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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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dimanche 2 décembre 2012

Les nouveaux développements dans notre compréhension de DISH (hyperostose squelettique idiopathique diffuse).


Les nouveaux développements dans notre compréhension de DISH (hyperostose squelettique idiopathique diffuse)


Une comparaison de la formation de nouveau tissu osseux chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante et les patients atteints diffuse hyperostose squelettique idiopathique: une étude de cohorte rétrospective sur six ans.

La spondylarthrite ankylosante OBJECTIF (AS) et squelettique idiopathique diffuse hyperostose (DISH) sont toutes deux caractérisées par la formation de nouvel os de la colonne vertébrale, mais sans doute une pathogénie différente. Cette étude a été entreprise afin de comparer l'évolution naturelle de la formation de nouvel os dans AS et DISH. MÉTHODES radiographies du rachis cervical et lombaire de l'AS et les patients DISH obtenus aux points ≥ temps 2 dans les 6 ans ont été analysés pour quantifier le développement d'ostéophytes. Les radiographies ont été évaluées en aveugle par 2 lecteurs en utilisant le Stoke modifiée AS Score Spine (mSASSS). Des éclats d'os ont été classées comme ayant un angle de <45 ° ou> 45 °. RÉSULTATS patients (n = 146) étaient plus jeunes que les patients DISH (n = 141) (moyenne ± SD 54,2 ± 12,3 ans versus 60,3 ± 7,7 ans). La durée des symptômes (moyenne ± écart type) était de 23,6 ± 11,2 ans chez les patients atteints et de 21,6 ± 12,4 ans chez les patients DISH. Les mSASSS au départ était plus faible chez les patients DISH (moyenne ± SD 14,3 ± 6,7) que chez les patients atteints (20,5 ± 14,5), mais a augmenté d'un montant similaire au suivi (3,3 ± 4,2 versus 4,1 ± 9,5). Le taux de progression mSASSS moyenne par an (1,3 unités) était également comparable. Le nombre moyen ± SD de syndesmophytes par patient était plus élevé chez les (5,7 ± 5,5) que  DISH (2,7 ± 2,8) des patients (P <0,001), tandis que des éclats d'os dégénératives (moyenne ± écart-type) étaient plus fréquents chez DISH (1,4 ± 1,8 ) que AS (1,0 ± 1,4) des patients. AS patients ont développé des éperons osseux plus nouvelles avec un angle <45 ° à> 45 ° par patient (moyenne ± écart-type 2,1 ± 2,7 contre 0,6 ± 0,9) (p <0,001), tandis que des quantités similaires de ces deux types de formation osseuse ont été observées dans patients plat. CONCLUSION Nos résultats indiquent que les taux de formation d'os nouveau dans AS et DISH sont largement similaires. Les deux groupes montrent le développement d'ostéophytes, mais comme prévu, syndesmophytes sont plus fréquentes chez les patients atteints alors que les patients ont DISH éperons osseux plus dégénératives. La nature des différents mécanismes de formation de l'os nécessite une étude plus approfondie.Réévaluation objective des caractéristiques pathologiques de la participation de la colonne vertébrale dans un DISH et d'étude plus approfondie.

DISH: S'AGIT IL D'ETIOLOGIE VASCULAIRE ?

