span><span style="box-sizing: border-box;"> Autres types d'imagerie, comme la tomographie informatisée (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utile pour diagnostiquer hyperostose idiopathique diffuse, et même montrer des résultats de meilleure qualité et plus détaillées que les rayons X.</span></span><br />
<br style="box-sizing: border-box;" />
<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;"></span></span><span style="box-sizing: border-box;"></span><br style="box-sizing: border-box;" />
<br style="box-sizing: border-box;" />
<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;"></span></span><span style="box-sizing: border-box;"></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Traitement de DISH</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="background-color: #cfe2f3; box-sizing: border-box;">Malheureusement, il n'y a pas de remède pour Maladie de Forestier en ce moment, mais dans la grande majorité des cas, le traitement peut ne pas être nécessaire.<span style="color: #333333;"> </span></span><span style="color: red;"><span style="background-color: white; box-sizing: border-box;">Les patients apprennent à vivre a</span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box;">vec leur maladie, de trouver leurs propres méthodes de traitement de la douleur, la raideur et d'autres symptômes de l'hyperostose idiopathique. </span></span></span><br />
<span style="box-sizing: border-box; color: #333333;"><span style="box-sizing: border-box;">Cependant, ce ne sont pas cas avec tous les patients. </span><span style="box-sizing: border-box;">Si un patient des symptômes plus graves de hyperostose idiopathique diffuse, son médecin est obligé de recommander des traitements pour contrôler la douleur et de maintenir une gamme de mouvement dans les articulations affectées.</span></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Une première ligne de traitement - soulager la douleur</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Soulager la douleur causée par DISH est similaire à celle d'autres maladies communes. </span><span style="box-sizing: border-box;">Le plus souvent les médicaments prescrits sont des analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol et d'autres) ou des médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil®, Motrin, etc.). </span><span style="box-sizing: border-box;">En cas de problèmes de douleurs graves, parfois des injections de corticostéroïdes peut être nécessaire pour la soulager.</span></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Soulager la rigidité</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">La thérapie physique simple est probablement le meilleur moyen de lutter contre cette raideur constante. </span><span style="box-sizing: border-box;">La thérapie physique spécial peut facilement et efficacement réduire la raideur associées à DISH. </span><span style="box-sizing: border-box;">Spécialiste de physique devrait prescrire des exercices qui augmentent l'amplitude de mouvement dans les articulations. </span><span style="box-sizing: border-box;">Ceux-ci devraient être planifiées individuellement pour chaque patient.</span></span></div>
<h3 style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 24px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 10px; margin-top: 20px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Les complications possibles de l'absence de traitement</span></span></h3>
<div style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin: 0px 0px 10px;">
<span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box;">Malheureusement, il existe plusieurs complications possibles qui peuvent survenir chez les personnes diagnostiquées avec DISH. </span><span style="box-sizing: border-box;">Parmi les plus courantes sont: </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;">handicap sévère:</span></span><span style="box-sizing: border-box;"> Comme mentionné ci-dessus, une gamme de mouvement dans l'articulation touchée peut être gravement affectée. </span><span style="box-sizing: border-box;">Parfois, le conjoint ne peut être utilisé à tous! </span><span style="box-sizing: border-box;">Cela pourrait être un sérieux problème surtout si l'articulation touchée est généralement très mobiles, tels que l'épaule, de la hanche ou du genou. </span><span style="box-sizing: border-box;">Cela peut faire une personne près de 100% immobile. </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;">Difficulté à avaler:</span></span><span style="box-sizing: border-box;"> également très commun, une complication désagréable de hyperostose idiopathique diffuse sont des difficultés de déglutition. </span><span style="box-sizing: border-box;">Éperons osseux associé à DISH dans le cou peut mettre la pression sur l'oesophage d'un patient, ce qui rend difficile à avaler. </span><span style="box-sizing: border-box;">En outre, cela peut également causer d'autres symptômes tels que la voix rauque ou difficulté à respirer, surtout quand il dort. </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;">Paralysie:</span></span><span style="box-sizing: border-box;"> Une des complications les plus graves de DISH est possible paralysie. </span><span style="box-sizing: border-box;">Si la condition attaque un certain ligament situé dans la colonne vertébrale (le ligament longitudinal postérieur) ce peut appuyer sur la moelle épinière qui conduit à une paralysie.</span></span><br />
