je vous conseille vivement de lire ce rapport très intéressant et surtout très encourageant.
De plus, ne vous privez pas de cliquer sur les 72 références en fin de rapport, qui sont toutes sources d'infos multiples.

http://rmdopen.bmj.com/content/3/1/e000472

Au sujet du Forum

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LES PATIENTS «EXPERTS» PARTAGENT LEUR EXPÉRIENCE SUR LA TOILE

Les patients «experts» partagent leur expérience sur la Toile

Face à la maladie, les patients sont désemparés et en quête d’informations, or les pages médicales sont souvent très techniques. Sans compter qu’ils recherchent aussi du soutien. D’où le succès des sites de patients « experts » qui se sont multipliés ces dernières années car ils répondent à des attentes très fortes ! Les commentaires sur Voix des Patients le prouve d’ailleurs tous les jours. Des communautés se créent et interréagissent. Nombreux sont ceux qui, en parallèle, participent à des congrès ou des journées professionnelles. Ils filment ces conférences et les postent sur des réseaux sociaux.

Beate Bartès a crée, en 2000, l’un des tout premiers sites français de forum de patients, Vivre sans thyroïde. Aujourd’hui, près de 6 000 personnes s’y connectent chaque jour pour y trouver des réponses. Le site Renaloo.com connaît lui aussi un grand succès. Il est d’ailleurs devenu la première «communauté Web» de patients et de proches, et une association très active dans la prise en charge des maladies rénales. Yvanie Caillé, sa fondatrice, parle d’intelligence collective.

Donner de l’espoir aux autres, tel est l’objectif de ces sites sur lesquels la solidarité est un maître mot. Il ne s’agit pas de faire de prôner l’auto-médication, car l’expertise des patients est très complémentaire de celle des médecins. Ces derniers deviennent d’ailleurs de plus en plus des partenaires. « Les médecins ont donc besoin de relais et les patients dits experts peuvent jouer ce rôle», confie Benjamin Sarfati, chirurgien plasticien, créateur d’un réseau social réservé aux médecins. Selon lui, face à cette révolution qui s’amorce, on ne pourra plus exercer la médecine comme avant.

Problèmes de cou et de la gorge de DISH pas aussi rares que l'on pensait

Allez sur ce lien :
http://eorthopod.com/news/neck-and-throat-problems-from-dish-not-as-rare-as-once-thought/
Dysphagie (difficulté à avaler) et obstruction des voies respiratoires peut être causée par un problème connu sous le nom Diffuse idiopathique Skeletal hyperostose ou un plat. Jusqu'à présent, on croyait que DISH était une cause rare de compression de l'œsophage et la trachée. Mais grâce aux efforts des chercheurs aux Pays - Bas, nous avons découvert que cette condition est à la hausse dans le monde entier.................

Guide du patient sur Diffuse Idiopathique Skeletal Hyperostosis

Allez sur ce lien :
http://eorthopod.com/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis/

Ce guide vous aidera à comprendre

• quelles parties de la colonne vertébrale sont touchés
• ce qui cause cette condition
• Que ressent cette condition comme
• comment les médecins diagnostiquent la condition
• quelles sont les options de traitement sont disponibles

Je vous invite à découvrir ces sites amis

Je vous invite à découvrir ces sites amis  

https://www.facebook.com/groups/DISHSUPPORT/

https://www.facebook.com/groups/DISHRESEARCH/

Les ossifications péri prothétiques, la complication (un peu trop ?) oubliée Par L. VASTEL dans la catégorie MISE AU POINT Hôpital Cochin - Paris

http://www.maitrise-orthopedique.com/articles/les-ossifications-peri-prothetiques-la-complication-un-peu-trop-oubliee-481

Un excellent article très complet à découvrir :

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6460/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis

Un nouvel article à parcourir

http://emedicine.medscape.com/article/1258514-overview#showall

GUIDE DU PATIENT ATTEINT DE LA DISH

http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/back/diffuse-idiopathic-skeletal-hyperostosis/

http://www.eorthopod.com/Booklet?ClinicID=6138752e01d21f68baaa5b7b82751802&TopicID=674626538f816c5fcf25a04ce895d61c

Une étude de plus, assez générale

Diagnostiqué avec DISH (hyperostose idiopathique diffuse)

par Dr Harold Gladwell -  Problèmes musculo-squelettiques

DISH, ou pour être plus précis, hyperostose idiopathique diffuse, est une condition caractérisée par le durcissement des tendons et des ligaments qui affecte communément la colonne vertébrale. Il est également connu que la maladie de Forestier.

DISH peut affecter différentes parties de la colonne vertébrale: le haut du dos (thoracique), le cou (rachis cervical), et le bas du dos (lombaire). Bien sûr, il peut aussi attaquer d'autres parties de notre corps, tels que tendons et les ligaments dans les talons, les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer hyperostose idiopathique diffuse, d'autant plus que les adultes plus âgés. Bien que des symptômes semblables à DISH ont été notées dans la littérature médicale depuis près de cent ans, il a été reconnu comme un trouble aussi tard que 1997. Pour cette raison, beaucoup de médecins sont encore peu familiers avec la maladie, et elle est souvent mal diagnostiquée. Le traitement est pas nécessaire dans la plupart des cas, bien que la thérapie physique peut aider. La chirurgie est parfois la seule issue possible.

Fréquence de l'état

Aux États-Unis, DISH est présent dans environ 19% des hommes et 4% des femmes âgées de 50 ans la fréquence internationale montre que environ 0,16% Caucasiens souffrent de cette condition. Peu importe la façon dont les symptômes sont exprimés, DISH semble toujours être un phénomène plutôt qu'une maladie. 

