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AVERTISSEMET

AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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mardi 10 février 2015

Maladie de Forestier

Dr Ayush Goel et Radswiki et al.
Diffuse hyperostose squelettique idiopathique (DISH) ou maladie de Forestier est une affection fréquente caractérisée par une prolifération osseuse aux sites d'insertion tendineuse et ligamentaire de la colonne vertébrale qui affecte les personnes âgées.

Épidémiologie

DISH affecte le plus souvent les personnes âgées (surtout 6 e à 7 e décennies  ). Sa fréquence estimée chez les personnes âgées est à ~ 10%  .

Pathologie

Caractéristiques pathologiques de DISH comprennent  :
  • calcification et ossification du ligament longitudinal antérieur focale et diffuse
  • tissu conjonctif et paraspinal anneau fibreux
  • une dégénérescence des fibres de fibrose annulaires périphériques
  • extensions antérolatérale de tissu fibreux
  • hypervascularité
  • infiltration cellulaire inflammatoire chronique
  • périostée formation d'os nouveau sur la face antérieure des corps vertébraux
Emplacement
Le (notamment T7-11 cervicales et thoraciques   ) la colonne vertébrale sont particulièrement touchés.
Associations
Associations reconnues comprennent:
Si vu chez un enfant, pensez à l'arthrite rhumatoïde juvénile  (ARJ)

Les caractéristiques radiographiques

Radiographie / CT
Caractéristiques de la colonne vertébrale
  • fleuri, l'ossification qui coule le long de la note est antérieure ou à droite 7antéro latérale d'au moins quatre vertèbres contiguës, dite ossifications coulée
  • espaces de disques sont généralement bien conservés
  • ankylose est plus souvent observée chez thoracique que dans la colonne cervicale ou lombaire.
    • souvent incomplets
    • peut avoir interdigitées zones de saillie matériau du disque dans les ossifications fluides
  • pas sacroiliite ou facette ankylose articulaire
Caractéristiques extrarachidienne
  • enthésopathie de la crête iliaque, ischions et grands trochanters et de stimuler la formation dans le squelette appendiculaire (olécrane, calcanéum) sont souvent présents

Complications

Le diagnostic différentiel 

spondylarthrite ankylosante 

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