<br style="box-sizing: border-box;" />
<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;"></span></span><span style="box-sizing: border-box;"></span><br style="box-sizing: border-box;" />
<br style="box-sizing: border-box;" />
<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;"></span></span><span style="box-sizing: border-box;"></span><br style="box-sizing: border-box;" />
<br style="box-sizing: border-box;" />
<span style="box-sizing: border-box; font-weight: bold;"><span style="box-sizing: border-box;"></span></span><span style="box-sizing: border-box;"></span></div>
</div>
<div class="panel-group panel-blank" id="article-sources-links" style="box-sizing: border-box; color: #333333; margin-bottom: 20px;">
<div class="panel panel-default" style="background-color: transparent; border-radius: 0px; border: none; box-shadow: none; box-sizing: border-box; margin-bottom: 0px; overflow: hidden;">
<div class="panel-heading" style="background-color: transparent; border-top-left-radius: 3px; border-top-right-radius: 3px; border: none; box-sizing: border-box; color: #333333; padding: 10px 0px;">
<h4 class="panel-title" style="box-sizing: border-box; color: inherit; font-family: inherit; font-size: 16px; font-weight: 500; line-height: 1.1; margin-bottom: 0px; margin-top: 0px;">
</h4>
</div>
</div>
</div>
</article>Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-25049051456938726402015-10-09T00:04:00.003+02:002015-10-09T00:20:27.881+02:00Diffuse idiopathique squelettique Hyperostose (DISH) et AS ( comparaisons )<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH
est une maladie chronique liée à l'âge, avec une nouvelle
croissance osseuse caractéristique au niveau des enthèses.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH
représente le meilleur exemple de enthésogénie-ostéoarthritique- un
type d'arthrose qui est exclusivement liée à l'enthèse.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Il
peut présenter des douleurs de type constants dans le cou ou
la colonne vertébrale ou dans les articulations périphériques.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Dans
certains cas, il peut y avoir un minimum de symptômes et le
diagnostic est fait sur des radiographies faites pour une autre raison.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Il n'est pas rare que DISH soit mal diagnostiquée sur les radiographies comme étant une spondylarthrite ankylosante.</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Caractéristiques
cliniques de la DISH et comparaison avec la spondylarthrite
ankylosante</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Cela
peut être extrêmement difficile, surtout chez les patients âgés
qui présentent chez le médecin pour la première fois.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Typiquement
la spondylarthrite ankylosante commence à l'adolescence ou l'âge
adulte, mais DISH commence plus tard.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Bien
que la raideur matinale est plus typique de la spondylarthrite
ankylosante, il peut également se produire dans la DISH.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Alternant
douleur fessière qui est plus typique de la spondylarthrite
ankylosante peut également se produire dans la </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH. </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Réduction
indolore dans les mouvements des articulations peut être évidente
à la suite de la formation d'os nouveau dans la </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Les
tests sanguins qui peuvent être instructifs dans la spondylarthrite
ankylosante y compris le statut HLA-B27 et C - la protéine réactive
(CRP) ou vitesse de sédimentation (VS) sont soit normale ou
négative dans la DISH.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Dans
une minorité de cas, il peut être pratiquement impossible de
distinguer entre la spondylarthrite ankylosante et DISH.</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Diagnostic
de DISH</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Évaluation
X-Ray a été le « standard» pour le diagnostic DISH.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Il
est important de réaliser que DISH, l'arthrite psoriasique et la
spondylarthrite ankylosante affectent tous le même territoire
anatomique c'est-à-dire l'enthèse.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Certaines
formes d'arthrose qui sont moins étendus que DISH affectent
également l'enthèse et montrent une vaste formation d'os nouveau.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Le jugement est nécessaire de différencier entre DISH et la
spondylarthrite ankylosante en particulier.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Les
fonctionnalités suivantes sont utilisés pour diagnostiquer
DISH :</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Calcifications fluides et
formation d'os nouveau dans les parties avant d'au moins 4 corps
vertébraux, avec ou sans ostéophytes (nouvel os en provenance de
l'enthèse).</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">La préservation de la hauteur du