Les symptômes de DISH

Les symptômes de cette condition primaire dépendent de quelle partie du corps est affectée. Le plus souvent c'est la partie supérieure du dos, auquel cas les symptômes peuvent inclure:

• Raideur de la colonne vertébrale; il peut être plus visible dans la matinée.
• Douleur, parfois forte, surtout avec certains mouvements tels que la torsion ou de flexion; aggravé par la pression sur la colonne vertébrale, soulagée par l'activité légère.
• Diminution de l'amplitude du mouvement de la colonne vertébrale. Perte de mouvement latéral est plus visible. 
• Douleur et la raideur dans d'autres parties du corps. La plupart des régions souvent touchées sont les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains.

Facteurs de risque

La cause définitive de DISH est encore un mystère. On ne sait pas ce qui provoque hyperostose idiopathique diffuse, qui est pourquoi il est difficile d'identifier les facteurs de risque possibles. Plusieurs théories sont suggérées, énumérant facteurs de risque possibles comme:

• Médicaments spécifiques: les rétinoïdes, l'isotrétinoïne (Accutane, autres) semblables à la vitamine A peuvent augmenter le risque de hyperostose idiopathique diffuse. Il est encore difficile de savoir si un apport élevé de vitamine A augmente le risque.
• Le diabète et des conditions similaires liés aux déséquilibres hormonaux: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer DISH que d'autres. 
• Les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle: certaines maladies cardiaques, tels que la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle, contribuent également à les chances de développer hyperostose idiopathique diffus.

Diagnostic de DISH

Comme avec tout autre condition physique, la meilleure façon de diagnostiquer DISH est d'abord de faire un examen physique complet. Le médecin doit appuyer légèrement sur ​​la colonne vertébrale et des articulations du patient de se sentir pour les anomalies. Bien sûr, si le patient se plaint de la douleur, le médecin va cesser de presser, mais aussi gagner un indice pour un diagnostic possible.  Imagerie par rayons X: Une condition qui attaque les os et les tendons tels que DISH peuvent être diagnosté l'aide de rayons X de la colonne vertébrale. Dans la colonne thoracique, où hyperostose idiopathique diffuse est le plus commun, les rayons X peuvent montrer la calcification de la vertèbre. TDM et l'IRM: Autres types d'imagerie, comme la tomographie informatisée (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utile pour diagnostiquer hyperostose idiopathique diffuse, et même montrer des résultats de meilleure qualité et plus détaillées que les rayons X.

Traitement de DISH

Malheureusement, il n'y a pas de remède pour Maladie de Forestier en ce moment, mais dans la grande majorité des cas, le traitement peut ne pas être nécessaire. Les patients apprennent à vivre avec leur maladie, de trouver leurs propres méthodes de traitement de la douleur, la raideur et d'autres symptômes de l'hyperostose idiopathique. 
Cependant, ce ne sont pas cas avec tous les patients. Si un patient des symptômes plus graves de hyperostose idiopathique diffuse, son médecin est obligé de recommander des traitements pour contrôler la douleur et de maintenir une gamme de mouvement dans les articulations affectées.

Une première ligne de traitement - soulager la douleur

Soulager la douleur causée par DISH est similaire à celle d'autres maladies communes. Le plus souvent les médicaments prescrits sont des analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol et d'autres) ou des médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil®, Motrin, etc.). En cas de problèmes de douleurs graves, parfois des injections de corticostéroïdes peut être nécessaire pour la soulager.

Soulager la rigidité

La thérapie physique simple est probablement le meilleur moyen de lutter contre cette raideur constante. La thérapie physique spécial peut facilement et efficacement réduire la raideur associées à DISH. Spécialiste de physique devrait prescrire des exercices qui augmentent l'amplitude de mouvement dans les articulations. Ceux-ci devraient être planifiées individuellement pour chaque patient.

Les complications possibles de l'absence de traitement

Malheureusement, il existe plusieurs complications possibles qui peuvent survenir chez les personnes diagnostiquées avec DISH. Parmi les plus courantes sont: handicap sévère: Comme mentionné ci-dessus, une gamme de mouvement dans l'articulation touchée peut être gravement affectée. Parfois, le conjoint ne peut être utilisé à tous! Cela pourrait être un sérieux problème surtout si l'articulation touchée est généralement très mobiles, tels que l'épaule, de la hanche ou du genou. Cela peut faire une personne près de 100% immobile. Difficulté à avaler: également très commun, une complication désagréable de hyperostose idiopathique diffuse sont des difficultés de déglutition. Éperons osseux associé à DISH dans le cou peut mettre la pression sur l'oesophage d'un patient, ce qui rend difficile à avaler. En outre, cela peut également causer d'autres symptômes tels que la voix rauque ou difficulté à respirer, surtout quand il dort. Paralysie: Une des complications les plus graves de DISH est possible paralysie. Si la condition attaque un certain ligament situé dans la colonne vertébrale (le ligament longitudinal postérieur) ce peut appuyer sur la moelle épinière qui conduit à une paralysie.

Diffuse idiopathique squelettique Hyperostose (DISH) et AS ( comparaisons )

DISH est une maladie chronique liée à l'âge, avec une nouvelle croissance osseuse caractéristique au niveau des enthèses.DISH représente le meilleur exemple de enthésogénie-ostéoarthritique- un type d'arthrose qui est exclusivement liée à l'enthèse.Il peut présenter des douleurs de type constants dans le cou ou la colonne vertébrale ou dans les articulations périphériques.Dans certains cas, il peut y avoir un minimum de symptômes et le diagnostic est fait sur des radiographies faites pour une autre raison.Il n'est pas rare que DISH soit mal diagnostiquée sur les radiographies comme étant une spondylarthrite ankylosante.

