La prévalence de nodules palpables sur les doigts dans la DISH

P. Schlapbach ^* , 

CH. BEYELER ^* , 

NJ GERBER ^* , 

SJ. VAN DER LINDEN ^* , 

U. BÜRGI † ,

WA FUCHS ‡ et 

H. EHRENGRUBER §

+Affiliations des auteurs

1. ^* Service de rhumatologie, Université de Berne Hôpital de l'Ile, 3010 Berne, Suisse
2. † Département de médecine interne de l'Université de Berne Hôpital de l'Ile, 3010 Berne, Suisse
3. ‡ Département de radiologie, Université de Berne Hôpital de l'Ile, 3010 Berne, Suisse
4. § Département de traitement des données, de l'Université de Berne Hôpital de l'Ile, 3010 Berne, Suisse

1. Correspondance de P. Schlapbach, Département de 
2. 
   
3. rhumatologie, Université de Berne, Hôpital de l'Ile, CH-
4. 
   
5. 3010 Berne, Suisse
6. 
   

• 
  
• Reçu 6 Février 1991.
• Accepté 30 Août 1991.

Résumé

Cliniquement la présence sur l'articulation des doigts  de nodules palpables ont été documentées un (de les nodosités de Bouchard et Heberden) dans 123 cas consécutifs avec hyperostose diffuse idiopathique du squelette (DISH) de la colonne vertébrale thoracique et 191 appariés DISH contrôles négatifs. La prévalence de nodules mixtes était presque deux fois plus fréquent dans les cas avec DISH moelle par rapport aux témoins (46% contre 31%, X ² = 7.67, ^P <0,01; rapport multivariée ajustée de cotes OR = 1,84, IC 95%: 1,14 2.98). Cette augmentation a été plus marquée à l'articulation interphalangienne proximale, chez les hommes et chez les patients jusqu'à l'âge de 65 ans. En outre et indépendamment d'autres variables telles que les caractéristiques hyperostosantes, l'âge et le sexe, la prévalence de nodules palpables doigts communes étaient environ deux fois plus élevé dans les proposants ayant des antécédents de travail physique lourd par rapport à ceux sans (43% ver sus 26%, ^X = 9.18, P<0,005; rapport multivariée ajustée de cotes OR = 2,10, IC 95%: 1,26 à 3,52). De ces résultats, nous pouvons conclure que DISH doit être considérée comme un facteur de risque indépendant dans le développement des nodules mixtes des doigts.

Mots clés

• Les nœuds d'Heberden
 

Nouveaux développements dans notre compréhension de DISH (diffusent hyperostose idiopathique).

Sarzi-Puttini P , F Atzeni .

Source

Unité de rhumatologie, hôpital universitaire L Sacco, Via GB Grassi 74, 20157 Milan, Italie. sarzi@tiscali.it

Résumé

 (DISH) ou la maladie de Forestier est un trouble fréquent chez les personnes âgées.Le diagnostic repose uniquement sur les anomalies radiographiques définies en utilisant les critères Resnick. DISH se caractérise par une ossification du ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale et divers ligaments extrarachidienne. DISH coexiste souvent avec l'arthrose, mais les patients touchés par cette maladie diffèrent de patients souffrant d'arthrose primaire dans plusieurs aspects: la prévalence dans la population générale, la répartition par sexe, site anatomique de la participation primaire, de l'ampleur et de la distribution de la colonne vertébrale et les articulations périphériques. But de cette revue est de résumer les nouvelles perspectives cliniques, pathogéniques et thérapeutiques de cette maladie.

DES DÉCOUVERTES RÉCENTES:

Des études récentes confirment que les patients avec DISH ont un plus grand indice de masse corporelle, les niveaux d'acide urique sérique plus élevé et sont plus susceptibles d'avoir le diabète sucré. En outre, DISH est très probablement liée à une croissance cellulaire anormale du tissu osseux / reflétant l'influence des facteurs métaboliques qui conduisent à la formation d'os nouveau l'activité.matrice de sérum protéine Gla peut être un marqueur de syndromes de osteometabolic, comme DISH, cette cause hyperostose.

RÉSUMÉ:

De nombreux développements récents de DISH sont décrits dans cette revue. Possible pathogénique dépôt mécanisme d'entraînement de l'os sont discutés. DISH est toujours reconnu la radiographie; aucun médicament spécifique n'a encore été identifié.