disque dans les zones concernées et de l'absence de la maladie du
disque excessive.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Absence de fusion des facettes
articulaires (petites articulations de la colonne vertébrale à
l'arrière) Bien qu'un rétrécissement et la sclérose des
facettes articulaires sont acceptables a</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">bsence de l'érosion des
sacro-iliaque, ou la fusion osseuse qui est
typique de la spondylarthrite ankylosante. Lorsque les articulations
sont imbriquées fusionnées dans la DISH, cela est dû à comblement à
l'extérieur de l'articulation, plutôt que par le milieu de
l'articulation dans la spondylarthrite ankylosante.</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Faits
intéressants au sujet DISH</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Études
post-mortem montrent que les changements compatibles avec DISH sont
présents dans le squelette dans 10% des hommes âgés de plus de
65 ans </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">La
maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes par rapport
aux femmes </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Changements
compatibles avec DISH sont très communs dans les squelettes anciens
faisant DISH le plus ancien trouble rhumatismal. Ainsi, la
plus ancienne de l'arthrite est liée à l'enthésopathie.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Bein
que les os sont forts la perte de mobilité dans les enthèses peut
être associée à des fractures de la colonne vertébrale, mais ce
n'est pas commun.</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Caractéristiques
pathologiques</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH
est due à excessive nouvelle formation osseuse des enthèses.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Il
est important de réaliser que de nouvelles formations osseuses se
produisent à l'enthèse normalement de la jeunesse à la
vieillesse . Par
conséquent, DISH représente une réponse de la réparation
tissulaire exagérée.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Réponses
anormales des vaisseaux sanguins dans les tissus à ou à proximité
de l'enthèse peuvent contribuer à la maladie .</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">On
pense que les cellules souches spécialisées appelées cellules
souches mésenchymateuses peuvent proliférer et former de l'os
formant des cellules appelées ostéoblastes aux insertions. et n'a pas été étudié chez l'homme.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">DISH
est associé avec le diabète de type II et l'obésité. Par
conséquent, DISH a été associé à des problèmes métaboliques à
une sensibilité accrue des cellules progénitrices de l'os à
l'enthèse à l'insuline et d'autres produits chimiques favorisant
la croissance ou "anabolisants" .</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Conditions
qui imitent DISH</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Les
formes localisées de l'arthrose:</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Spinale </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Périphérique </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Spondyloarthroapthies </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">AS</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">P sA </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Acromégalie</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Tissus mous également associé et
du cartilage épaississement </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Influences hormonales partagées
avec DISH y compris un produit chimique appelé facteur de
croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Enthésopathie
périphérique:</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Mécanique </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Hypervitaminose A (vitamine A
excessive de l'ingestion)</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Thérapie rétinoïde pour l'acné
peut causer des douleurs enthésique.</span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b>Traitement</b></span></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Dans la DISH le sens est à l'opposé de cancer. Dans le cancer des
tissus sont détruits mais dans DISH du nouvel os est formé aux enthèses.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Par
conséquent DISH ne conduit généralement pas à la perte de
mobilité ou l'indépendance.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Complications
de DISH doivent être recherchés ou anticipées. Ceux-ci sont
rares et incluent la pression du nouvel os dans la gorge entraînant
des difficultés à avaler ou à la pression sur la moelle épinière
ou nerfs causant une faiblesse ou une perte de puissance.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">La
raideur articulaire qui est rapportée peut simplement refléter une
nouvelle formation osseuse recouvrant partiellement les
articulations et par conséquence ne peuvent pas être aider par les
médicaments.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Physiothérapie
pour maintenir la mobilité a un rôle.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">L'utilisation