Caractéristiques cliniques de la DISH et  comparaison avec la spondylarthrite ankylosante

Cela peut être extrêmement difficile, surtout chez les patients âgés qui présentent chez le médecin pour la première fois.Typiquement la spondylarthrite ankylosante commence à l'adolescence ou l'âge adulte, mais DISH commence plus tard.Bien que la raideur matinale est plus typique de la spondylarthrite ankylosante, il peut également se produire dans la DISH.Alternant douleur fessière qui est plus typique de la spondylarthrite ankylosante peut également se produire dans la DISH. Réduction indolore dans les mouvements des articulations peut être évidente à la suite de la formation d'os nouveau dans la DISH Les tests sanguins qui peuvent être instructifs dans la spondylarthrite ankylosante y compris le statut HLA-B27 et C - la protéine réactive (CRP) ou vitesse de sédimentation (VS) sont soit normale ou négative dans la DISH.Dans une minorité de cas, il peut être pratiquement impossible de distinguer entre la spondylarthrite ankylosante et DISH.

Diagnostic de DISH

Évaluation X-Ray a été le « standard» pour le diagnostic DISH.Il est important de réaliser que DISH, l'arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante affectent tous le même territoire anatomique c'est-à-dire l'enthèse.Certaines formes d'arthrose qui sont moins étendus que DISH affectent également l'enthèse et montrent une vaste formation d'os nouveau.Le jugement est nécessaire de différencier entre DISH et la spondylarthrite ankylosante en particulier.Les fonctionnalités suivantes sont utilisés pour diagnostiquer DISH :Calcifications fluides et formation d'os nouveau dans les parties avant d'au moins 4 corps vertébraux, avec ou sans ostéophytes (nouvel os en provenance de l'enthèse).La préservation de la hauteur du disque dans les zones concernées et de l'absence de la maladie du disque excessive.Absence de fusion des facettes articulaires (petites articulations de la colonne vertébrale à l'arrière) Bien qu'un rétrécissement et la sclérose des facettes articulaires sont acceptables absence de l'érosion des sacro-iliaque, ou la fusion osseuse qui est typique de la spondylarthrite ankylosante. Lorsque les articulations sont imbriquées fusionnées dans la DISH, cela est dû à comblement à l'extérieur de l'articulation, plutôt que par le milieu de l'articulation dans la spondylarthrite ankylosante.

Faits intéressants au sujet DISH

Études post-mortem montrent que les changements compatibles avec DISH sont présents dans le squelette dans 10% des hommes âgés de plus de 65 ans La maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes par rapport aux femmes Changements compatibles avec DISH sont très communs dans les squelettes anciens faisant DISH le plus ancien trouble rhumatismal. Ainsi, la plus ancienne de l'arthrite est liée à  l'enthésopathie.Bein que les os sont forts la perte de mobilité dans les enthèses peut être associée à des fractures de la colonne vertébrale, mais ce n'est pas commun.

Caractéristiques pathologiques

DISH est due à excessive nouvelle formation osseuse des enthèses.Il est important de réaliser que de nouvelles formations osseuses se produisent à l'enthèse normalement de la jeunesse à la vieillesse . Par conséquent, DISH représente une réponse de la réparation tissulaire exagérée.Réponses anormales des vaisseaux sanguins dans les tissus à ou à proximité de l'enthèse peuvent contribuer à la maladie .On pense que les cellules souches spécialisées appelées cellules souches mésenchymateuses peuvent proliférer et former de l'os formant des cellules appelées ostéoblastes aux insertions. et  n'a pas été étudié chez l'homme.DISH est associé avec le diabète de type II et l'obésité. Par conséquent, DISH a été associé à des problèmes métaboliques à une sensibilité accrue des cellules progénitrices de l'os à l'enthèse à l'insuline et d'autres produits chimiques favorisant la croissance ou "anabolisants" .

Conditions qui imitent DISH

Les formes localisées de l'arthrose:Spinale Périphérique  Spondyloarthroapthies ASP sA AcromégalieTissus mous également associé et du cartilage épaississement Influences hormonales partagées avec DISH y compris un produit chimique appelé facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) Enthésopathie périphérique:Mécanique Hypervitaminose A (vitamine A excessive de l'ingestion)Thérapie rétinoïde pour l'acné peut causer des douleurs enthésique.

Traitement

Dans la DISH le sens est à l'opposé de cancer. Dans le cancer des tissus sont détruits mais dans DISH du nouvel os est formé aux  enthèses.Par conséquent DISH ne conduit généralement pas à la perte de mobilité ou l'indépendance.Complications de DISH doivent être recherchés ou anticipées. Ceux-ci sont rares et incluent la pression du nouvel os dans la gorge entraînant des difficultés à avaler ou à la pression sur la moelle épinière ou nerfs causant une faiblesse ou une perte de puissance.La raideur articulaire qui est rapportée peut simplement refléter une nouvelle formation osseuse recouvrant partiellement les articulations et par conséquence ne peuvent pas être aider par les médicaments.Physiothérapie pour maintenir la mobilité a un rôle.L'utilisation de l'analgésie, y compris le paracétamol et la codéine analgésie base peut aider.Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider, mais ceux-ci sont généralement beaucoup moins efficace que dans les enthésites  associées à la spondylarthrite ankylosante.En théorie, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent ralentir formation d'os nouveau, mais étant donné que ces agents peuvent être associés à des crises cardiaques et des ulcères ils sont à éviter si possible.Pour les épisodes d'enthésites focales tels que tennis elbow les injections locales de stéroïdes peuvent être données.Pour des épisodes de gonflement des articulations, ce qui est rare, l'injection de stéroïdes dans les articulations concernées peut aider.Enfin problèmes médicaux sous-jacents, y compris le diabète doivent être contrôlés de manière adéquate.

