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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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jeudi 28 novembre 2013

UN PETIT RESUME SUR LA DISH POUR RAPPEL DE L'ESSENTIEL




Hyperostose idiopathique diffuse du squelette 
Friday, 02 Août 2013 00:00
par: Tom Gocke MS, ATC, PA-C, DFAAPA
Hyperostose idiopathique diffuse (DISH) est une maladie idiopathique caractérisée par la formation d'ostéophytes dans la colonne vertébrale. Patient avec DISH a ossifications confluentes couvrant trois ou plusieurs espaces de disques intervertébraux. Cela se produit le plus souvent dans le thorax et rachis thoraco-lombaire. Les ostéophytes de transition suivent le cours des ligaments longitudinaux antérieur et les marges de disques périphériques. DISH affecte principalement les hommes plus que les femmes et se produit dans les 60 ans et plus.
Les manifestations cliniques
Le symptôme prédominant associé à la DISH est la raideur de la colonne vertébrale, principalement au lever, et à la fin de la journée. Les patients déclarent avoir des symptômes qui sont présents, depuis quelques mois à plusieurs années. Il n'y a pas de composante radiculaire associée aux maux de dos en particulier en provenance de la charnière dorso-lombaire et dans la région lombaire. L'atteinte du rachis cervical peut présenter des symptômes de dysphasie liés comme les ostéophytes peuvent compresser l'œsophage. La douleur liée à la colonne vertébrale est le symptôme le plus prédominant mais DISH peut avoir d'autres manifestations articulaires ainsi. Les patients ont en général les amplitudes de mouvement limitées dans le rachis thoraco-lombaire et auront des difficultés avec la flexion vers l'avant ou l'extension du rachis thoraco-lombaire. Cela peut également contribuer à une certaine perte de mobilité de la hanche et du genou gamme de mouvement. Les radiographies du rachis dorsal et lombaire montreront ossification de confluence enjambant le disque intervertébral d'au moins 3-4 des corps vertébraux contigus. Ceci est mieux vu sur la projection latérale du rachis thoraco-lombaire. Il n'y a aucune perte de hauteur du disque intervertébral. Il n'y a pas d'atteints des sacro-iliaque (SI) ce qui différencie ainsi la DISH de la spondylarthrite ankylosante. La participation de la colonne cervicale conduira à l'ossification du ligament longitudinal postérieur et contribuera grandement à la myélopathie cervicale.
Traitement
Des exercices légers, des exercices de flexibilité douces et l'utilisation épisodique d'AINS sont les formes de traitement couramment associés pour DISH. Comme la maladie progresse dans le temps d'autres agents pharmacologiques peuvent être nécessaires et de limiter certaines activités peut aussi être nécessaire. Chez les patients qui ont besoin de chirurgie osseuse, comme la hanche ou une arthroplastie du genou, des ossifications sont plus susceptibles de se produire. L'utilisation d'AINS peut aider à limiter ce chez les patients qui ont la DISH. Pour les patients qui présentent des symptômes de claudication neurogène, myélopathie prononcée ou dysphasie cela exigera un examen immédiat et d'autres études de diagnostic.
 

 
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