Un rapport de cas avec de beaux clichés radios & IRM

Je vous incite à aller voir ce document PDF, les clichés radios et IRM sont très explicites

 http://www.neurology-asia.org/articles/neuroasia-2 

Voici la traduction approximative du texte :

Diffuser hyperostose squelettique idiopathique:

Un rapport de cas

SS Anand MBBS MD, MBBS G Das MD, DP Chakraborty MD DM, DM SP Saha MD, MS P Tripathi MCH

Département de Neurochirurgie Neurologie et *, ORA Medical College et l'hôpital, Kolkata, West

Bengale, en Inde

Abstrait

Hyperostose squelettique idiopathique diffuse est une maladie de la vieillesse, dans lequel il y a prolifération osseuse colonne vertébrale dans les aspects ventrale et latérales du corps vertébral. Un homme de 80 ans présente à nous avec des caractéristiques de la douleur au bas du dos irradiant le long du membre inférieur droit de la face postéro. Après examen et les enquêtes, il a été constaté que le syndrome métabolique, une maladie dégénérative discale lombaire, et son X-Ray et l'IRM a montré un épaississement diffus des vertèbres lombaires de L2-S1. Cela suggère que le patient a eu une hyperostose diffuse idiopathique du squelette avec des manifestations qui ont coexisté extrarachidiennes avec la maladie discale lombaire dégénérative. Cette affaire montre que les deux hyperostose squelettique idiopathique diffuse

et lombaire discopathie dégénérative peuvent coexister. Diffuse hyperostose squelettique idiopathique devrait également être conservé comme un diagnostic différentiel dans la lombalgie chronique chez les personnes âgées.

Neurology Asia 2012; 17 (4): 365 à 368

Adresse de correspondance: SS Anand, PDT Neurologie, Département de neurologie, ORA Medical College et l'hôpital, 138 AJC Bose Road, Sealdah,

Kolkata, West Bengal, Inde. Tél: 91 -8100521173, e-mail: drsidharthsa@gmail.com

INTRODUCTION

Dans diffuse hyperostose squelettique idiopathique (DISH), il ya prolifération osseuse de la colonne vertébrale qui devient relativement épais, le long de la face ventrale et les aspects latéraux des corps vertébraux le long avec enthèses périphériques. En outre diverses constitutionnelles des anomalies métaboliques ont été décrites en association avec DISH en variant degrés. La prévalence de DISH les adultes de plus l'âge de 50 ans est d'environ 25% pour les hommes et 15% pour les femmes1

RAPPORT DE CAS

Un homme de 80 ans présente à nous avec diffuses terne douleur sourde dans le bas du dos pendant un an,

ce qui a augmenté la marche et se penchant en avant.

Au cours des 3 derniers mois, la douleur avait augmenté en intensité et il est devenu rayonnant de caractère

le long de la face postérieure de la cuisse droite et mollet droit. À l'examen, le sang la pression était de 178/90 mmHg, le pouls était de 82 / min, régulier et normovolumic. Il a été au centre l'obésité avec un tour de taille de 43 pouces. Il avait une posture voûtée et le test de Schober a été positive. À l'examen neurologique, moteur et des examens sensoriels étaient normaux. Tous les reflexes

superficielles et profondes étaient normaux à l'exception du réflexe à la cheville droite qui a été diminuée.

Il n'y avait aucune sensibilité locale épinière. Il était étudié avec un diagnostic provisoire de lombaire

spondylose avec radiculopathie S1. Le nerf réalisation de cette étude a montré une radiculopathie S1 droite.

X-Ray rachis lombo-sacré (figure 1, 2) ont montré hypertrophie osseuse pont avant et latéralement à L2-S1vertebral région. Articulations sacro-iliaques étaient normaux. La colonne vertébrale lombo-sacrée IRM (Figure 3, 4) ont montré une maladie dégénérative discale lombaire avec renflement disque minimal à L5-S1 niveau vertébral. Il y avait aussi vaste cation de ossifi antérieure ligament longitudinal produire la fusion osseuse à L2-S1 suggérant DISH. Son enquête le sang a montré l'hémoglobine 12,0 g / dl, leucocytes totaux compter mm 5800/cu avec polymorphes 71%, 21% lymphocytes et d'éosinophiles 5%. L'ESR a été 9,0 mm / h et la CRP à 0,1 mg / dl. Glycémie à jeun était de 71 mg / dl et post-prandiale de la glycémie était 108 mg / dl. L'acide urique sérique était de 4,1 mg / dl, hormone stimulant la thyroïde 3,5 uiu / ml, sérum

triglycérides de 198 mg / dl, le sérum LDL de 104 mg / dl et HDL 52 mg / dl. HLA B27 était négative.

Il a été diagnostiqué d'avoir DISH avec support lombaire discopathie dégénérative et le syndrome métabolique.

Il a été géré de manière prudente sur les médicaments, reste la physiothérapie et le lit. Sa douleur irradiant

disparu, mais la douleur au bas du dos persisté.