Deux exemples de DISH avec formation d'os nouveau. Dans les deux cas, les espaces de disques sont bien conservés.la nouvelle formation osseuse dans les 4 (flèches blanches) à gauche. Si ces changements ont été confinés à la nuque alors seulement le diagnostic de travail serait Spondylose cervicale ou de l'arthrose. L'image sur la droite affiche une nouvelle formation osseuse dans les enthèses du cou chez un homme de 58 ans avec DISH

Cela montre des mèches de formation d'os nouveau au tendon / ligament enthèses pièces jointes au pelvis. Cette enthésopathie est généralement pas associée à la douleur

Les premiers changements de la DISH dans la colonne vertébrale avec  nouvelle formation osseuse au enthèses. Ce disque espaces sont bien conservés

Cette affaire a été étiquetée comme DISH. Cependant, il y a perte de l'espace disque et de la formation d'os nouveau ne coule pas dans les lignes droites, mais est comme un bec des oiseaux (tête de flèche). Cela a eu lieu en raison d'un disque qui a dégénéré et a initialement partiellement replier de sorte que le motif de formation de l'os est différent. Ceci illustre comment le spectre de DISH fusionne dans la variété de l'usure ou de l'arthrose.

Les radiologues indiquent que pour un diagnostic radiographique de la DISH il faut  visualiser la formation de l'os nouveau sur 4  corps vertébraux consécutifs dans la colonne thoracique (région de la cage thoracique). Il doit aussi y avoir une absence de la maladie dégénérative de disque et l'absence facette importante des changements conjointes (flèche rouge montre une facette articulaire).Sur l'image à droite le nouveau osseuse liée à l'enthésopathie est représenté (flèches blanches) Essentiellement les espaces de disques sont normaux (flèche jaune pour l'espace disque).

	À première vue, la radio sur la gauche montre la fusion apparente de l'articulation sacro-iliaque (flèches blanches). Le scanner correspondant de l'articulation sacro-iliaque droite montre que la formation d'os nouveau est à l'enthèses seulement (flèches blanches). L'espace commun dessous est préservée dans la DISH comme dans ce cas, mais il est comblé dans la spondylarthrite ankylosante.

Formation d'os nouveau dans la DISH du talon (à gauche) et le coude (à droite)

Maladie de Forestier (DISH) Notions de base

Définition

Maladie de Forestier (DISH) est un durcissement osseux (calcification) des ligaments dans les zones où ils se fixent à votre colonne vertébrale.

Aussi connue comme la maladie de Forestier, hyperostose idiopathique diffuse peut provoquer aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Les symptômes les plus courants sont les douleurs légères à modérées et des raideurs dans le haut du dos. DISH peut aussi affecter votre cou et le bas du dos.Certaines personnes ont DISH dans d'autres domaines, tels que les épaules, les coudes, les genoux et les talons.

Une condition non-inflammatoire, DISH peut être progressive.Comme il se détériore, il peut causer des complications graves.

Symptômes

Vous pourriez avoir aucun signe ou symptôme avec DISH. Pour ceux qui ont des signes et symptômes, la partie supérieure du dos (colonne vertébrale thoracique) est le plus souvent affecté.Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Rigidité. Rigidité peut être plus visible dans la matinée.
• Douleur. Vous peut ressentir une douleur dans votre dos ou dans d'autres zones touchées, comme votre épaule, du coude, du genou ou du talon.
• Perte d'amplitude de mouvement. Vous pouvez remarquer ce plus en étirant côté à l'autre.
• Difficulté à avaler ou une voix rauque. Vous pouvez rencontrer ces si vous avez DISH dans votre cou.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des douleurs persistantes ou des raideurs dans toute commune ou dans votre dos.

Facteurs de risque

On ne sait pas ce qui cause hyperostose idiopathique diffuse, mais les médecins ont une idée de ce qui peut augmenter votre risque de la maladie. Les facteurs de risque comprennent:

• Sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer DISH.
• L'âge avancé. DISH est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées de 50.
• Le diabète et d'autres conditions. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent être plus susceptibles de développer DISH que ne le sont ceux qui ne souffre pas de diabète. D'autres conditions qui peuvent augmenter les niveaux d'insuline dans votre corps peut également augmenter votre risque, y compris l'hyperinsulinémie, prédiabète et l'obésité.
• Certains médicaments. D'utilisation à long terme de médicaments appelés rétinoïdes, comme l'isotrétinoïne (Amnesteem, Claravis, autres), qui sont semblables à la vitamine A, peuvent augmenter votre risque de hyperostose idiopathique diffuse. Il est difficile de savoir si un apport élevé de vitamine A augmente votre risque, cependant.

Complications

Les personnes atteintes de DISH sont à risque de certaines complications, telles que:

• Handicap. Perte d'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée, il peut être difficile d'utiliser cette articulation. Par exemple, DISH dans votre épaule, il peut être difficile d'utiliser votre bras.
• Difficulté à avaler. Éperons osseux dans le cou peut mettre la pression sur votre oesophage. La pression des éperons osseux peut aussi causer une voix rauque ou l'apnée du sommeil, un trouble du sommeil dans lequel vous cessez de respirer à plusieurs reprises. Rarement, cela peut devenir grave et pourrait nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les éperons osseux.
•  Fracture vertebrale. DISH peut augmenter votre risque de fracture des os de la colonne vertébrale, en particulier si vous souffrez de maladie grave. Même les blessures mineures peuvent causer des fractures. Les pauses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer.

