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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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vendredi 1 mars 2013

La maladie de Forestier-DISH a ne pas confondre avec l'AS ou l' OA ostéoarthrose




                          (  DISH # de la Spondylarthrite ankylosante # de l'arthrose vertébrale )
DISH signifie diffuse hyperostose squelettique idiopathique.


DISH est connue comme la maladie de Forestier que cette condition a été décrite par Forestier et Rotes-Querol plus de 50 ans. Il a été appelé hyperostose ankylosante a été appelé sénile. épidémiologie (discussion des stats USA uniquement): 1. DISH est très fréquente, touchant entre six et 12 pour cent des Nord-Américains. 2. Elle survient rarement chez les personnes de moins de 50 ans. 3. Il touche davantage les hommes que les femmes.DISH est considéré comme la deuxième forme la plus courante d'arthrite après l'arthrose. Elle touche entre six et 12 pour cent des Nord-Américains, presque toujours survenant chez les personnes âgées de plus de 50 ans.Contrairement à la plupart des types d'arthrite, DISH se produit plus souvent chez les hommes (65%) que de femmes (35%), et affecte 28 pour cent des hommes âgés de plus de 80 ans. Quels sont les signes et les symptômes peuvent les patients se présentent avec: 1. Les maux de dos et la raideur, surtout dans la zone centrale de l'arrière 2. La douleur  aigue associée à la flexion ou une torsion à l'arrière 3. Problèmes de déglutition et des mouvements du cou 4. Ce qui semble être «tendinite» à l'épaule, du coude, du genou ou de la cheville. 5. DISH est caractérisé par la croissance osseuse excessive le long des côtés des vertèbres de la colonne vertébrale 6. Il s'agit aussi de la croissance osseuse, où l'inflammation et les tendons et les ligaments attachent à l'os, comme au niveau du coude, du genou et le talon du pied. Discussion: En l'absence de critères diagnostiques validés le diagnostic est généralement basé sur la définition proposée par Resnick et Niwayama. Cette approche radiographique nécessite la présence de du côté droit, Circuler, ostéophytes grossières dans la colonne thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës, ou de l'ossification du ligament longitudinal antérieur, conservé la hauteur du disque intervertébral dans le segment impliqué, et l'absence d'articulation apophysaire participation de l'ankylose et articulation sacro-iliaque. Selon Colina M et al, comme on le voit sur ​​DISH images radiographiques présente typiquement avec une hyperostose de la face antéro-latérale de la colonne vertébrale, qui conduit parfois à une ankylose osseuse et par une ossification des enthèses extra-rachidiennes. Les autres caractéristiques comprennent: 1. L'ossification de l'ALL (ligament croisé antérieur longitudinal) de la colonne vertébrale provoque la formation d'ostéophytes qui coule, tandis que l'espace disque intervertébral est très conservée dans les phases précoces de la maladie. 2. La douleur et la raideur du rachis généralement aggravée par l'inaction et de l'humidité. 3. Squelette appendiculaire est symétriquement impliqué dans les phases précoces de la maladie. La plupart des sites touchés sont les pieds étant planteur (fascia), olécrane et la rotule. Atteinte de la hanche est aussi fréquente et peut entraîner une invalidité grave et représente une cause importante d'invalidité. association avec d'autres maladies: La pathogénie est encore mal comprises, mais plusieurs facteurs ont été impliqués dans la maladie basée sur les associations fréquentes avec les diverses conditions métaboliques. Certains de ces facteurs sont les suivants:. Hyper insulinémie-avec ou sans diabète, l'obésité, la goutte, la dyslipidémie et l'utilisation prolongée de isoretinol 1. Cette condition est souvent associée à la trouble métabolique du diabète de type 2. 2. L'hypertension primaire, ses séquelles cardio-vasculaires et la lithiase sont également souvent présents chez ces patients. 3. PLL (ligament longitudinal postérieur) peut entraîner de graves répercussions sur la moelle épinière et racines anatomies et fonctions. Sténose du canal médullaire peuvent présenter des caractéristiques myélopathique; caractéristiques sont indicatives présentant des sites de ces changements.caractéristiques différenciatrices entre DISH & AS sont: Les spondylarthropathies inflammatoires sont généralement faciles à distinguer des non-inflammatoires conditions. L'histoire clinique, l'examen physique, extra-articulaires, les résultats de laboratoire, et différentes modalités d'imagerie aider à atteindre le bon diagnostic.Kozanoglu E & collègues et Moreno AC et ses collègues ont rapporté apparition simultanée de hyperostose squelettique idiopathique diffuse et la spondylarthrite ankylosante. Toutefois, les fonctions suivantes sont d'importance: 1. HLA B27 2. Fracture vertébrale est bien connu dans la spondylarthrite ankylosante, mais exceptionnelle dans hyperostose diffuse idiopathique du squelette (2). 3. Caractéristiques SI participation conjointe et son radiologiques sont d'une importance primordiale dans le diagnostic de l'AS. Selon Maertens M et al tomodensitométrie est utile pour différencier la sacro-iliite des spondylarthropathies (6). Toutefois tomographie calculée des articulations sacro-iliaques révélé plusieurs anomalies, notamment asymétrique fusion partielle intra-articulaire, des ostéophytes avec ou sans pont, et le phénomène de dépression (5). Selon M Maertens et al radiologiques points de différenciation sont: a. absence de gauche sclérosée enthèse (il est dit que à cause de la présence de grands vaisseaux de l'abdomen sur le côté gauche de cette enthèse côté ne sont pas ossifiés) et ostéophytes. b. Le caractère essentiellement horizontal de la enthesiophyte dans le DISH. c. Une encoche midthoracic a été décrit dans DISH qui semblait se limiter à des conditions non inflammatoires, mais ne se trouve pas dans la spondylarthrite ankylosante. Particularité de signes radiologiques de fractures dans les deux AS & DISH (2) 1. Les fractures vertébrales chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ou diffuse idiopathique hyperostose squelettique généralement se produire spontanément ou après un traumatisme à basse énergie. Complications ultérieures avoir des conséquences graves. Un diagnostic tardif soit les résultats d'une fracture radiologiquement manque visible ou de la présence d'un occulte "papier mince" fracture. 2. Répétition norme rayons X les deuxième et troisième semaines et l'utilisation d'un balayage en spirale ou spirale multiple scan pourrait fournir un diagnostic précoce. physiothérapie dans la DISH : Physiothérapie dans DISH est individualisée en fonction de la présentation. Présentations épinière sont traités avec la mobilisation pour la réduction de la douleur.Il faut noter cependant DISH affecte principalement la zone thoracique, lombaire et la douleur région cervicale peuvent être présentés par les patients. Entraînement de la force faible charge des exercices de répétition élevées. Pour enthesiopathies  électro-thérapeutiques, les traitements des tissus mous, la mobilisation et le renforcement pouvez aller côte à côte. Promotion de l'activité physique appropriée et modification de ceux stressantes sont également essentiels pour une bonne gestion. L'hydrothérapie est aussi un outil utile. Références:1. Reumatismo. Avr 2006-Jun; 58 (2) :104-11. 2. Rev Chir Orthop Réparatrice Appar Mot. 2004 Sep; 90 (5) :456-65. 3. Rev Rhum Ed Engl. 1996 Apr; 63 (4) :292-5. 4. Clin Rheumatol. 2002 Jun; 21 (3) :258-60. 5. J Rheumatol. 1988 Oct; 15 (10) :1506-11. 6. Clin Rheumatol. 1992 Dec; 11 (4) :551-7. 7.http://www.ima.org.il/imaj/ar03jul-11.pdf.


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