Comment comprendre quelqu'un avec la douleur chronique

Souffrant de douleur chronique ont tenté de nombreuses thérapies alternatives et de savoir ce que les thérapies ont travaillé ou pas travaillé pour eux. Certaines personnes ont été mal informés ou simplement mal comprendre la lutte quotidienne et souvent sans le vouloir porter atteinte à la victime.

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   Rappelez-vous que d'être malade ne signifie pas que le patient n'est plus un être humain . Souffrant de douleur chronique passent la majorité de leur journée dans la douleur considérable. Si l'on visite ou vie avec un malade de la douleur chronique, la victime de la douleur chronique peuvent être incapables de profiter des choses qu'ils aimaient. Le patient de la douleur chronique reste consciente, et veut faire ce qu'ils permettent d'effectuer. Le patient de la douleur chronique se sent comme si ils sont coincés à l'intérieur d'un corps sur lesquels ils ont peu ou pas de contrôle. Ils veulent toujours profiter travail, la famille, les amis et les activités de loisirs, mais beaucoup de douleur que la jouissance met hors de portée.
   
   

   
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   Apprenez le code . Souffrant de douleur chronique souvent parler différemment des hommes libres de la douleur constante. ^[1] Une échelle de douleur numérique est utilisé comme une mesure quantitative pour l'identification de l'intensité de la douleur de sorte que les médecins peuvent mesurer les effets des traitements.Description de la douleur sur une échelle de mesure de 1 à 10, le 1 est "aucune douleur, sensation merveilleuse" et 10 est le "pire douleur jamais ressentie". Ne présumez pas la victime de la douleur chronique ne connaît pas la douleur quand ils disent qu'ils sont très bien. Le patient de la douleur chronique tente de cacher la douleur due à un manque de compréhension dans d'autres. Accepter que les mots peuvent être insuffisants pour décrire la façon dont la victime se sent. Rappeler un moment où vous avez vécu la douleur, puis multiplier l'intensité et tenter d'imaginer que la douleur actuellement de vingt-quatre heures par jour, tous les jours, sans relief. Il est difficile de trouver les mots pour ce genre de douleur.
   
   

   
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   Reconnaître la différence entre le «bonheur» et «sain» . Quand vous avez la grippe, vous avez probablement senti misérable. Souffrant de douleur chronique ont connu la douleur de 6 mois à plusieurs années. La douleur a amenés à adopter des mécanismes qui ne sont pas nécessairement refléter le niveau réel de la douleur qu'ils ressentent face.
   
   

   

   • Respectez que la personne qui est dans la douleur tente de leur mieux. Lorsque la victime d'une douleur chronique dit qu'ils sont dans la douleur - ils sont! Ils sont simplement débrouillent; sondage heureux et essayer de regarder normale.
     
     
     
   • Rechercher des signes de douleur: grimaces, agitation, irritabilité, sautes d'humeur, essorage de mains, gémissant, troubles du sommeil, des grincements de dents, manque de concentration, diminution de l'activité, et peut-être même écrire des pensées suicidaires ou de la langue. ^[2]
     
     
     
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   Écouter . Les deux étapes précédentes ont clairement montré que les personnes souffrant de douleur chronique peuvent parler en code ou en faire la lumière de leur douleur à la réalité. La meilleure chose que vous pouvez faire est d'écouter correctement, et pour qu'il soit clair que vous voulez à la fois d'entendre ce qu'ils ont à dire et que vous avez vraiment entendu. Utilisez vos compétences d'écoute pour décoder ce qu'ils cachent ou de minimiser.
   
   

   

   • Lire Comment être un bon auditeur pour plus de détails sur d'être un grand auditeur.
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   Comprendre et respecter les limitations physiques du malade de la douleur chronique . Être capable de se tenir debout pendant dix minutes ne signifie pas nécessairement que le patient peut se lever pendant vingt minutes ou une heure, ou vous donner une répétition chaque fois. Tout simplement parce que la personne a réussi à se tenir debout pendant trente minutes hier ne signifie pas qu'ils seront en mesure de faire la même chose aujourd'hui. Avec un grand nombre de maladies, une personne peut présenter des signes évidents d'immobilité, comme la paralysie , ou immobilisation totale en raison de la faiblesse, avec la douleur chronique cependant, il est déroutant à la fois la victime et le spectateur, et leur capacité à faire face à mouvement peut être comme un yo-yo. La victime peut ne pas savoir, de jour en jour, comment ils vont se sentir quand ils se réveillent et chaque jour doit être pris comme il vient. Dans de nombreux cas, ils ne savent pas de minute en minute. C'est l'un des éléments les plus difficiles et les plus frustrants de la douleur chronique.
   