Tests et diagnostic

Pour déterminer si vous avez DISH, votre médecin peut commencer par un examen physique de votre colonne vertébrale et les articulations. Il ou elle devra appuyer légèrement sur votre colonne vertébrale et les articulations se sentir pour les anomalies. La douleur de la pression sur votre colonne vertébrale peut être un indice pour le diagnostic. DISH peut causer de la douleur à l'endroit où le tendon ou un ligament touché attache à un os.

Votre médecin pourra également commander tests d'imagerie pour aider au diagnostic. Les tests qui peuvent être utilisés comprennent les rayons X, la tomodensitométrie ou IRM.

Traitements et médicaments

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour hyperostose idiopathique diffuse, il y a des mesures que vous pouvez prendre pour réduire la douleur et la raideur. Traitement vise également à maintenir l'aggravation de l'affection et de la prévention des complications.

En raison de la relation entre DISH et des conditions telles que l'obésité, la résistance à l'insuline et le diabète de type 2, le traitement de ces conditions peut ralentir ou arrêter la progression de DISH.

Traitement de la douleur

Le traitement de la douleur causée par DISH est similaire à celle d'autres maladies communes. Votre médecin peut recommander l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres). Plus la douleur sévère peut être traitée avec des injections de corticostéroïdes.

Le traitement de la raideur

La physiothérapie peut réduire la raideur associées à DISH. Exercices peuvent également augmenter votre gamme de mouvement dans vos articulations. Demandez à votre médecin à propos des exercices spécifiques que vous pouvez faire. Il ou elle peut vous référer à un physiothérapeute pour plus de conseils.

Chirurgie

La chirurgie peut être nécessaire dans les rares cas où hyperostose idiopathique diffuse provoque des complications graves. Les gens qui éprouvent des difficultés à avaler en raison de grande éperons osseux dans le cou peuvent avoir besoin de chirurgie pour enlever stimule l'os. La chirurgie peut également soulager la pression sur la moelle épinière causée par hyperostose idiopathique diffuse.

Mode de vie et des remèdes maison

Pour vous aider à gérer la douleur et la raideur et de stopper la progression de la maladie, essayez ces mesures d'auto-soins:

• De l'exercice régulièrement. L'exercice aérobie régulier, comme la marche ou la natation, peut augmenter votre endurance, garder votre corps plus agile et de vous aider à composer avec DISH. Discutez avec votre médecin avant de commencer un programme d'exercice.
• Atteindre et maintenir un poids souhaitable. Puisque l'obésité est associée à DISH, perdre du poids peut aider à garder la maladie de progresser et réduire votre risque de complications.
• Appliquez de la chaleur. Utilisez un coussin chauffant sur ​​les zones de votre corps qui sont touchées par hyperostose idiopathique diffuse pour réduire la douleur. Réglez le coussin chauffant à un niveau faible pour réduire le risque de brûlures.

Préparer votre rendez-

Si vous avez des signes et des symptômes communs à DISH, prendre rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Après une évaluation initiale, votre médecin peut vous référer à un spécialiste comme un rhumatologue, psychiatre, chirurgien orthopédiste ou un neurologue.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que tu peux faire

• Notez vos symptômes et quand ils ont commencé.
• Écrivez principales informations médicales, y compris d'autres conditions que vous avez ainsi que les noms de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
• Écrivez causes possibles de préjudice à la zone touchée.
• Noter les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour DISH, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y at-il d'autres causes possibles pour mes symptômes?
• Quels tests dois-je?
• Quel traitement préconisez-vous?
• Quelles mesures d'auto-soins peut me aider à gérer cette condition?
• Dois-je limiter mes activités?
• Combien de fois allez-vous me voir pour des visites de suivi?
• Si la première approche de traitement ne fonctionne pas, que ferez-vous recommander prochaine?
• Je dois d'autres conditions de santé. Comment puis-je gérer au mieux les réunir?
• Y at-il des brochures ou d'autres matériaux que je peux prendre? Quels sites Web recommandez-vous?

Ne pas hésiter à poser d'autres questions.

Qu'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, y compris:

• Quels sont vos symptômes, et quand les avez-vous remarqué en premier?
• Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
• Vos symptômes sont pires le matin?
• Avez-vous des difficultés à bouger l'articulation touchée?
• Êtes-vous de la difficulté à avaler?
• Qu'est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
• Avez-vous déjà pris à long terme, les médicaments prescrits, tels que de l'acné ou d'autres maladies de la peau ?

Voici quelques images bien parlantes sur cette pathologie

La douleur chronique peut altérer la mémoire

Résumé:

Les chercheurs ont confirmé que la douleur chronique ne cause pas seulement un inconfort physique; il peut nuire à votre mémoire et votre concentration. Dans une étude récente des deux tiers des participants souffrant de douleur chronique ont montré d'importantes perturbations de l'attention et de la mémoire lors d'un essai.

Quiconque a connu la douleur chronique sait qu'elle affecte la capacité à travailler, le sommeil et effectuer d'autres activités essentielles à mener une vie pleine. Maintenant, les chercheurs de l'Université de l'Alberta ont confirmé que la douleur chronique ne cause pas seulement un inconfort physique; il peut nuire à votre mémoire et votre concentration.

