Éperons osseux (de enthésophytes) sont bien documentés dans de nombreux enthèses que des excroissances osseuses qui s'étendent du squelette dans les tissus mous d'un tendon ou d'un ligament à son enthèse ( Fig. 1e ). Ils peuvent se produire en association avec des niveaux élevés d'activité physique ( Smillie, 1970 ), chez les patients atteints de spondylarthropathie séronégative et en ceux qui souffrent de DISH. Ils deviennent plus fréquentes avec l'âge et sont plus fréquemment trouvés chez les mâles que les femelles ( Rogers et al. 1997 ). Enthésophytes sont comparables à des ostéophytes qui se forment autour des surfaces articulaires des articulations synoviales chez les patients souffrant d'arthrose. En effet, Rogers et al. (1997) ont fait la suggestion intéressante que ostéophytes et la formation de enthésophyte sont liés et que les deux représentent une réponse squelettique au stress. Sur la base d'une étude approfondie d'un grand nombre de squelettes provenant de sites archéologiques, ils ont proposé que certaines personnes ont une plus grande tendance à former des os que d'autres, à la fois en marge de joints et à enthèses. Ceci plaide pour une base génétique pour stimuler la formation sur les deux sites et suggère que certaines personnes peuvent être considérées comme des «faiseurs d'os». Ces personnes forment de l'os au niveau de stress mécanique qui ne déclenche pas l'ostéogenèse comparable dans d'autres. Il est significatif que chez les personnes en qui enthésophytes sont plus fréquents (ceux avec DISH - Mazières et Rovensky 2000 ), il ya aussi une forte incidence d'ostéophytes ( Rogers et al 1997. ).Il a été suggéré que les ostéophytes se développent à modifier la charge sur les articulations synoviales dont la stabilité a été compromise par une blessure ou d'une maladie ( Bullough et Vigorta, 1984 ). Ils peuvent représenter une adaptation d'une blessure où ils servent à limiter le mouvement anormal et aider à restaurer une surface articulaire fonctionnelle. Que enthésophytes représentent une adaptation comparable à enthèses n'est pas claire. Que leur présence réduit le risque d'échec à l'interface de tissu dur / mou ou si elles sont toujours une caractéristique de l'os sur les sites de tendon ou ligament avulsion sont des questions importantes qui restent sans réponse.
Compte tenu de l'association entre les ostéophytes et l'arthrose, il est intéressant de noter que, à enthèses où éperons osseux sont bien documentés, par exemple, le tendon d'Achille et l'aponévrose plantaire, des modifications dégénératives arthrosiques comme (fissures et amas cellulaires) ont également été noté dans le fibrocartilage de enthèse du tendon ou d'un ligament ( Rufai et al 1995. ; Kumai & Benjamin, 2002 ). Nous savons peu de choses sur la formation de éperon osseux, bien enthésophytes sont largement supposés être «traction éperons», c'est à dire de développer en réponse à des forces de traction dans un tendon ou d'un ligament ( Rogers et al. 1997 ). Cependant, il ya peu de preuves à l'appui de cette hypothèse, qui a été contestée par Kumai et Benjamin (2002) sur la base de leur étude de la formation de dérivation dans le fascia plantaire. Ils ont souligné que la majorité des éperons fascias plantaires se développent sur la face profonde du ligament plutôt qu'à l'intérieur et il est donc difficile de voir comment les éperons pourraient être soumis à une charge de traction élevée dans le ligament.L'étude radiologique plus tard de Abreu et al. (2003) confirme que les éperons se produisent rarement dans le fascia plantaire, mais le plus souvent dans les enthèses de abducteur et court fléchisseur des orteils.
La présence de fibrocartilage à la pointe de nombreux enthésophytes suggère que l'ossification endochondrale pourrait jouer un rôle dans leur formation. Ceci est soutenu par le travail de Benjamin et al. (2000) sur le rat du tendon d'Achille, qui a démontré le développement des éerons osseux par invasion vasculaire le long des rangées de cellules de fibrocartilage à l'enthpèse. Ils affirment que la formation d'éperon osseux à ce site est essentiellement un prolongement de la croissance de la enthèse normale et que l'orientation longitudinale des éperons osseux, le long de l'axe long du tendon ou d'un ligament, reflète l'orientation des lignes de cellules de fibrocartilage.
Chambler et al. (2004) ont montré que les ostéocytes, à la pointe de l'acromion humain (où éperons osseux se développent généralement dans le ligament coraco-acromial) expriment des niveaux élevés de phosphatase alcaline (indicatives de l'activité ostéoblastique) et la phosphatase acide résistante au tartrate (TRAP, indicative de l'activité ostéoclastique ). En outre, le glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) et l'activité de la phosphatase alcaline sont plus grandes sur la surface inférieure de la pointe acromial que sur la surface supérieure. Cela correspond à la zone de la plus intense apposition minérale dans la formation de éperon osseux ( Chambler et al. 2003 ).
Ceci est un extrait d'un long article consultable ici : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2100202/?report=classic
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