le mécanisme possible aetiopathogenetic / s de DISH compte tenu des cliniques, radiologiques et pathologiques. Méthodes Quarante patients égyptiens avec DISH ont été inclus dans cette étude. Ils ont subi évaluation clinique et radiologique. Tests de laboratoire de routine ont été effectués en plus de mesurer la glycémie, les lipides sériques et l'acide urique. Étude histologique de 50 spécimens macérés d'épines fusionnées répondant aux critères de DISH a également été effectuée. Une étude anatomopathologique de 50 autres spécimens de macération épines normales ont été examinés en tant que contrôle. RÉSULTATS Le bilan radiologique a montré atteinte rachidienne chez 100% des patients dans la région inférieure thoracique, alors qu'il était présent dans 75%, 70% et 55% dans les régions thoraciques supérieurs, lombaire et cervicale, respectivement. Étude anatomo-pathologique a révélé une augmentation significative du nombre et de la largeur des trous de conjugaison des éléments nutritifs, ce qui dénote une hypervascularisation des ligaments ossifiés et des vertèbres concernées (P <0,001), en plus d'un effet significatif (P <0,001) augmentation de la taille des vertèbres touchées, en soulignant sur le rôle possible d'un trouble vasculaire dans la pathogénie de la maladie. Les troubles métaboliques étaient évidentes au sein de notre groupe de patients sous la forme de l'obésité (50%), l'hyperlipidémie (80%), le diabète sucré (60%) et l'hypertension (45%). CONCLUSION DISH est une condition systémique diffuse, qui est très probablement lié à la croissance osseuse anormale des cellules / activité reflète l'influence de facteurs métaboliques qui conduisent au dépôt de l'os nouveau. L'approvisionnement en sang vertébrale est un facteur prédisposant qui contribue à l'apparition / évolution et / ou la localisation de DISH.


Diffuse hyperostose squelettique idiopathique chez un patient atteint de fibrose rétropéritonéale idiopathique: une étude de cas.
.Fibrose rétropéritonéale idiopathique (FRI) est une maladie rare rhumatologique avec pathogénie obscure. Ses manifestations dépendent des structures impliquées. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est habituellement observée chez les patients de sexe masculin de plus de 45 ans et se caractérise par la formation d'os nouveau sur les enthèses. L'épine dorsale est le plus souvent en cause, mais les résultats radiographiques à la fois dans la colonne vertébrale et des structures extrarachidiennes suggèrent un trouble généralisé de l'ossification plutôt que d'une maladie localisée épinière. L'association de l'IRF et DISH n'a pas été signalée auparavant. Il ya prolifération du tissu conjonctif dans ces deux maladies, et ils peuvent partager une base etiopathogenetic commun. Nous décrivons un patient présentant des caractéristiques à la fois de l'IRF et DISH.

Le modèle d'hyperostose vertébrale et extrarachidienne chez les patients ayant une ossification du ligament longitudinal postérieur et le ligament jaune provoquant une myélopathie.
Trente et un patients atteints de myélopathie associée à une ossification du ligament longitudinal postérieur et ligament jaune de la colonne vertébrale ont été étudiés. Le modèle d'hyperostose vertébrale et périphérique a été enregistré dans chaque cas. Flowing hyperostose vertébrale antérieure et l'ossification ligamentaire à l'enthèse autour du bassin et des hanches sont les associations les plus fréquentes, survenant chez environ 86% des patients. La distribution et l'incidence de l'hyperostose vertébrale et extrarachidienne dans cette série correspond à peu près aux conclusions diffuse idiopathique du squelette hyperostose (DISH). Les présents résultats indiquent que les patients atteints de myélopathie cervicale et ossification du ligament longitudinal postérieur doit être considérée comme manifestant des caractéristiques focales d'un trouble plus généralisé production hyperostose.

Diffuse hyperostose squelettique idiopathique comme une cause de dysphagie progressive: une étude de cas.
Résumé: Contexte: La maladie de Forestier, également connu sous le nom squelettique idiopathique diffuse hyperostose (DISH), est une anomalie idiopathique rhumatologiques dans laquelle se trouve le long d'ossification exubérante dans tout le corps, mais plus particulièrement le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale. Présentation de cas. Nous rapportons le cas d'un patient avec une difficulté progressive à avaler et une dysphagie, résultant en une perte de poids au cours des deux dernières années. Évaluation radiologique (radiographies et l'imagerie par résonance magnétique), a confirmé le diagnostic de DISH, et a révélé une compression marquée de l'œsophage au niveau C5-6, en raison de l'ossification excessive du ligament longitudinal antérieur du rachis cervical. Le patient a été traité avec l'approche cervicale antérieure pour l'enlèvement de l'hyperostose sans fusion. Il avait une nette amélioration de déglutition et a pu reprendre une alimentation normale au bout d'un mois. CONCLUSION: La maladie diffuse du squelette hyperostose idiopathique ou de Forestier est une étiologie rare de la difficulté à avaler et une dysphagie progressive. L'excision chirurgicale des ostéophytes cervicaux conduit généralement à d'excellents résultats symptomatiques.