de l'analgésie, y compris le paracétamol et la codéine analgésie
base peut aider.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Médicaments
anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider, mais ceux-ci
sont généralement beaucoup moins efficace que dans les enthésites associées à la spondylarthrite ankylosante.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">En
théorie, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
peuvent ralentir formation d'os nouveau, mais étant donné que ces
agents peuvent être associés à des crises cardiaques et des
ulcères ils sont à éviter si possible.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Pour les épisodes d'enthésites focales tels que tennis elbow les injections
locales de stéroïdes peuvent être données.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Pour
des épisodes de gonflement des articulations, ce qui est rare,
l'injection de stéroïdes dans les articulations concernées peut
aider.</span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">Enfin
problèmes médicaux sous-jacents, y compris le diabète doivent
être contrôlés de manière adéquate.</span></span><br />
<table border="1" cellpadding="5" class="span8" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 770px;"><tbody>
<tr><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish1.jpg" height="395" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="394" /></span></td><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish2.jpg" height="391" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="406" /></span></td></tr>
<tr class="legend" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><td colspan="2"><span style="font-size: large;">Deux exemples de DISH avec formation d'os nouveau. Dans les deux cas, les espaces de disques sont bien conservés.la nouvelle formation osseuse dans les 4 (flèches blanches) à gauche. Si ces changements ont été confinés à la nuque alors seulement le diagnostic de travail serait Spondylose cervicale ou de l'arthrose. L'image sur la droite affiche une nouvelle formation osseuse dans les enthèses du cou chez un homme de 58 ans avec DISH</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="spacer20" style="background-color: white; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
</div>
<table border="1" cellpadding="5" class="span6" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 570px;"><tbody>
<tr><td colspan="2"><span style="font-size: large;"><img alt="397" src="http://enthesis.info/images/dish4.jpg" height="" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="617" /></span></td></tr>
<tr class="legend" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><td colspan="2"><span style="font-size: large;">Cela montre des mèches de formation d'os nouveau au tendon / ligament enthèses pièces jointes au pelvis. Cette enthésopathie est généralement pas associée à la douleur</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="spacer20" style="background-color: white; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
</div>
<table border="1" cellpadding="5" class="span5" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 470px;"><tbody>
<tr><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish3.jpg" height="580" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="261" /></span></td><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish10.jpg" height="580" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="252" /></span></td></tr>
<tr class="legend" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><td style="vertical-align: top;"><span style="font-size: large;">Les premiers changements de la DISH dans la colonne vertébrale avec nouvelle formation osseuse au enthèses. Ce disque espaces sont bien conservés</span></td><td><span style="font-size: large;">Cette affaire a été étiquetée comme DISH. Cependant, il y a perte de l'espace disque et de la formation d'os nouveau ne coule pas dans les lignes droites, mais est comme un bec des oiseaux (tête de flèche). Cela a eu lieu en raison d'un disque qui a dégénéré et a initialement partiellement replier de sorte que le motif de formation de l'os est différent. Ceci illustre comment le spectre de DISH fusionne dans la variété de l'usure ou de l'arthrose. </span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="spacer20" style="background-color: white; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
</div>
<table border="1" cellpadding="5" class="span7" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 670px;"><tbody>
<tr><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish9.jpg" height="536" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="405" /></span></td><td class="legend" colspan="2" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><span style="font-size: large;">Les radiologues indiquent que pour un diagnostic radiographique de la DISH il faut visualiser la formation de l'os nouveau sur 4 corps vertébraux consécutifs dans la colonne thoracique (région de la cage thoracique). Il doit aussi y avoir une absence de la maladie dégénérative de disque et l'absence facette importante des changements conjointes (flèche rouge montre une facette articulaire).Sur l'image à droite le nouveau osseuse liée à l'enthésopathie est représenté (flèches blanches) Essentiellement les espaces de disques sont normaux (flèche jaune pour l'espace disque).</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="spacer20" style="background-color: white; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
