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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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mardi 12 janvier 2016

Une étude de plus, assez générale






DISH, ou pour être plus précis, hyperostose idiopathique diffuse, est une condition caractérisée par le durcissement des tendons et des ligaments qui affecte communément la colonne vertébrale. Il est également connu que la maladie de Forestier.
DISH peut affecter différentes parties de la colonne vertébrale: le haut du dos (thoracique), le cou (rachis cervical), et le bas du dos (lombaire). Bien sûr, il peut aussi attaquer d'autres parties de notre corps, tels que tendons et les ligaments dans les talons, les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer hyperostose idiopathique diffuse, d'autant plus que les adultes plus âgés. Bien que des symptômes semblables à DISH ont été notées dans la littérature médicale depuis près de cent ans, il a été reconnu comme un trouble aussi tard que 1997. Pour cette raison, beaucoup de médecins sont encore peu familiers avec la maladie, et elle est souvent mal diagnostiquée. Le traitement est pas nécessaire dans la plupart des cas, bien que la thérapie physique peut aider. La chirurgie est parfois la seule issue possible.

Fréquence de l'état

Aux États-Unis, DISH est présent dans environ 19% des hommes et 4% des femmes âgées de 50 ans la fréquence internationale montre que environ 0,16% Caucasiens souffrent de cette condition. Peu importe la façon dont les symptômes sont exprimés, DISH semble toujours être un phénomène plutôt qu'une maladie. 

Les symptômes de DISH

Les symptômes de cette condition primaire dépendent de quelle partie du corps est affectée. Le plus souvent c'est la partie supérieure du dos, auquel cas les symptômes peuvent inclure:
  • Raideur de la colonne vertébrale; il peut être plus visible dans la matinée.
  • Douleur, parfois forte, surtout avec certains mouvements tels que la torsion ou de flexion; aggravé par la pression sur la colonne vertébrale, soulagée par l'activité légère.
  • Diminution de l'amplitude du mouvement de la colonne vertébrale. Perte de mouvement latéral est plus visible. 
  • Douleur et la raideur dans d'autres parties du corps. La plupart des régions souvent touchées sont les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes et les mains.

Facteurs de risque

La cause définitive de DISH est encore un mystère. On ne sait pas ce qui provoque hyperostose idiopathique diffuse, qui est pourquoi il est difficile d'identifier les facteurs de risque possibles. Plusieurs théories sont suggérées, énumérant facteurs de risque possibles comme:
  • Médicaments spécifiques: les rétinoïdes, l'isotrétinoïne (Accutane, autres) semblables à la vitamine A peuvent augmenter le risque de hyperostose idiopathique diffuse. Il est encore difficile de savoir si un apport élevé de vitamine A augmente le risque.
  • Le diabète et des conditions similaires liés aux déséquilibres hormonaux: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer DISH que d'autres. 
  • Les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle: certaines maladies cardiaques, tels que la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle, contribuent également à les chances de développer hyperostose idiopathique diffus.

Diagnostic de DISH

Comme avec tout autre condition physique, la meilleure façon de diagnostiquer DISH est d'abord de faire un examen physique complet. Le médecin doit appuyer légèrement sur ​​la colonne vertébrale et des articulations du patient de se sentir pour les anomalies. Bien sûr, si le patient se plaint de la douleur, le médecin va cesser de presser, mais aussi gagner un indice pour un diagnostic possible.  Imagerie par rayons X: Une condition qui attaque les os et les tendons tels que DISH peuvent être diagnosté l'aide de rayons X de la colonne vertébrale. Dans la colonne thoracique, où hyperostose idiopathique diffuse est le plus commun, les rayons X peuvent montrer la calcification de la vertèbre. TDM et l'IRM: Autres types d'imagerie, comme la tomographie informatisée (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utile pour diagnostiquer hyperostose idiopathique diffuse, et même montrer des résultats de meilleure qualité et plus détaillées que les rayons X.



Traitement de DISH

Malheureusement, il n'y a pas de remède pour Maladie de Forestier en ce moment, mais dans la grande majorité des cas, le traitement peut ne pas être nécessaire. Les patients apprennent à vivre avec leur maladie, de trouver leurs propres méthodes de traitement de la douleur, la raideur et d'autres symptômes de l'hyperostose idiopathique. 
Cependant, ce ne sont pas cas avec tous les patients. Si un patient des symptômes plus graves de hyperostose idiopathique diffuse, son médecin est obligé de recommander des traitements pour contrôler la douleur et de maintenir une gamme de mouvement dans les articulations affectées.

Une première ligne de traitement - soulager la douleur

Soulager la douleur causée par DISH est similaire à celle d'autres maladies communes. Le plus souvent les médicaments prescrits sont des analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol et d'autres) ou des médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil®, Motrin, etc.). En cas de problèmes de douleurs graves, parfois des injections de corticostéroïdes peut être nécessaire pour la soulager.

Soulager la rigidité

La thérapie physique simple est probablement le meilleur moyen de lutter contre cette raideur constante. La thérapie physique spécial peut facilement et efficacement réduire la raideur associées à DISH. Spécialiste de physique devrait prescrire des exercices qui augmentent l'amplitude de mouvement dans les articulations. Ceux-ci devraient être planifiées individuellement pour chaque patient.

Les complications possibles de l'absence de traitement

Malheureusement, il existe plusieurs complications possibles qui peuvent survenir chez les personnes diagnostiquées avec DISH. Parmi les plus courantes sont: handicap sévère: Comme mentionné ci-dessus, une gamme de mouvement dans l'articulation touchée peut être gravement affectée. Parfois, le conjoint ne peut être utilisé à tous! Cela pourrait être un sérieux problème surtout si l'articulation touchée est généralement très mobiles, tels que l'épaule, de la hanche ou du genou. Cela peut faire une personne près de 100% immobile. Difficulté à avaler: également très commun, une complication désagréable de hyperostose idiopathique diffuse sont des difficultés de déglutition. Éperons osseux associé à DISH dans le cou peut mettre la pression sur l'oesophage d'un patient, ce qui rend difficile à avaler. En outre, cela peut également causer d'autres symptômes tels que la voix rauque ou difficulté à respirer, surtout quand il dort. Paralysie: Une des complications les plus graves de DISH est possible paralysie. Si la condition attaque un certain ligament situé dans la colonne vertébrale (le ligament longitudinal postérieur) ce peut appuyer sur la moelle épinière qui conduit à une paralysie.





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