Pour lire l'article en totalité allez sur : 

http://www.sciencedaily.com/releases/2007/05/070517142536.htm

Site à visiter / très bon article sur la patho

https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/826/viewFullReport

https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/826/viewFullReport

Maladie de Forestier

Dr Ayush Goel et Radswiki et al.

Diffuse hyperostose squelettique idiopathique (DISH) ou maladie de Forestier est une affection fréquente caractérisée par une prolifération osseuse aux sites d'insertion tendineuse et ligamentaire de la colonne vertébrale qui affecte les personnes âgées.

Épidémiologie

DISH affecte le plus souvent les personnes âgées (surtout 6 ^e à 7 ^e décennies  ). Sa fréquence estimée chez les personnes âgées est à ~ 10%  .

Pathologie

Caractéristiques pathologiques de DISH comprennent  :

• calcification et ossification du ligament longitudinal antérieur focale et diffuse
• tissu conjonctif et paraspinal anneau fibreux
• une dégénérescence des fibres de fibrose annulaires périphériques
• extensions antérolatérale de tissu fibreux
• hypervascularité
• infiltration cellulaire inflammatoire chronique
• périostée formation d'os nouveau sur la face antérieure des corps vertébraux

Emplacement

Le (notamment T7-11 cervicales et thoraciques   ) la colonne vertébrale sont particulièrement touchés.

Associations

Associations reconnues comprennent:

• ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL)
• hyperglycémie
• environ un tiers des patients le test est positif pour l'antigène de leucocyte humain (HLA) B27     

Si vu chez un enfant, pensez à l'arthrite rhumatoïde juvénile  (ARJ)

Les caractéristiques radiographiques

Radiographie / CT

Caractéristiques de la colonne vertébrale

• fleuri, l'ossification qui coule le long de la note est antérieure ou à droite 7antéro latérale d'au moins quatre vertèbres contiguës, dite ossifications coulée
• espaces de disques sont généralement bien conservés
• ankylose est plus souvent observée chez thoracique que dans la colonne cervicale ou lombaire.
  • souvent incomplets
  • peut avoir interdigitées zones de saillie matériau du disque dans les ossifications fluides
• pas sacroiliite ou facette ankylose articulaire

Caractéristiques extrarachidienne

• enthésopathie de la crête iliaque, ischions et grands trochanters et de stimuler la formation dans le squelette appendiculaire (olécrane, calcanéum) sont souvent présents

Complications

• fractures vertébrales aiguës
• rarement dysphagie 

Le diagnostic différentiel 

spondylarthrite ankylosante 

• 
  
  Cas 1
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  Cas 2: IRM
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   bassin
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  Case 4: 3D SSD
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   col cervicale
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Image de Diagnostic différentiel

• 
  
  La spondylarthrite ankylosante

Dysphagies progressives & chirurgie

Dysphagies progressives et la douleur au cou due à la DISH  de la colonne cervicale: un rapport de cas et revue de la littérature

Zhang Chao , Endiguer Ruan , Il Qing , Tianyong Wen ,et Pushan Yang

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Résumé

Maladie de Forestier (DISH) est considéré comme un sous-diagnostiquée et arthrose nonprimary souvent asymptomatique. L'étiologie de DISH reste inconnu et les critères diagnostiques validés sont absents. Cette condition est toujours reconnu radiologiquement seulement. Rarement, grands ostéophytes antérieurs saillie entraînent impact de l'œsophage et de distorsion conduisant à la dysphagie. Nous rapportons le cas d'une dysphagie progressive et la douleur au cou due à plat du rachis cervical chez un homme de 70 ans, qui a été enlevée chirurgicalement avec d'excellents résultats postopératoires et la résolution complète des symptômes. Les études d'imagerie, les résultats chirurgicaux, et des examens histopathologiques ont été utilisés pour étayer le diagnostic. Le patient a été traité avec succès par excision totale des ostéophytes antérieurs avec aucune preuve de récidive 12 mois après la chirurgie. Dans ce rapport, nous discutons également les caractéristiques cliniques et considérations périopératoires en combinaison avec une revue de la littérature. Notre patiente illustre que les cliniciens doivent être conscients de cette manifestation clinique rare que la fonction présentant des DISH rachis cervical. Décompression chirurgicale travers osteophytectomy est efficace pour les patients qui ne parviennent pas un traitement conservateur.

Mots-clés: Maladie de Forestier, rachis cervical, dysphagie

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Introduction

Hyperostose diffuse idiopathique squelettique (DISH), également connue comme la maladie de Forestier, a été décrite par Forestier et Rotes-Querol à 1950. 1 Elle est caractérisée par une calcification radiologiquement s'écoulant le long des côtés de la vertèbre contiguë de la colonne vertébrale. Cette calcification ectopique peut conduire à la limitation du mouvement des zones concernées de la colonne vertébrale, ce qui provoque la raideur et douleur sourde. DISH est lentement progressive et la douleur est généralement intermittente et donc négligée et négligée par les patients et les médecins. Rarement, grands éperons osseux peuvent former devant les vertèbres cervicales. Ces éperons parfois interférer avec le passage des aliments dans l'œsophage. Nous présentons un rapport d'un patient de sexe masculin vu dans la clinique orthopédique avec la douleur chronique au cou et la dysphagie secondaire à DISH et présenter une analyse de la littérature du cas.

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Rapport de cas

L'étude a été approuvée par le Comité pour la recherche humaine à l'Hôpital général de la Marine, et le consentement éclairé écrit a été recueillies auprès du patient.

