Les résultats cliniques après fractures vertébrales traumatiques chez les patients souffrant de troubles rachidiens ankylosante par rapport aux patients de contrôle.

Westerveld LA , van Bemmel JC , Dhert WJ , Oner FC , ​​Verlaan JJ . SourceDépartement d'orthopédie, University Medical Center Utrecht, PO Box 85500, 3508 GA Utrecht, Pays-Bas.
Résumé 
CONTEXTE CONTEXTE:L'évolution clinique des patients atteints de troubles rachidiens ankylosants (TSA) subir une fracture vertébrale a été décrit comme pire par rapport à la population générale de traumatisme. 
OBJECTIF:Pour étudier les résultats cliniques (déficits neurologiques, les complications et la mortalité) après une lésion médullaire chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) et hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH ) par rapport aux patients du groupe contrôle.
 CONCEPTION DE L'ÉTUDE:Étude de cohorte rétrospective. ÉCHANTILLON DU PATIENT:Tous les patients âgés de 50 ans et admis avec une fracture vertébrale traumatique au service des urgences du Centre médical universitaire d'Utrecht, aux Pays-Bas, un centre de traumatologie de niveau 1 régional et tertiaire renvoi colonne vertébrale centre.
MESURES DE RÉSULTATS:Les données sur la comorbidité de Charlson (score de comorbidité), le mécanisme du traumatisme, les caractéristiques de fracture, déficit neurologique, les complications et la mortalité à l'hôpital ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. 
MÉTHODES:Grâce à une analyse de régression logistique, l'association entre la présence d'un TSA et de la mortalité a été étudiée par rapport aux autres facteurs de risque connus de la mortalité.
RÉSULTATS:Un total de 165 patients répondaient aux critères d'inclusion, 14 patients ont été diagnostiqués avec AS (8,5%), 40 patients avaient DISH (24,2%) et 111 patients étaient des patients de contrôle (67,3%). Ankylosante patients souffrant de troubles rachidiens étaient environ cinq ans de plus que les patients témoins et principalement de sexe masculin. Le score de comorbidité de Charlson ne différait pas significativement entre les groupes, mais diabète de type 2 et l'obésité étaient plus fréquents chez DISH patients. Dans de nombreux AS et DISH cas, les fractures dues aux traumatismes de faible énergie et a montré une configuration hyperextension. Les patients atteints de SA et DISH ont souvent été admis avec un déficit neurologique (57,1% et 30,0%, respectivement) par rapport aux témoins (12,6%, p = .002), qui n'ont pas amélioré dans la majorité des cas. Au fur et à DISH patients, les taux de complications et de mortalité étaient significativement plus élevés que chez les témoins. Une analyse de régression logistique a montré l'âge de paramètres et la présence de DISH pour être autonome, de manière statistiquement significative liée à la mortalité. 
CONCLUSIONS:De nombreux patients atteints de SA et DISH montré configurations instables (hyperextension) des fractures et des déficits neurologiques. Les taux de complications et de mortalité sont plus élevés chez les patients atteints de TSA par rapport aux patients du groupe contrôle. L'augmentation de l'âge et la présence de DISH sont des facteurs prédictifs de mortalité après une fracture vertébrale.
 MOTS-CLÉS:La spondylarthrite ankylosante (AS), l'ankylose, diffuse idiopathique du squelette hyperostosis ( DISH ), Spine fracture, Trauma