</div>
<table border="1" cellpadding="5" class="span7" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 670px;"><tbody>
<tr><td rowspan="2"><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish5.jpg" height="593" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="343" /></span></td><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish6.jpg" height="288" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="511" /></span></td></tr>
<tr><td class="legend" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><span style="font-size: large;">À première vue, la radio sur la gauche montre la fusion apparente de l'articulation sacro-iliaque (flèches blanches). Le scanner correspondant de l'articulation sacro-iliaque droite montre que la formation d'os nouveau est à l'enthèses seulement (flèches blanches). L'espace commun dessous est préservée dans la DISH comme dans ce cas, mais il est comblé dans la spondylarthrite ankylosante.</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="spacer20" style="background-color: white; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
</div>
<table border="1" cellpadding="5" class="span7" style="background-color: transparent; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; float: left; margin-left: 30px; max-width: 100%; min-height: 1px; width: 670px;"><tbody>
<tr><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish7.jpg" height="245" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="368" /></span></td><td><span style="font-size: large;"><img alt="" src="http://enthesis.info/images/dish8.jpg" height="" style="border: 0px; height: auto; max-width: 100%; vertical-align: middle;" width="381" /></span></td></tr>
<tr class="legend" style="background: rgb(240, 240, 240); font-size: smaller; font-weight: bold;"><td colspan="2"><span style="font-size: large;">Formation d'os nouveau dans la DISH du talon (à gauche) et le coude (à droite)</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="spacer20" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; height: 20px; line-height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; width: 1170px;">
<br /></div>
<div class="row" style="background-color: white; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-left: -30px;">
<div class="span10" style="float: left; margin-left: 30px; min-height: 1px; width: 970px;">
</div>
</div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-85287269322347708812015-09-23T18:01:00.000+02:002015-09-23T18:01:27.055+02:00Maladie de Forestier (DISH) Notions de base<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Définition</span></h2>
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Maladie de Forestier (DISH) est un durcissement osseux (calcification) des ligaments dans les zones où ils se fixent à votre colonne vertébrale.</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Aussi connue comme la maladie de Forestier, hyperostose idiopathique diffuse peut provoquer aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Les symptômes les plus courants sont les douleurs légères à modérées et des raideurs dans le haut du dos. DISH peut aussi affecter votre cou et le bas du dos.Certaines personnes ont DISH dans d'autres domaines, tels que les épaules, les coudes, les genoux et les talons.</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Une condition non-inflammatoire, DISH peut être progressive.Comme il se détériore, il peut causer des complications graves.</div>
<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Symptômes</span></h2>
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Vous pourriez avoir aucun signe ou symptôme avec DISH. Pour ceux qui ont des signes et symptômes, la partie supérieure du dos (colonne vertébrale thoracique) est le plus souvent affecté.Les signes et symptômes peuvent inclure:</div>
<ul style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Rigidité.</strong> Rigidité peut être plus visible dans la matinée.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Douleur.</strong> Vous peut ressentir une douleur dans votre dos ou dans d'autres zones touchées, comme votre épaule, du coude, du genou ou du talon.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Perte d'amplitude de mouvement.</strong> Vous pouvez remarquer ce plus en étirant côté à l'autre.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Difficulté à avaler ou une voix rauque.</strong> Vous pouvez rencontrer ces si vous avez DISH dans votre cou.</li>
</ul>
<h3 style="color: #54585a; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Quand consulter un médecin</h3>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des douleurs persistantes ou des raideurs dans toute commune ou dans votre dos.</div>
<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Facteurs de risque</h2>
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
On ne sait pas ce qui cause hyperostose idiopathique diffuse, mais les médecins ont une idée de ce qui peut augmenter votre risque de la maladie. Les facteurs de risque comprennent:</div>