Les fractures vertébrales chez les patients souffrant de troubles rachidiens ankylosante: une revue systématique de la littérature sur le traitement, l'état neurologique et les complications.
La colonne vertébrale ankylosée est sujette à la fracture après un traumatisme mineur en raison de ses propriétés biomécaniques changé. Bien que de nombreuses études de cas et de petites séries ont été publiées sur des patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) souffrant de fractures vertébrales, des données fiables sur les résultats cliniques sont rares. Dans avancée hyperostose diffuse idiopathique du squelette (DISH), l'ossification des ligaments spinaux conduit également à une ankylose. La prévalence de l'AS est stable, mais depuis DISH peut se généraliser en raison de son association avec le sucré âge, l'obésité et le diabète de type 2, une revue systématique de la littérature a été effectuée afin d'augmenter les connaissances actuelles sur le traitement, l'état neurologique et les complications des patients avec préexistante épines ankylosées maintien traumatisme médullaire. Une recherche documentaire a été effectuée pour obtenir tous les articles pertinents concernant le devenir des patients avec AS ou DISH admis avec fractures vertébrales. Paramètres prédéfinis ont été extraites des documents et mise en commun d'étudier l'effet du traitement sur l'état neurologique et les complications. Quatre-vingt-trois articles ont été inclus, ce qui représente 345 Comme les patients et 55 patients DISH. La plupart des fractures ont été localisés dans le rachis cervical et a entraîné des impacts de faible énergie. Un retard de diagnostic se produit souvent en raison de facteurs liés au patient et le médecin connexes. Lors de son admission 67,2% des patients souffrant de SA et 40,0% des patients DISH démontré des déficits neurologiques, tandis que la détérioration neurologique secondaire sont fréquents. Le traitement chirurgical ou non chirurgical n'a pas modifié la prospective neurologique pour la plupart des patients. Le taux de complications était de 51,1% chez les patients atteints et de 32,7% chez les patients DISH. La mortalité globale dans les 3 mois après la blessure était de 17,7% en AS et 20,0% dans le plat. Cette analyse suggère que le résultat clinique des patients atteints de fractures chez les épines précédemment ankylosée, en raison de AS ou DISH, est bien pire par rapport à la population générale traumatisme. Compte tenu de l'augmentation potentielle de la prévalence des cas de DISH, cette condition peut rendre un nouveau défi pour les médecins traitant les traumatismes médullaires.
Suffocation, maux de gorge avec otalgie référence et une dysphagie chez un patient atteint d'une hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH).
Un patient atteint d'une immobilisation augmentant progressivement de la colonne cervicale, grave atteinte à avaler (étouffement), maux de gorge avec référence au côté droit otalgie, trouble de la voix douce et une dysphagie due à une compression extrinsèque osseuse de la paroi postérieure hypopharynx et de l'œsophage est présenté. Enquête radiographique a démontré l'affection sous-jacente comme une hyperostose diffuse idiopathique du squelette avec une altération importante et cahoteuse du ligament longitudinal antérieur empiéter l'hypopharynx. Par l'intermédiaire d'une voie antéro-externe vers la colonne cervicale antérieure de la partie irrégulière de l'ossification a été éliminé et la surface aplatie de la colonne vertébrale. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans incident.