   

   

   • Insérer "assis", " marcher "," penser "," concentration "," sociable "et ainsi de suite, à cette étape, comme la réduction de la capacité d'un patient à être sensible s'applique à tout ce que vous attendez d'une personne en bonne santé pour être en mesure de le faire. C'est ce que la douleur chronique fait à ses victimes.
     
     
     
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   Laissez votre mode "pep talk" pour vos enfants et vos amis de gym . Réalisant que la douleur chronique est variable, gardez à l'esprit que pep talk peut être aggravante et démoralisant pour la victime de la douleur chronique. Comme déjà noté, il est tout à fait possible (pour beaucoup, il est courant) qu'un jour, ils sont capables de marcher dans le parc et à l'arrière, tandis que le lendemain ils ont du mal à entrer dans la chambre à côté. Par conséquent, il est essentiel que vous ne tombez pas dans le piège de dire: «Mais vous l'avez fait avant" ou "Oh, viens, je sais que vous pouvez le faire!" Si vous voulez faire quelque chose, alors demandez-leur s'ils peuvent et respecter leur réponse.
   
   

   

   • Obtenez plus de la nécessité de donner des platitudes sur la valeur de l'exercice et l'air frais. Pour une victime de la douleur chronique », de sortir et de faire les choses" ne fait pas disparaître la douleur et peut souvent exacerber les problèmes. Gardez à l'esprit que vous ne savez pas ce qu'ils passent par ou la façon dont ils souffrent dans leur propre temps privé. Leur disant qu'ils doivent exercer , ou faire quelques choses pour «obtenir leur esprit hors de lui", peut les frustrer les larmes aux yeux, et qui n'est pas bon conseil, surtout si vous n'êtes pas de formation médicale et qui n'ont pas la moindre idée. S'ils étaient capables de faire des choses tout ou partie du temps, ils le feraient.
     
     
     
   • Rappelez-vous que les personnes souffrant de douleur chronique sont constamment travaillent avec les médecins et en s'efforçant d'améliorer et de faire les bonnes choses pour leur maladie. Une autre déclaration qui fait mal est, "Vous avez juste besoin de vous pousser plus, faire plus d'efforts". De toute évidence, la douleur chronique peut faire face à l'ensemble du corps, ou être localisée à des zones spécifiques. Parfois, la participation à une activité unique pour une courte ou une longue période de temps peut causer plus de dommages et de la douleur physique, pour ne pas mentionner le temps de récupération, qui peut être intense.Vous ne pouvez pas toujours lire sur leur visage ou dans leur langage corporel. En outre, la douleur chronique peut provoquer secondaire dépression (seriez-vous pas déprimer en bas si vous étiez constamment mal pendant des mois ou des années?), mais elle n'est pas créée par la dépression.
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   Ne jamais utiliser des lignes jetables . En supposant que vous connaissez le mieux en faisant de telles déclarations "Eh bien, c'est la vie, vous aurez juste à traiter avec elle", ou "Vous aurez plus par la suite. Jusque-là, vous aurez juste à faire de votre mieux" , ou le pire de tout, "Eh bien, vous regardez assez bien", etc, sont des lignes qui pourraient vous faire sentir fait et dépoussiéré avec le sujet, mais ils sont à la fois une forme de distanciation -vous de la personne et de faire la victime se sentir pire et . sur l'espoir ^[3] Psychologue Mark Grant suggère que vous jetez filières plutôt que des lignes jetables, en disant quelque chose comme: «Alors, comment avez-vous survécu" ^[4]
   
   

   

   • Avouez-le lorsque vous n'avez pas de réponses. Ne pas le papier sur votre ignorance des platitudes ou des allégations non fondées sur audacieuses fait. Il n'y a pas de mal à dire "je ne sais pas» et en offrant ensuite à trouver des choses.
     
     
     
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   Vérifiez votre patience . Si vous êtes impatient et que vous souhaitez leur "juste obtenir sur avec elle", vous risquez de la pose d'un sentiment de culpabilité de la personne qui souffre de douleur et de saper leur détermination à faire face. Ils ont probablement la volonté de se conformer à vos demandes pour sortir et environ avec eux, mais n'ont ni la force ni la capacité d'adaptation en raison de la douleur.
   
