AVERTISSEMET

AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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mardi 10 février 2015

Maladie de Forestier

Dr Ayush Goel et Radswiki et al.

Diffuse hyperostose squelettique idiopathique (DISH) ou maladie de Forestier est une affection fréquente caractérisée par une prolifération osseuse aux sites d'insertion tendineuse et ligamentaire de la colonne vertébrale qui affecte les personnes âgées.

Épidémiologie

DISH affecte le plus souvent les personnes âgées (surtout 6 ^e à 7 ^e décennies ). Sa fréquence estimée chez les personnes âgées est à ~ 10% .

Pathologie

Caractéristiques pathologiques de DISH comprennent :

calcification et ossification du ligament longitudinal antérieur focale et diffuse
tissu conjonctif et paraspinal anneau fibreux
une dégénérescence des fibres de fibrose annulaires périphériques
extensions antérolatérale de tissu fibreux
hypervascularité
infiltration cellulaire inflammatoire chronique
périostée formation d'os nouveau sur la face antérieure des corps vertébraux

Emplacement

Le (notamment T7-11 cervicales et thoraciques ) la colonne vertébrale sont particulièrement touchés.

Associations

Associations reconnues comprennent:

ossification du ligament longitudinal postérieur (OPLL)
hyperglycémie
environ un tiers des patients le test est positif pour l'antigène de leucocyte humain (HLA) B27

Si vu chez un enfant, pensez à l'arthrite rhumatoïde juvénile (ARJ)

Les caractéristiques radiographiques

Radiographie / CT

Caractéristiques de la colonne vertébrale

fleuri, l'ossification qui coule le long de la note est antérieure ou à droite 7antéro latérale d'au moins quatre vertèbres contiguës, dite ossifications coulée
espaces de disques sont généralement bien conservés
ankylose est plus souvent observée chez thoracique que dans la colonne cervicale ou lombaire.
- souvent incomplets
- peut avoir interdigitées zones de saillie matériau du disque dans les ossifications fluides
pas sacroiliite ou facette ankylose articulaire

Caractéristiques extrarachidienne

enthésopathie de la crête iliaque, ischions et grands trochanters et de stimuler la formation dans le squelette appendiculaire (olécrane, calcanéum) sont souvent présents