Les options thérapeutiques actuelles dans la gestion des hyperostose diffuse idiopathique.
Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est une affection caractérisée par une calcification et l'ossification des tissus mous, principalement les ligaments et les enthèses. Bien que DISH coexiste souvent avec l'arthrose, cette maladie diffère de l'arthrose primaire par une prévalence différente au sein de la population générale, la répartition par sexe, site anatomique de la participation de primaire et de l'ampleur et de la distribution de la colonne vertébrale et les articulations périphériques. On sait peu de choses sur la pathogénie de la maladie et d'éventuelles interventions thérapeutiques. Le traitement doit viser à soulager les symptômes de la douleur et de la raideur, la prévention, le retard ou l'arrêt de la progression, le traitement des troubles métaboliques associés et la prévention des complications spontanées ou induites. Changement de mode de vie, la nutrition et les options thérapeutiques pour soulager la douleur et la raideur sont des mesures qui pourraient améliorer la qualité de vie des patients touchés par DISH. Contrôle des troubles métaboliques associés comme l'hypertension, l'hyperinsulinémie avec ou sans hyperglycémie, l'hyperlipidémie et l'hyperuricémie peuvent réduire les morbidités associées à ces troubles et prévenir la progression de la maladie. Les développements récents dans notre compréhension de la base moléculaire des changements ligamentaires et entheseal qui conduisent au développement de DISH pourrait ouvrir la voie à de futures thérapies plus ciblées et efficaces.
[Dysphagie causée par des troubles neurogènes la déglutition et diffuse idiopathique du squelette hyperostose (DISH).
CONTEXTE: Diffuse idiopathique du squelette hyperostose (DISH) peut entraîner une dysphagie causée par des ostéophytes de la colonne cervicale. Ostéophytes peuvent être réséqués transorale ou transcervicale, mais l'ablation opératoire ne doit pas être indiqué généreusement à cause de la menace de complications graves. PATIENT: Un homme de cinquante ans, une dysphagie et une perte de poids de 15 kg au cours des trois derniers mois est présenté. Il a également souffert d'une lésion cérébrale durant la petite enfance qui a fait grand mal-crises. Un cordon de saisie à un arrêt cardiaque qui a nécessité une réanimation cardio-pulmonaire et la trachéotomie ultérieure. Une tumeur sphérique de la paroi postérieure du pharynx pourrait être considéré par voie endoscopique, il est apparu radiologiquement comme une formation ostéophytique des segments C (3) - C (5). L'ossification du ligament longitudinal antérieur a également été observée. Diagnostic de PLAT a été faite sur la base de ces résultats. Imagerie de contraste de l'œsophage et vidéofluoroscopie montré l'aspiration en termes de troubles neurologiques. Le patient a reçu une gastrostomie percutanée après que son cas a été discuté avec neurologiques et orthopédiques collègues, parce qu'un traitement causal de la maladie combiné semblait impossible. CONCLUSION: La dysphagie dans le cas présenté a été causée par une combinaison de troubles de la déglutition et de l'obstruction oropharyngée neurogènes par des ostéophytes. L'ablation chirurgicale des ostéophytes n'a pas été indiquée, car elle aurait exposer le patient à un risque certain, mais seulement une partie du problème sous-jacent aurait été enlevée. Un traitement symptomatique avec une alimentation de gastrostomie normocaloric sécurise. Le poids du patient est resté stable et il peut suivre sa routine habituelle quotidienne.