DISCUSSION

En 1942 Oppenheimer2 rapporté la calcification du ligament longitudinal antérieur et elle appelle

spondylarthrite ossifiante boîtes ligamentosa. Il a attribué

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Figure 1. X-Ray L-S colonne A-P vue. Les flèches indiquent fl ostéophytes et des tissus mous dues cations ligamentaire calcification.

Figure 2. X-Ray vue du rachis L-S latérale. Les flèches indiquent cation ossifi du ligament longitudinal antérieur.

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Figure 3. IRM (T1) L-S vue sagittale du rachis. Les flèches indiquent fl ostéophytes raison impliquant région lombaire avec hernie discale L5-doux au SI.

Figure 4. IRM (T2) L-S colonne vertébrale axiale vue. Les flèches montrent un rétrécissement du foramen neural sur le côté droit et le cation calcification de ligament longitudinal antérieur.

ce en tant que phénomène physiologique. En 1950, Forestier et Rotes3 l'a décrite comme une maladie

développement de la colonne vertébrale chez les personnes âgées, avec une douleur apparition et cliniques, pathologiques et radiologiques disposent différente de la spondylarthrite ankylosante.

Ils ont appelé cette condition "ankylosante sénile

hyperostose de la colonne vertébrale ". Resnick et al 4, citant l'apparence distinctive radiographique dans l'

squelette périphérique, appelé le diffuser idiopathique hyperostose (DISH).

DISH a longtemps pensé pour être une condition asymptomatique, le plus souvent détecté d'ailleurs à un âge avancé. Il a été considéré comme une entité radiographique avec peu de signes cliniques et des symptômes. Mais notre patiente présentait une douleur importante retour dévers et la restriction de la colonne vertébrale

mouvements. Mata et al 5 a récemment souligné que DISH patients peuvent avoir des douleurs rachidiennes et marqué diminuer la mobilité de la colonne vertébrale. DISH ne se limite pas à la colonne vertébrale et peut affecter plusieurs périphériques les sites de façon indépendante. La participation périphérique dans

DISH est caractérisée par l'implication des articulations généralement pas affecté par la osteoarthiritis, augmenté changements hypertrophiques contre primaire

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osteoarthiritis, enthésopathies de premier plan au différents sites adjacents à des joints périphériques, et

 ossification calcification des enthèses dans les sites autres que les joints. Plusieurs troubles métaboliques

et les maladies concomitantes ont été suggérées d'être associés à l'obésité, y compris DISH, augmentation du tour de taille, de l'hypertension, dyslipidémie, le diabète sucré, l'hyperuricémie, le syndrome métabolique et le risque accru de cardiovasculaires diseases.4 Notre patient présentait également augmentation du tour de taille, de l'hypertension, dyslipidémie et le syndrome métabolique.Comme ce patient, superficiellement DISH ressemble spondylose dégénérative. Cependant la calcification Dans un DISH différent. Dans les espaces DISH disque ne sont pas rétrécis et ostéophytes ne se pose pas de la corps vertébraux eux-mêmes. DISH se développe près, mais pas en continuité avec la partie antérieure et latérale marges des corps vertébraux, généralement verticalement le disque intervertébral présentant intact. Lorsque ces conditions coexistent dans la colonne vertébrale même, ils progressent simultanément. Différencier ankylosante spondylarthrite et de DISH est important. DISH sujets sont âgés et peu de symptômes. Radiologiquement dans la spondylarthrite ankylosante, les articulations sacro-iliaques postérieures sont apophysaires et impliqués, syndesmophytes sont minces et verticalement orientés, les ligaments postérieurs sont également impliqués. Dans un plat, les articulations sacro-iliaques sont apophysaires et normale et l'hyperostose antéro-latérale est épaisse

et irregular.6

En conclusion DISH doivent être considérés un diagnostic différentiel important en chronique douleur au bas du dos et il doit être différenciée de la spondylose ankylosante et dégénérative spondylarthrite. Cependant, DISH et dégénératives et spondylose peuvent coexister comme dans notre observation.

DIVULGATION

Conflits d'intérêts: Aucun

Source de soutien: Aucun

RÉFÉRENCES

1. Maseiero S, E Padoan, Bazzi M, Ponzoni A.

Due à diffuser idiopathique du squelette dysphagie

hyperostose: une analyse de cas ve fi. Rheumtol Int

2010; 30:681-5.

2. Oppenheimer A: calcification et l'ossification

des ligaments vertébraux (ossifiante spondylarthrite

ligamentosa: Roentgen étude de la pathogenèse et

tance clinique signifi. Radiologie 1942; 38:160-73.

3. J Forestier, Rotes-Querol J. ankylosante sénile

hyperostose de la colonne vertébrale. Ann Rheum Dis 1950;

9:321-30.

4. R Mader, Piercarlo SP, Atzeni F, et al. Extrarachidienne

manifestations de hyperostose diffuse.

Rheumatology 2009; 48:1478-81.

5. Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al. Un contrôle

étude des squelettique idiopathique diffuse hyperostose,

caractéristiques cliniques et l'état fonctionnel. Médecine

1997; 76:1045-51.

6. Y Tsukamoto, Ontisuka H, ​​K. Lee radiologique aspect

de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse dans le

rachis. Am J Roentgenol 1977; 129:913-8.