<ul style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Sexe.</strong> Les hommes sont plus susceptibles de développer DISH.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>L'âge avancé.</strong> DISH est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées de 50.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Le diabète et d'autres conditions.</strong> Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent être plus susceptibles de développer DISH que ne le sont ceux qui ne souffre pas de diabète. D'autres conditions qui peuvent augmenter les niveaux d'insuline dans votre corps peut également augmenter votre risque, y compris l'hyperinsulinémie, prédiabète et l'obésité.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Certains médicaments.</strong> D'utilisation à long terme de médicaments appelés rétinoïdes, comme l'isotrétinoïne (Amnesteem, Claravis, autres), qui sont semblables à la vitamine A, peuvent augmenter votre risque de hyperostose idiopathique diffuse. Il est difficile de savoir si un apport élevé de vitamine A augmente votre risque, cependant.</li>
</ul>
<div>
<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Complications</span></h2>
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Les personnes atteintes de DISH sont à risque de certaines complications, telles que:</div>
<ul style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Handicap.</strong> Perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée, il peut être difficile d'utiliser cette articulation. Par exemple, DISH dans votre épaule, il peut être difficile d'utiliser votre bras.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Difficulté à avaler.</strong> Éperons osseux dans le cou peut mettre la pression sur votre oesophage. La pression des éperons osseux peut aussi causer une voix rauque ou l'apnée du sommeil, un trouble du sommeil dans lequel vous cessez de respirer à plusieurs reprises. Rarement, cela peut devenir grave et pourrait nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les éperons osseux.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong> Fracture vertebrale.</strong> DISH peut augmenter votre risque de fracture des os de la colonne vertébrale, en particulier si vous souffrez de maladie grave. Même les blessures mineures peuvent causer des fractures. Les pauses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer.</li>
</ul>
<div>
<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Tests et diagnostic</h2>
</div>
<div class="auto" style="color: #111111; float: right; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-left: 24px; outline: none; position: relative; width: 222px;">
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Pour déterminer si vous avez DISH, votre médecin peut commencer par un examen physique de votre colonne vertébrale et les articulations. Il ou elle devra appuyer légèrement sur votre colonne vertébrale et les articulations se sentir pour les anomalies. La douleur de la pression sur votre colonne vertébrale peut être un indice pour le diagnostic. DISH peut causer de la douleur à l'endroit où le tendon ou un ligament touché attache à un os.</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Votre médecin pourra également commander tests d'imagerie pour aider au diagnostic. Les tests qui peuvent être utilisés comprennent les rayons X, la tomodensitométrie ou IRM.</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
<br /></div>
<div class="by" style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 22px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Traitements et médicaments</span></h2>
</div>
<div class="auto" style="color: #111111; float: right; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-left: 24px; outline: none; position: relative; width: 222px;">
</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour hyperostose idiopathique diffuse, il y a des mesures que vous pouvez prendre pour réduire la douleur et la raideur. Traitement vise également à maintenir l'aggravation de l'affection et de la prévention des complications.</div>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
<span class="">En raison de la relation entre DISH et des conditions telles que l'obésité, la résistance à l'insuline et le diabète de type 2, le traitement de ces conditions peut ralentir ou arrêter la progression de DISH.</span></div>
<h3 style="color: #54585a; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Traitement de la douleur</h3>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
Le traitement de la douleur causée par DISH est similaire à celle d'autres maladies communes. Votre médecin peut recommander l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Plus la douleur sévère peut être traitée avec des injections de corticostéroïdes.</div>
<h3 style="color: #54585a; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Le traitement de la raideur</h3>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
La physiothérapie peut réduire la raideur associées à DISH. Exercices peuvent également augmenter votre gamme de mouvement dans vos articulations. Demandez à votre médecin à propos des exercices spécifiques que vous pouvez faire. Il ou elle peut vous référer à un physiothérapeute pour plus de conseils.</div>