L'ossification du ligament longitudinal antérieur et la maladie de Forestier: une analyse de sept cas.
Une étude rétrospective a été menée sur les dossiers et les radiographies de six patients symptomatiques et asymptomatiques avec un patient la maladie de Forestier. Aucune autre série de patients atteints de cette maladie se retrouve dans la littérature neurochirurgicale. La maladie de Forestier, également connu sous le nom squelettique idiopathique diffuse hyperostose (DISH), est une anomalie idiopathique rhumatologique dont l'ossification exubérante se produit le long des ligaments dans tout le corps, mais plus particulièrement le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale. Elle affecte principalement les hommes plus âgés, tous nos patients étaient des hommes de plus de 60 ans. La maladie est généralement asymptomatique, mais la dyspnée, dysphagie, compression de la moelle épinière, et la compression du nerf périphérique ont été documentés en association avec la maladie. Cinq des six patients symptomatiques présentaient à cause de compression de l'œsophage par une dysphagie calcifiés ligaments longitudinaux antérieur, et un patient a développé une sténose spinale récurrente lorsque le tissu cicatriciel d'une laminectomie décompressive est devenu précédente calcifié. Tous les patients ont bien répondu à la chirurgie. Deux des quatre patients qui ont subi une ablation des ostéophytes cervicaux demandé plusieurs mois après une intervention chirurgicale pour la dysphagie à résoudre. Cela appuierait l'hypothèse que tous les cas de dysphagie dans la maladie de Forestier est due à une compression mécanique. La dysphagie peut résulter de modifications inflammatoires qui accompagnent la fibrose de la paroi de l'œsophage ou de l'œsophage dénervation. Évaluation de la dysphagie, même en présence de la maladie de Forestier doit exclure la malveillance occulte. L'expérience des auteurs suggère que la dysphagie dans le cadre de la maladie de Forestier est une entité méconnue prêtent à une intervention chirurgicale.

Les caractéristiques radiographiques et pathologiques de la colonne vertébrale implication dans l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH).
L'atteinte vertébrale de DISH est décrite à partir d'une évaluation de 215 cadavres épines et 100 patients atteints de la maladie. Les caractéristiques radiographiques comprennent linéaire formation d'os nouveau le long de la face antéro-latérale de la colonne vertébrale thoracique, un contour bosselé, radiotransparence sous-jacente, et irrégulières et pointues excroissances osseuses au niveau des marges supérieures et inférieures vertébrales dans les régions cervicales et lombaires. Caractéristiques pathologiques incluent une calcification focale et diffuse et une ossification du ligament longitudinal antérieur, paravertébrale tissu conjonctif et anneau fibreux, la dégénérescence des fibres périphériques anneau fibreux, LT-, et en forme de Y extensions antérolatérale de tissu fibreux, hypervascularisation, une infiltration inflammatoire chronique cellulaire et du périoste formation d'os nouveau sur la face antérieure des corps vertébraux.

Diffuser hyperostose squelettique idiopathique: manifestations musculo-squelettiques.
Chirurgie orthopédique, Michigan State University, Kalamazoo Centre d'études médicales, Kalamazoo, 49008, USA.
Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est un trouble fréquent d'étiologie inconnue qui se caractérise par des douleurs dos et la raideur rachidienne. Il peut y avoir une légère douleur si ankylose s'est produite. La condition est reconnue par radiographie par la présence de "fluide" ossification le long des marges antérolatérales d'au moins quatre vertèbres contiguës et l'absence de changements de spondylarthropathie ou arthrose dégénérative. Même chez les patients qui présentent soit des plaintes lombaires ou cervicales, les résultats radiographiques sont presque universellement visible sur le côté droit de la colonne thoracique. Ainsi, l'examen radiographique de cette région est essentielle lorsque l'on tente d'établir un diagnostic de DISH. La séquelles potentielles d'hyperostose de la colonne vertébrale cervicale et lombaire comprennent sténose lombaire, une dysphagie, une myélopathie cervicale et dense lésion médullaire résultant d'un traumatisme mineur même. Il peut y avoir un retard dans le diagnostic des fractures vertébrales chez un patient avec DISH parce que le patient a souvent un niveau de référence de la douleur rachidienne et parce que la blessure peut être relativement facile. L'incidence des lésions neurologiques retardées en raison de ces fractures est élevée en raison de l'instabilité méconnue et la détérioration subséquente. Extrarachidiennes manifestations sont également nombreux et comprennent un risque accru d'ossification hétérotopique après une arthroplastie totale de la hanche. Prophylaxie pour prévenir l'ossification hétérotopique peut être indiquée pour ces patients.