A 71 ans, homme asiatique a été déférée à la clinique orthopédique de l'Hôpital général de la Marine de la plainte principale de la douleur chronique au cou pendant 5 ans et a augmenté la difficulté à avaler des aliments solides au cours des 3 dernières années. La douleur au cou était terne et progressive mais généralement tolérée par le patient. Parfois, la douleur au cou deviendrait fortement avec certains mouvements du corps tels que la torsion ou de se pencher. Au cours de la dernière année, il avait modifié son régime alimentaire pour ne inclure que des aliments mous et de liquides, et il avait un environ 5 kg de perte de poids au cours de cette période de temps.

Esophagogastroduodenoscopy avait été faite deux années auparavant, et les résultats étaient normaux. Il a nié la difficulté à respirer et des symptômes évocateurs d'une radiculopathie cervicale ou myélopathie. Le patient avait eu le diabète de type 2 depuis 12 ans et avait été admis à l'hôpital local à deux reprises pour le contrôle de sa maladie.

À l'examen physique, le patient était alerte, de fièvre, et bien orienté, avec des signes vitaux stables.Amplitude cervicale de motion a été diminué de manière significative, et une boule dure pourrait être ressentie profondément dans la région cervicale antérolatérale. L'examen neurologique et les réflexes du patient étaient normaux. Le patient n'a pas montré des signes cliniques, radiologiques, ou sérologique de la polyarthrite rhumatoïde ou de la spondylarthrite ankylosante. Son score de l'indice du cou d'invalidité était de 62% et l'analogue partition visuelle de l'échelle pour la cervicalgie était 7 pendant l'hospitalisation dans notre clinique.

Les tests de laboratoire, y compris le nombre de cellules de sang, protéine C-réactive, le taux de sédimentation, et le panneau auto-immune étaient normaux. La radiographie latérale de la colonne vertébrale cervicale a montré ossification écoulement caractéristique le long de la face antérieure des vertèbres cervicales de C2-C5, avec préservation relative des espaces de disque ( figure 1 ). Les facettes articulaires et apophyses épineuses ne semblaient pas ankylosées. La masse osseuse comprimait l'œsophage en avant et entraînait des difficultés à avaler  (tube de sténose ). La tomodensitométrie du rachis cervical révélait en continue mais irrégulière hyperostose qui coule le long de la face antérieure de l'ensemble des vertèbres cervicales ainsi que l'ossification locale du ligament longitudinal postérieur ( figure 2 ). Il a été particulièrement frappants ostéophytes excroissances couvrant la face antérieure des vertèbres et faisant saillie dans les tissus mous du cou par rapport au niveau de C2 à C5 ( Figure 3 ). Les plus grandes excroissances osseuses mesurés 16,32 mm d'épaisseur. Le bord antérieur du corps des vertèbres était clairement visible à la limite postérieure de l'excroissance sauf à C4. Sagittal imagerie par résonance magnétique pondérée en T2 a montré d'anomalie de signal de moelle osseuse (hypersignal) en C5-C7 ainsi que dans le prolongement d'une hyperostose ( Figure 4 ). Imagerie par résonance magnétique n'a pas montré une sténose spinale évidente et compression de la moelle. Les traits étaient caractéristique de DISH ou la maladie de Forestier.

Figure 1

La radiographie de profil du rachis cervical montre ossification écoulement caractéristique le long de la face antérieure des vertèbres cervicales de C2-C5.

Figure 2

Le scanner préopératoire du rachis cervical révèle une hyperostose écoulement continu mais irrégulier le long de la face antérieure de l'ensemble de vertèbres cervicales.

Figure 3

Le balayage axial CT montre ostéophytes excroissance couvrant la face antérieure des vertèbres, ainsi que des locaux ossification du ligament longitudinal postérieur.

Figure 4

L'image d'écho préopératoire T2 sagittal résonance magnétique montre une grande intensité du signal de la moelle osseuse en C5-C7 ainsi que dans l'hyperostose excroissance.

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Résultats

Traitement conservateur était insuffisante pour ce patient, par conséquent, nous avons effectué osteophytectomie. Intubation difficile a été prévue en raison des résultats radiologiques et la mobilité du cou limitée. Nous avons discuté des choix techniques anesthésiques et d'intubation avec l'anesthésiste avant l'intervention. Le patient a été placé sous anesthésie générale avec une extrême prudence de ne pas trop tourner ou prolonger son cou. Il a subi une excision de fonctionnement des ostéophytes antérieurs par voie antéro-externe de routine pour la colonne cervicale. A l'examen histologique, l'apparition de l'os trabéculaire dans le tissu fibreux de la prolifération des cellules de la broche a été notée. Cartilage primitive et immature tissé os pourraient également être considérées. L'échantillon réséqué a également montré une inflammation chronique non spécifique diffuse dans l'os trabéculaire et le tissu conjonctif infiltré avec une population mixte de lymphocytes, plasmocytes et macrophages ( Figure 5 ). Toutefois, la tendance générale de la distribution de ces changements était assez distinct et d'intensité plus faible que celle de l'arthrite inflammatoire chronique telle que la spondylarthrite ankylosante. Les études radiologiques postopératoires ont confirmé que les ostéophytes ectopiques massives ont été enlevés, et la structure des tissus prévertébraux était anatomique normale ( Figure 6 ). Le patient avait une dysphagie résiduelle dans les 2 premières semaines après la chirurgie en raison de la traction de la trachée et de l'œsophage, mais ce est graduellement améliorée. Au moment de son plus récent suivi, 12 mois après la chirurgie, le patient avait nette amélioration de la fonction de déglutition et était en mesure de reprendre une alimentation normale.Son cou handicap score de l'indice amélioré, passant de 62% en préopératoire à 28% après l'opération, et son visuelle analogique score de l'échelle pour la cervicalgie améliorée, passant de 7 à 2. Le patient a donné son consentement pour la publication de ce rapport de cas.