<h3 style="color: #54585a; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Chirurgie</h3>
<div style="color: #111111; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 12px;">
La chirurgie peut être nécessaire dans les rares cas où hyperostose idiopathique diffuse provoque des complications graves. Les gens qui éprouvent des difficultés à avaler en raison de grande éperons osseux dans le cou peuvent avoir besoin de chirurgie pour enlever stimule l'os. La chirurgie peut également soulager la pression sur la moelle épinière causée par hyperostose idiopathique diffuse.<br />
<br />
<div class="by" style="font-size: 13px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Mode de vie et des remèdes maison</span></h2>
</div>
<div class="auto" style="float: right; margin-left: 24px; outline: none; position: relative; width: 222px;">
</div>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Pour vous aider à gérer la douleur et la raideur et de stopper la progression de la maladie, essayez ces mesures d'auto-soins:</div>
<ul style="margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>De l'exercice régulièrement.</strong> L'exercice aérobie régulier, comme la marche ou la natation, peut augmenter votre endurance, garder votre corps plus agile et de vous aider à composer avec DISH. Discutez avec votre médecin avant de commencer un programme d'exercice.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Atteindre et maintenir un poids souhaitable.</strong> Puisque l'obésité est associée à DISH, perdre du poids peut aider à garder la maladie de progresser et réduire votre risque de complications.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Appliquez de la chaleur.</strong> Utilisez un coussin chauffant sur les zones de votre corps qui sont touchées par hyperostose idiopathique diffuse pour réduire la douleur. Réglez le coussin chauffant à un niveau faible pour réduire le risque de brûlures.</li>
</ul>
<div>
<div class="by" style="font-size: 13px; margin-bottom: 24px; outline: none; position: relative;">
<h2 style="color: #54585a; font-size: 26px; line-height: 31px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
<span class="">Préparer votre rendez-</span></h2>
</div>
<div class="auto" style="float: right; margin-left: 24px; outline: none; position: relative; width: 222px;">
</div>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Si vous avez des signes et des symptômes communs à DISH, prendre rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Après une évaluation initiale, votre médecin peut vous référer à un spécialiste comme un rhumatologue, psychiatre, chirurgien orthopédiste ou un neurologue.</div>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.</div>
<h3 style="color: #54585a; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Ce que tu peux faire</h3>
<ul style="margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Notez vos symptômes</strong> et quand ils ont commencé.<strong></strong></li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Écrivez principales informations médicales,</strong> y compris d'autres conditions que vous avez ainsi que les noms de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Écrivez causes possibles de préjudice</strong> à la zone touchée.</li>
<li style="margin-bottom: 0px;"><strong>Noter les questions</strong> à poser à votre médecin.</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour DISH, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:</div>
<ul style="margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;">Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Y at-il d'autres causes possibles pour mes symptômes?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Quels tests dois-je?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Quel traitement préconisez-vous?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Quelles mesures d'auto-soins peut me aider à gérer cette condition?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Dois-je limiter mes activités?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Combien de fois allez-vous me voir pour des visites de suivi?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Si la première approche de traitement ne fonctionne pas, que ferez-vous recommander prochaine?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Je dois d'autres conditions de santé. Comment puis-je gérer au mieux les réunir?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Y at-il des brochures ou d'autres matériaux que je peux prendre? Quels sites Web recommandez-vous?</li>
</ul>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Ne pas hésiter à poser d'autres questions.</div>
<h3 style="color: #54585a; font-size: 21px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px;">
Qu'attendre de votre médecin</h3>
<div style="margin-bottom: 12px;">
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, y compris:</div>
<ul style="margin: 0px 0px 12px 24px; padding: 0px;">
<li style="margin-bottom: 0px;">Quels sont vos symptômes, et quand les avez-vous remarqué en premier?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Vos symptômes sont pires le matin?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Avez-vous des difficultés à bouger l'articulation touchée?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Êtes-vous de la difficulté à avaler?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?</li>
