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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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vendredi 1 mars 2013

DISH la Maladie qui imite la spondylarthrite ankylosante



 



I. conclusions récentes DISH

 Le diagnostic de maladie de Forestier ou est basée uniquement sur ​​des anomalies radiographiques définis selon les critères Resnick. DISH est une condition caractérisée par une calcification et / ou de l'ossification des tissus mous, principalement des enthèses, les ligaments et les capsules articulaires. Sa prévalence augmente avec l'âge et, par conséquent, DISH est une entité relativement fréquente chez les personnes âgées. Témoin de la présente augmentation de la durée de vie, l'obésité, le syndrome métabolique dans la population occidentale, la prévalence de DISH devrait être appelée à augmenter. De récentes découvertes: Des études récentes confirment que les patients avec DISH avoir un. Forte association avec l'obésité: DISH patients ont un indice de masse corporelle plus, l'augmentation du tour de taille b. Forte association avec des troubles métaboliques: DISH patients ont perturbé le profil lipidique (dyslipidémie), l'hypertension, le diabète sucré (DS), hyperuricémie, syndrome métabolique et un risque accru de maladies cardio-vasculaires. c. En outre, DISH est très probablement lié à la croissance osseuse anormale des cellules / activité reflète l'influence de facteurs métaboliques qui conduisent à la formation d'os nouveau. Sérum matrice Gla protéine peut être un marqueur de syndromes osteometabolic, comme DISH, qui provoquent une hyperostose. II. Extra-squelettiques manifestation de DISH Le site classique d'implication est la colonne vertébrale avec le droit ossification des tissus mous antéro-latérale étant le trait le plus caractéristique. Cependant, DISH ne se limite pas à la colonne vertébrale, et peut affecter plusieurs sites périphériques de façon indépendante. Des ossifications enthésales extra rachidiennes sont fréquents et l'observation de leur présence isolée peut conduire au diagnostic de DISH. En outre, l'arthrose hypertrophique ou atypiques observés dans les articulations généralement pas touchées par l'arthrose primaire a fréquemment été signalé dans le plat. III.Voici quelques faits qui est important pour un clinicien de connaître DISH & AS: 1. a. Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) et de la spondylarthrite ankylosante (SA) Participation part du squelette axial et enthèses périphériques. b. Ces deux maladies produire des proliférations osseuses dans les phases ultérieures de leur parcours. Les modèles de ces proliférations osseuses sont dissemblables. c. Les deux DISH avancé et avancé AS peut causer les mêmes limitations de la mobilité rachidienne et des anomalies posturales. c.Toutefois, les constatations radiologiques épinière sont si différentes que les changements dus à chaque maladie peut être reconnue, même chez les patients dont les maladies se produisent. diagnostic différentiel radiologique entre les deux maladies existe principalement en raison d'un manque de prise de conscience de leur clinique et radiographique caractéristique caractéristiques. Deux traits caractéristiques radiographiques comprennent: a. Le caractère essentiellement horizontal de l' enthesiophyte dans la DISH. b. Prépondérance droit dans la région thoracique due à la présence de l'aorte thoracique situé dans la partie gauche du thorax. Le point de différenciation est radiologiquement Une encoche à mi thorax dans la DISH qui semblait se limiter à des conditions non inflammatoires, mais n'a pas été trouvé dans la spondylarthrite ankylosante. 2. différenciation posturale est également parfois difficiles entre DISH & AS. Dans une étude de 15 patients former l'âge de 51-91 ans, tous seronegetive pour DISH HLA-B27 et le diagnostic a montré que DISH peuvent parfois avoir des limitations graves de la mobilité rachidienne, avec des anomalies posturales qui ressemblent à de longue date avancée AS. 3. AS et DISH peut se produire chez le même patient avec leur fonction respective clinique et enquête particulière. SI conjointe tomodensitométrie est une aide précieuse dans ce cas de diagnostic. DISH se trouve également à co-exister avec l'arthrose. Mais la DISH diffèrent des patients atteints d'arthrose primaire dans plusieurs aspects à savoir la prévalence dans la population générale, la répartition par sexe, le site anatomique de l'implication primaire , l'ampleur et la répartition de la colonne vertébrale et les articulations périphériques. IV. Les options de gestion DISH On sait peu de choses sur la pathogénie de la maladie et d'éventuelles interventions thérapeutiques. une. Le traitement doit viser à soulager les symptômes de la douleur et de la raideur, la prévention, le retard ou l'arrêt de la progression;. Le traitement des troubles métaboliques associés et la prévention des complications spontanées ou induites b. Changement de mode de vie, la nutrition et les options thérapeutiques pour soulager la douleur et la raideur sont des mesures qui pourraient améliorer la qualité de vie des patients touchés par DISH. Contrôle des troubles métaboliques associés comme l'hypertension, l'hyperinsulinémie avec ou sans hyperglycémie, l'hyperlipidémie et l'hyperuricémie peuvent réduire les morbidités associées à ces troubles et prévenir la progression de la maladie. Selon Al-Herz et al qui a évalué l'effet de la thérapie par l'exercice sur les maux de dos, la colonne vertébrale gamme de mouvement (ROM) et d'invalidité chez les personnes ayant un programme d'exercices conçu pour  DISH a conduit à de petites améliorations dans les mesures physiques qui ont réalisé l'importance que pour la flexion lombo-sacrée. Sur 16 ans, 14 personnes ont terminé cette étude 8 (53,3%) des participants ont évalué leur statut amélioré, 3 (20%) sous forme inchangée, et quatre (27%) étaient incertains à propos de la prestation. programme d'exercice compris la mobilité, étirements, et des exercices de renforcement pour le rachis cervical, thoracique et lombaire.Le mot de la fin: les développements récents dans notre compréhension de la base moléculaire des changements ligamentaires et enthésals qui conduisent au développement de DISH pourrait ouvrir la voie à de futures thérapies plus ciblées et efficaces.
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