Figure 5

Aspect histologique du tissu prélevé montre l'os trabéculaire dans le tissu fibreux de la prolifération des cellules de la broche.

Figure 6

Radiographie latérale de la colonne cervicale postopératoire montrant la structure anatomique normale des tissus prévertébrales.

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Discussion

DISH est une condition non inflammatoire caractérisée par une calcification et une ossification des tissus mous, principalement des ligaments et enthèses. Bien qu'il soit considéré comme une forme d'arthrite ou l'arthrose dégénérative, DISH est également souvent associé à l'inflammation et la calcification des tendons ou des ligaments au niveau de leurs points de fixation à l'os, en particulier dans la région de la colonne vertébrale. L'ossification et la calcification de ces structures prévertébrales est responsable de l'aspect radiographique caractéristique. Une caractéristique radiographique caractéristique de la participation de la colonne vertébrale est la présence d'une hyperostose du cortex le long de la face antérieure des vertèbres. Peu à peu, ostéophytes allongées se produisent à la marge antérieure des vertèbres et de grandir à travers l'espace de disque. 2 , 3 Dans la plupart des manuels, DISH est décrit comme "asymptomatiques", et il est souvent accidentellement trouvé par des radiographies de la colonne vertébrale effectuées pour restriction de mouvement des articulations de la colonne vertébrale et la douleur liée enthèse. 4 , 5 si la condition se est une cause de douleur importante et si elle est une entité de la maladie restent encore vrai controversée. 6

Le mécanisme exact de DISH reste spéculative; diverses hypothèses comprennent les facteurs mécaniques, l'alimentation, des conditions métaboliques et expositions environnementales. 7 observations cliniques démontrent que la condition est associée avec le sexe masculin, l'obésité, le diabète, et l'âge avancé. En outre, DISH est probablement lié à l'activité de croissance cellulaire anormale de l'os, ce qui reflète l'influence des facteurs métaboliques conduisant à la formation de nouveaux os. Matrice de protéines de sérum Gla peut être un marqueur de syndromes osteometabolique, comme DISH, cette cause hyperostose. 8Les résultats histologiques de ce patient ont indiqué réaction inflammatoire évidente dans les tissus d'ossification, ce qui suggère que l'inflammation non spécifique pourrait également jouer un rôle important dans l'étiologie de DISH, même si elle est généralement considérée comme une maladie non inflammatoire. Les caractéristiques histologiques de réponse inflammatoire au sein de ces couches de la nouvelle formation osseuse ne ont jamais été détaillé précédemment et examiné.

Actuellement, DISH est toujours reconnu radiologiquement, et il y a plusieurs critères qui pourraient être considérés pour établir le diagnostic. Les critères de Julkunen décrit ponts osseux entre deux corps vertébraux, et au moins deux sites de la colonne vertébrale doivent être impliqués d'être caractérisé comme plat. 9 Resnick et Niwayama critères établis pour définir DISH qui nécessitent une participation d'au moins quatre vertèbres contiguës, la préservation de l' espace intervertébral , et l'absence de joints apophysaires ou sacro-iliaques inflammatoire changements. 10 Utsinger proposées critères nécessitant trois corps vertébraux contigus mais a ajouté la présence d'ossification extrarachidienne. 11

Bien que la colonne cervicale est beaucoup plus mobile que les autres parties de la colonne vertébrale, DISH se produit dans la région cervicale beaucoup moins fréquemment que dans les régions thoracique ou lombaire de la colonne vertébrale. Le processus de DISH lentement progressive provoque souvent aucun symptôme sérieux, cependant, la localisation et l'implication des tissus adjacents de DISH peuvent conduire à une variété de conséquences cliniques. Contrairement à «occulte» DISH de la colonne vertébrale thoracique et lombaire, ostéophytes cervicaux éminents provoquent occasionnellement dysphagie et / ou obstruction des voies respiratoires. Le traitement chirurgical est généralement indiqué dans ces conditions rares. Nous avons effectué résection simple des segments de DISH C2-C5 pour ce patient, et la considération principale était de savoir si une procédure de fusion devrait être tentée après l'opération pour la stabilité vertébrale. Ostéophytes antérieures massives entraînent impact des voies respiratoires et la distorsion conduisant à des difficultés lors de l'intubation. DISH peut être compliquée par une fracture cervicale résultant d'un traumatisme même mineur comme sur l'extension. Un grand soin doit être pris, et l'intubation éveillée peut être une autre option.

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Conclusion

En résumé, DISH peut devenir plus répandu en raison de son association avec l'âge, l'obésité et diabète de type 2 alors que son histoire naturelle et de diagnostic des critères définitifs restent controversés. Compte tenu du fait que les excroissances dégénérative ne est généralement pas pris en compte pour le diagnostic de DISH dans les cliniques de la colonne vertébrale, la condition peut-être pas si rare et asymptomatique que nous le pensions. Cette condition non reconnue peut fournir un nouveau défi pour les chirurgiens de la colonne vertébrale qui ne sont pas aussi familiers avec DISH que les rhumatologues. Notre patiente illustre que les cliniciens doivent être conscients de cette manifestation clinique rare que la fonction présentant des DISH dans la colonne cervicale. Décompression chirurgicale travers osteophytectomie est efficace pour les patients qui ne parviennent pas un traitement conservateur.