Les facteurs de risque diffus hyperostose squelettique idiopathique: une étude cas-témoins.
La DISH est une maladie caractérisée par une ossification ligamentaire du côté antéro-latérale de la colonne vertébrale. Le but de cette étude était de caractériser les facteurs de risque associés à DISH. Méthodes: Les sujets ont été recrutés pour participer à une enquête de dépistage de l'ostéoporose vertébrale. Les cas étaient 69 hommes et 62 femmes avec DISH et les contrôles y avait 69 hommes et 62 femmes avec arthrose atteint l'âge de 50 ans. Les cas et les témoins ont été appariés pour l'âge et le sexe. Les radiographies ont été prises selon un protocole standardisé et DISH a été classé selon les critères Resnick. Paramètres de laboratoire et d'un questionnaire administré par l'intervieweur ont été utilisés pour obtenir des données sur l'exposition. Résultats: L'âge moyen des populations avec DISH et spondylose étaient 65,2 + / -8,8 et 65,0 + / -9,1 ans respectivement. Comparativement aux témoins, les patients avec DISH avaient un indice de masse corporelle plus importante (27,8 vs 26,0 kg / m (2), P <0,05) et une augmentation du taux sérique d'acide urique (308 vs 288 micromol / l, p <0,05) et étaient plus susceptibles d'avoir eu un diabète sucré (19,8 vs 9,1%, P <0,05). CONCLUSION: DISH est clairement un trouble distinct des facteurs de risque qui le distinguent des autres maladies dégénératives rachidiennes.

Postopératoire ossification hétérotopique chez les patients présentant une hyperostose ankylosante sur la colonne vertébrale (maladie de Forestier).
Une ossification hétérotopique après une chirurgie de la hanche survenue chez trois patients avec hyperostose ankylosante de la colonne vertébrale. Aucune difficulté technique lors de la chirurgie a été rencontré chez ces individus. La survenue de cette complication postopératoire, associée à l'apparition d'excroissances osseuses sur les sites d'attachement du ligament dans le squelette axial et extra-axiale chez les patients présentant une hyperostose ankylosante de la colonne vertébrale, suggère la présence d'une diathèse sous-jacente ossifiante, hyperostose squelettique idiopathique diffuse ( DISH). Un nombre important de patients atteints de DISH possèdent l'antigène deuxième série de ségrégants, HLA-B27, une caractéristique qu'ils partagent avec d'autres personnes atteintes de arthropathies caractérisés par une ossification abondante, ce gène peut être étroitement liée à celle qui influe sur la formation osseuse. L'association possible de l'ossification hétérotopique post-opératoire et une hyperostose ankylosante de la colonne vertébrale indique qu'un examen radiographique de la colonne vertébrale chez les patients subissant une chirurgie de la hanche peut être une procédure de dépistage utile.

Forestier maladies et des troubles du métabolisme. Une étude prospective contrôlée de 25 cas
Troubles métaboliques, notamment le diabète sucré, l'intolérance au glucose, des dyslipidémies, hyperuricémie, et hypervitaminose A ont été souvent mentionné en association avec hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH). La production de l'os sous l'influence de l'insuline ou rétinol a été suggérée comme un mécanisme possible pour cette maladie. Nous avons étudié prospectivement les troubles métaboliques chez 25 patients avec DISH et 25 témoins appariés pour l'âge, le sexe et indice de masse corporelle. Les corrélations entre les paramètres évalués ont été simultanément cherché. L'obésité est fréquente dans les deux groupes. Les taux sériques de glucose, d'insuline, d'hémoglobine glyquée, le cholestérol total, le cholestérol HDL, les triglycérides, acide urique, le rétinol et retinol binding protein étaient similaires dans les deux groupes. Une corrélation positive a été trouvée entre l'indice de masse corporelle et l'insuline sérique. Nous n'avons trouvé aucune corrélation entre les taux sériques d'insuline et le rétinol. Aucun des paramètres étudiés ont montré des altérations métaboliques susceptibles d'expliquer le développement de l'hyperostose. Autres facteurs de croissance tels que l'acide rétinoïque ou le facteur de croissance analogue à l'insuline 1, peut-être produite sur une base paracrine, peut être la cause de l'os a augmenté à la production enthèse.