   

   

   • Une personne atteinte de douleur chronique peut avoir besoin d'annuler un engagement antérieur à la dernière minute. Si cela se produit, s'il vous plaît ne le prenez pas personnellement. Si vous êtes en mesure, s'il vous plaît essayer de toujours se rappeler comment très chanceux que vous êtes, d'être physiquement capable de faire toutes les choses que vous pouvez faire.
     
     
     
   • Soyez très compréhensif si la victime de la douleur chronique dit qu'ils doivent s'asseoir, s'allonger, rester au lit, ou de prendre ces pilules à l'heure actuelle . Cela signifie probablement que ils ont pas le choix , mais de le faire en ce moment, et il ne peut pas être mis hors tension ou oublié simplement parce qu'ils se trouvent quelque part, ou ils sont juste en train de faire quelque chose. La douleur chronique ne pardonne pas, ni ne attendre personne.
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   Soyez sensible au moment de proposer des médicaments ou des traitements alternatifs . Les médicaments sur ordonnance, over-the-counter médicaments et les thérapies alternatives peuvent avoir des effets secondaires et des conséquences inattendues. Certains peuvent ne pas connaître vos suggestions, et ce n'est pas parce qu'ils ne veulent pas guérir. Ils ont peut-être entendu parler ou déjà essayé ou certains peuvent ne pas être prêt à faire face à un nouveau traitement qui peut créer un fardeau supplémentaire sur leurs vies déjà surchargé. Les traitements qui n'ont pas travaillé portent la douleur émotionnelle de l'échec , qui en soi peut faire la personne à se sentir encore plus bas. Bien sûr, s'il y avait quelque chose qui guérit, ou même aidé les personnes ayant une forme particulière de la douleur chronique, alors qu'ils devraient être mis au courant de celui-ci. Il est dans le monde en réseau (à la fois sur et hors Internet) entre les personnes souffrant de douleur chronique. Ceux-ci peuvent être de bonnes ressources. Soyez sensible à la façon dont vous l'amener.
   
   

   

   • D'autre part, ne jamais avoir peur de leur demander comment ils sont satisfaits de leur traitement. Mark Grant dit qu'il est important de poser des questions utiles quant à savoir si le malade chronique pense que leur traitement est satisfaisante ou si elles pensent que leur douleur est supportable. ^[5] Il suggère que les gens demandent rarement ces «questions utiles" ouvertes qui aiderait le malade chronique à s'ouvrir et à parler vraiment.
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    Ne vous laissez pas rebuter si la victime de la douleur chronique semble délicat . Si c'est l'apparence, c'est probablement parce qu'ils sont. Ce n'est pas la façon dont ils essaient d'être. En fait, ils essaient très difficile d'être normal. Juste essayer de comprendre. Ils ont traversé beaucoup de choses. La douleur chronique est difficile à comprendre, sauf si vous l'avez eu. Il fait des ravages sur le corps et l'esprit. C'est épuisant et exaspérante. Presque tout le temps, ils font de leur mieux pour faire face à cela, et de vivre leur vie au mieux de leur capacité. Juste les accepter comme ils sont.
    
    

    
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    Être utile . Le patient de la douleur chronique dépend en grande partie de gens qui ne sont pas malades pour les aider à la maison ou leur rendre visite quand ils sont trop malades pour sortir. Parfois, ils ont besoin d'aide avec les achats, la cuisine ou le nettoyage. D'autres peuvent avoir besoin d'aide avec leurs enfants. Ils peuvent avoir besoin d'aide pour obtenir le médecin, ou à la boutique. Vous pouvez être leur lien à la «normalité» de la vie. Vous pouvez les aider à rester en contact avec les parties de la vie qui leur manque et que vous voulez désespérément d'entreprendre à nouveau.
    
    

    
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    Équilibrer vos responsabilités de carrière . Si vous vivez avec une personne atteinte de douleur chronique ou de soutenir une telle personne sur une base régulière, vous avez besoin pour maintenir l'équilibre dans votre vie. Si vous ne prenez pas soin de vos propres besoins, la santé et l'équilibre travail-vie, d'être autour de la victime de la douleur chronique peut vous faire tomber, même si vous essayez probablement difficile de ne pas être. Éviter la souffrance de soignantburn-out par amener d'autres personnes à aider, prendre du temps, et en réduisant vos voyages de culpabilité. Soin de cette personne autant que vous êtes capable, mais aussi prendre soin de vous.
    