<li style="margin-bottom: 0px;">Avez-vous déjà pris à long terme, les médicaments prescrits, tels que de l'acné ou d'autres maladies de la peau ?</li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
</div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-65066898771264144552015-09-05T16:58:00.000+02:002015-09-05T17:03:55.411+02:00Voici quelques images bien parlantes sur cette pathologie<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-WBFf-Za39Q8/VesC02y6yII/AAAAAAAAHKQ/ngYWd-d2e0M/s1600/DISH%2B03.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="http://2.bp.blogspot.com/-WBFf-Za39Q8/VesC02y6yII/AAAAAAAAHKQ/ngYWd-d2e0M/s320/DISH%2B03.tiff" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-x9U34MCF_Fw/VesCikoV7II/AAAAAAAAHKA/r-vJj0uClXc/s1600/DISH%2B01.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="132" src="http://1.bp.blogspot.com/-x9U34MCF_Fw/VesCikoV7II/AAAAAAAAHKA/r-vJj0uClXc/s320/DISH%2B01.tiff" width="320" /></a></div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-33253772244195745652015-04-18T12:41:00.001+02:002015-04-18T12:43:06.724+02:00La douleur chronique peut altérer la mémoire<h1 class="story" id="headline" style="color: #004276; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 20px; margin: 0px; padding: 8px 0px 10px;">
<span class="" style="background-color: #cfe2f3;">La douleur chronique peut altérer la mémoire</span></h1>
<div style="float: left; width: 490px;">
<br /><div class="clear" style="clear: both; color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
</div>
<div style="color: #666666; float: left; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-style: italic; font-weight: bold; line-height: 15.6000003814697px; margin: 0px 0px 10px; padding-right: 10px; text-align: right; width: 65px;">
<span style="background-color: #cfe2f3;">Résumé:</span></div>
<div style="margin: 10px 0px 10px 75px;">
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3;">Les chercheurs ont confirmé que la douleur chronique ne cause pas seulement un inconfort physique; il peut nuire à votre mémoire et votre concentration. Dans une étude récente des deux tiers des participants souffrant de douleur chronique ont montré d'importantes perturbations de l'attention et de la mémoire lors d'un essai.</span></div>
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br /></span></div>
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span class="" style="line-height: 18px;">Quiconque a connu la douleur chronique sait qu'elle affecte la capacité à travailler, le sommeil et effectuer d'autres activités essentielles à mener une vie pleine. </span><span style="line-height: 18px;">Maintenant, les chercheurs de l'Université de l'Alberta ont confirmé que la douleur chronique ne cause pas seulement un inconfort physique; </span><span style="line-height: 18px;">il peut nuire à votre mémoire et votre concentration.</span></span></div>
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3; line-height: 18px;"><br /></span></div>
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3; line-height: 18px;">Pour lire l'article en totalité allez sur : </span></div>
<div id="summary" style="color: #070809; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 15.6000003814697px;">
<span style="background-color: #cfe2f3; line-height: 18px;"><br /></span></div>
<div id="summary">
<span style="background-color: #cfe2f3; color: red; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 18px;">http://www.sciencedaily.com/releases/2007/05/070517142536.htm</span></div>
</div>
</div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3994229387987931124.post-85253953735897189782015-04-02T12:33:00.000+02:002015-04-02T12:43:05.974+02:00Site à visiter / très bon article sur la patho<h1 id="rdb-name" style="margin: 0px; padding: 5px 0px;">
<span style="background-color: #cfe2f3;">
https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/826/viewFullReport</span></h1>
<div>
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Verdana, Geneva, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 1.5em; padding: 0px 0px 2px;">
<div style="color: #666666;">
<h3>
<span style="background-color: #cfe2f3; color: red;">https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/826/viewFullReport</span></h3>
</div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span style="margin: 0px; padding: 0px;"></span><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span style="margin: 0px; padding: 0px;"></span><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span style="margin: 0px; padding: 0px;"></span><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span style="margin: 0px; padding: 0px;"></span><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<span style="background-color: #cfe2f3;"><span style="margin: 0px; padding: 0px;"></span><br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></span></div>
<div style="color: #666666;">
<br style="margin: 0px; padding: 0px;" /></div>
</div>
Forestier-Dish le Bloghttp://www.blogger.com/profile/15159787788442040436noreply@blogger.com0