Association des hyperostose squelettique Hyperostose squelettique idiopathique diffuse et la calcification et l'ossification du ligament longitudinal postérieur.
DISH est une diathèse commune ossifié chez les patients d'âge moyen et les personnes âgées caractérisées par une prolifération osseuse le long de la face antérieure de la colonne vertébrale et sur les sites extrarachidiennes de ligament et insertion du tendon à l'os. Quatre patients avec DISH a révélé une calcification étendue et l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale. Examen des radiographies du rachis cervical dans 74 autres patients avec DISH démontré hyperostose osseuse de la face postérieure des vertèbres dans 41%, ostéophytose postérieure médullaire dans 34%, et postérieure calcification du ligament longitudinal et ossification de 50%. Ces résultats ligamentaires, qui ont déjà été décrits presque exclusivement chez les Japonais, semblent être une manifestation supplémentaire du squelette de DISH.

Diffuser hyperostose squelettique idiopathique: une entité clinique distincte.
Hyperostose squelettique idiopathique diffuse est souvent incorporé dans l'arthrose. Bien que DISH coexiste souvent avec l'arthrose, les patients touchés par cette maladie diffèrent de patients atteints d'arthrose primaire dans plusieurs aspects: la prévalence dans la population générale, la répartition par sexe, site anatomique de l'implication primaire, de l'ampleur et de la distribution de la colonne vertébrale et les articulations périphériques. DISH est une entité clinique distincte. Sa reconnaissance en tant que telle devrait stimuler les cliniciens et les chercheurs à se concentrer sur sa pathogenèse, le traitement et la prévention.

[Hyperostose diffuse idiopathique du squelette. Examen des critères de diagnostic et d'analyse de 915 cas
DISH est une maladie systémique du squelette, probablement d'origine dysmétabolique et / ou dégénératives, mais d'étiologie inconnue. Il est observé chez les patients d'âge moyen ou âgées des deux sexes, et se caractérise par une ossification du ligament longitudinal antérieur sur la face antéro-latérale de la colonne vertébrale, et par ossifiant enthésopathie, à la fois dans le centre et le squelette périphérique. Le diagnostic repose uniquement sur des anomalies radiographiques, selon les critères dits de Resnick. Dans la présente étude, les épines de 915 patients (414 hommes, 501 femmes, âge moyen: 65 ans) ont été examinées et les enthèses périphériques (talon, de la rotule et du coude) de 494 d'entre eux (234 hommes et 260 femmes). L'incidence de DISH était de 14,09% (129 cas): 17,6% chez les hommes (73 cas) et 11,7% chez les femmes (56 cas). DISH grèves dans les décennies à VI et VII de la vie le plus. Les sites les plus touchés de la colonne vertébrale sont les suivantes: la partie dorsale (100%), en particulier dans le segment de D7-D11 (93%); la colonne lombaire L1-L3 (81%), et le rachis cervical, dans le C5- segment de C7 (69%). Les régions périphériques de participation sont les suivantes: le bassin (90%), du talon (76%), le coude (46%) et du genou (29%). Les symptômes de DISH doivent être rapidement détectés: la maladie n'est pas asymptomatique, mais présente avec des douleurs et des raideurs dans le dos, les tendinites et les bursites récurrente, et myélopathie.


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