    

    

• Rappelez-vous la douleur ou de l'inconfort et de la capacité d'un patient de la douleur chronique peut varier considérablement, même en l'espace d'une journée.
  
  
• Juste parce que quelqu'un peut souvent pas faire certaines activités, ou a annulé avant, ne signifie pas que vous ne devriez pas non plus leur demander de vous joindre ou devrait cacher que vous avez des plans d'eux! Il peut y avoir des jours où cette activité est gérable, et de réfléchir à la façon dont vous vous sentez mal être laissé de côté tout le temps. La douleur chronique est d'isoler assez!
  
  
• Interrogés sur leur niveau de douleur, souffrant de douleur chronique peuvent pas vous donner le niveau de leur douleur. Parce que leur douleur est chronique, ils sont utilisés pour un certain niveau de douleur, et peut simplement accepter que la normale ou pas de douleur. Ils ne peuvent vous donner un niveau de douleur correct quand ils ont une certaine forme de douleur aiguë, leur niveau «normal» de la douleur qu'ils vivent avec des changements quotidiens, ils éprouvent de la douleur qui se sent maintenant différemment (par exemple, «la prise de vue" au lieu de "douloureux" , "brûler" à la place de palpitation »), ou on leur demande directement sur leurs niveaux actuels de la douleur aiguë et chronique.
• La douleur est une chose difficile à décrire à une autre personne. On estime personnellement et il est basé dans les deux parties physiques et psychologiques de nous.La meilleure chose que vous pouvez faire est de ne jamais supposer que vous savez comment il se sent pour cette personne. Bien sûr, vous savez comment il se sent pour vous, mais chacun de nous est différent et il est impossible d'obtenir le droit dans la peau d'une personne et ressentir leur douleur.
  
  
• N'oubliez pas, ils sont toujours aussi "normale" que vous, même si elles ont des luttes. Ils veulent être vus et appréciés pour ce qu'ils sont.
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• Personne ne veut se sentir de cette façon. C'est terrible à vivre avec la douleur chronique, mais c'est encore pire quand les gens abandonnent sur eux ou malentendu.Punir quelqu'un de ne pas donner suite à l'une ou l'autre chose est d'aller à leur faire sentir pire et de leur montrer que vous ne comprenez vraiment pas. Les douleurs chroniques connaît traitent déjà plus que la plupart pourrait jamais comprendre. La vie quotidienne est si difficile et très solitaire. Soutien constant, positivité, communication et bien sûr montrer votre amour - ceux qui sont cruciaux, car la vie est assez déprimant de jour en jour avec une douleur chronique.
  
  
• Un sourire peut cacher plus que vous réalisez.
  
  
• Au lieu de suggérer la façon dont nous «réparer» notre douleur, considérons juste d'être empathique et en leur donnant une étreinte douce pour leur faire savoir que vous êtes là pour les soutenir. Ils entendent déjà et voir sans fin docteur qui leur dit comment «réparer» ou aider à leur douleur chronique.
• Pense vraiment de toute la responsabilité qui vient avec soin d'une personne qui est malade avant de les dater. Comprendre qu'il ya beaucoup à traiter et si vous êtes encore tout petit peu hésitant, ne vous embêtez pas à essayer de vous parler en elle. Vous êtes soit en elle pour être là pour tout ou vous avez besoin de vous et de les respecter par pas vous pousser dans une situation comme ayant une relation. Il ne vous une mauvaise personne à penser que vous ne pouvez pas gérer soin d'une personne avec des problèmes de santé fait pas, mais il le fait quand vous vous retrouvez les sentant ou de mettre la culpabilité sur eux pour être malade.
  
  
• Ne comparez pas les problèmes de santé. Ne pas dire que j'ai eu cela auparavant et je vais bien maintenant. Ne pas dire à quelqu'un avec une douleur chronique à sucer et faire leur part. Il montre votre manque de compréhension et rend la personne vivant avec la douleur chronique se sentir comme un failer qu'ils ne peuvent pas gérer ce qu'ils vivent et d'autres feraient un bien meilleur travail dans la même situation.